hipótese: tratamento para melanoma que tenha metastizado para os nós supraclaviculares deve ser intensivo e usar uma abordagem multimodality.
Design: Retrospective analysis of clinical records.
configuração: seis centros de cuidados primários, 2 dos quais foram centros de referência. Doentes
: dezoito doentes diagnosticados como tendo um padrão raro de melanoma avançado metastático para a região clavicular.
intervenção: Radioterapia combinada, quimioterapia, e excisão cirúrgica completa das bacias nodais afetadas.
principal resultado medida: Duração da sobrevivência desde o momento do diagnóstico e do tratamento até ao momento do acompanhamento. Resultados de
: a sobrevivência mediana entre os 18 doentes foi de 28 meses com uma taxa de sobrevivência de 22% aos 5 anos após o diagnóstico. Entre os pacientes que receberam radioterapia para a bacia do nódulo clavicular, o comprimento médio de sobrevivência foi de 88,7 meses, com uma taxa de sobrevivência de 50% de 5 anos em comparação com um comprimento médio de sobrevivência de 33,8 meses e um 8.3% taxa de sobrevivência de 5 anos em doentes que não receberam radioterapia (P<.001). Média de sobrevida em pacientes que tiveram supraclavicular nó dissecção foi 45.8 meses com um 23.1% taxa de sobrevivência em 5 anos após o diagnóstico, em comparação com uma média de sobrevivência de 52 meses e 20% de de 5 anos taxa de sobrevivência entre os pacientes que não receberam terapêutica linfadenectomia. Dos 11 doentes que tiveram linfadenectomia terapêutica, 2 também receberam radioterapia para a bacia nodal supraclavicular e continuaram sem doença aos 82 e 130 meses. Todos os sobreviventes a longo prazo tinham sido tratados com quimioterapia intra-arterial.
Conclusão: Em uma série de pacientes com melanoma maligno metastático para o clavicular gânglios linfáticos, a multimodalidade tratamento com radioterapia, quimioterapia, e completa excisão cirúrgica de afetados nodal bacias fornecido um apreciável de 5 anos taxa de sobrevivência.