o teste de Challenge Clomiphene citrate challenge, ou CCCT) é um teste de infertilidade ao sangue utilizado para medir a reserva ovárica de uma mulher — a saúde dos seus ovários e a qualidade e quantidade dos ovos (oócitos) que contêm. Embora não tão comum como era antes, o CCCT ainda pode fornecer insight em sua saúde da fertilidade.
reserva ovárica
a razão mais comum para a diminuição da reserva ovárica é a idade, embora certas escolhas de estilo de vida, como fumar, e outras condições médicas/tratamentos—como quimioterapia, radiação ou, por vezes, genética—também possam afectar a sua reserva ovárica.Ao contrário dos homens, que podem produzir esperma após a puberdade, uma mulher nasce com o fornecimento de óvulos durante toda a vida. No início de cada ciclo menstrual, a hormona folículo estimulante (FSH) recruta e estimula um folículo (o saco contendo o ovo no interior do ovário), que se torna dominante e amadurece num ovo. A ovulação ocorre quando o óvulo maduro é liberado do ovário e está disponível para ser fertilizado.
compreendendo a hormona folículo estimulante (FSH)
não existe uma forma perfeita de estimar a reserva ovárica.A FSH actua como uma escala deslizante. À medida que a reserva ovárica diminui, os níveis de FSH medidos no início de um ciclo menstrual aumentam. Níveis anormais (elevados) de FSH podem prever uma fertilidade baixa, os investigadores descobriram que as mulheres que estavam a fazer fertilização in vitro e que tinham os níveis mais elevados de FSH tinham as taxas médias mais baixas de Gravidez e as mais elevadas taxas de aborto espontâneo.O teste de reserva ovárica é útil para ajudar a avaliar a resposta à estimulação ovárica se necessário para o tratamento da infertilidade e para determinar a dosagem da medicação. No entanto, os testes de reserva ovárica não são grandes prognósticos da fertilidade futura, Uma vez que é preciso apenas um único ovo normal para criar uma gravidez. A baixa reserva ovárica está associada aos piores resultados do tratamento da infertilidade.
compreendendo o teste Clomid Challenge
o teste Clomid Challenge analisa os níveis de FSH em dois pontos temporais durante o ciclo menstrual. A FSH é determinada no dia 3, o Clomid é administrado nos dias 5 a 9 e a FSH é novamente testada no dia 10 do ciclo.
“o teste Clomid Challenge é uma medida da reserva ovárica que é tipicamente feito para ver como o cérebro responde a enganá-lo sobre os níveis de estrogênio”, diz Eric Flisser, M. D., um médico de fertilidade com medicinas reprodutivas associadas de Nova York. “Quando o Clomid é administrado e o cérebro não consegue sentir o estrogénio, produz uma quantidade limitada de FSH adicional.”
” quando a resposta ao Clomid é um aumento elevado do nível de FSH, ” Dr. Flisser continua: “isso pode indicar que o cérebro está tendo um tempo mais difícil obtendo uma resposta do ovário e que a reserva ovárica é diminuída.”
Clomid tende a elevar os níveis de FSH; no entanto, as mulheres com uma resposta normal é capaz de voltar para os níveis de FSH basais, dia 10, enquanto o dia 10 de FSH é freqüentemente elevado em mulheres com diminuição da reserva ovariana.
O Que Significa um fraco teste de desafio Clomid?
independentemente da sua idade, ter um teste de desafio Clomid fraco pode indicar várias coisas:
- menor resposta aos fármacos para a fertilidade injectável em ciclos de tecnologias de reprodução medicamente assistida
- menor número de ovos recuperados
- menor taxa de gravidez com FIV e inseminação intra-uterina (IUI)
- maiores taxas de abortos
- maior risco para embriões cromossomicamente anómalos.
algumas clínicas de fertilidade não podem oferecer FIV a mulheres que têm um fraco resultado de teste Clomid.
qualidade dos óvulos
não existe uma forma precisa de testar a qualidade dos seus óvulos ou o seu potencial para fertilizar e desenvolver. Má qualidade é um termo usado quando muitos dos ovos são geneticamente anormais e incapazes de produzir gravidezes normais. Embora seja possível experimentar um ciclo menstrual regular com níveis elevados de FSH, se o seu teste de FSH no dia 3 ou o seu teste de Challenge Clomid mostrarem níveis elevados de FSH, isto pode indicar que a qualidade geral dos seus ovos é má. Ovos de má qualidade diminuem a probabilidade de engravidar e aumentam a probabilidade de aborto espontâneo se engravidar. Ovos de má qualidade são associados com o envelhecimento reprodutivo, independentemente da reserva ovárica.
Dr. Eric Flisser está certificado em endocrinologia reprodutiva & infertilidade e Obstetrícia & Ginecologia. É membro da American College of Obstetricians and Ginecologists, e membro da American Society for Reproductive Medicine (ASRM) e da Society for Reproductive Endocrinology and Infertility (SREI). Ele também é membro da New York-Metropolitan Embryologist Society. Seus interesses profissionais incluem cirurgia reprodutiva, fertilização in vitro e doação de oócitos. Dr. Flisser é um professor clínico assistente no departamento de Obstetrícia, Ginecologia e ciências reprodutivas na Escola de Medicina Icahn do Centro Médico Mount Sinai e também tem privilégios no Hospital Lenox Hill em Manhattan e no Hospital da Universidade Winthrop em Mineola, Nova Iorque.