Leucemia-linfoblástica aguda-toda a infância: tipos de tratamento

nesta página: você vai aprender sobre os diferentes tipos de tratamentos que os médicos usam para crianças com todos. Use o menu para ver outras páginas.

são usados para descrever o estado de todos para cada criança:

todos não tratados. A criança ainda não recebeu qualquer tratamento.

todos em remissão. Após o tratamento, existem níveis normais de glóbulos brancos e outros glóbulos brancos. Exames físicos, contagens sanguíneas e aspirações da medula óssea não mostram leucemia detectável. Remissão é a ausência de Sinais ou sintomas de leucemia. No entanto, é muito importante continuar o tratamento, mesmo quando uma criança está em remissão, para evitar que a leucemia volte.

todos recorrentes. Tudo recorrente é leucemia que volta depois que a criança teve algum período de remissão. A leucemia pode ocorrer na medula óssea, fluido espinhal, testículos de um menino, ou menos comumente, em outras áreas do corpo.

refractários. A leucemia não entrou em remissão, apesar do tratamento de indução de remissão (ver abaixo).

visão geral do tratamento

em geral, o cancro em crianças é pouco frequente. Isso significa que pode ser difícil para os médicos para planejar tratamentos, a menos que eles sabem o que tem sido mais eficaz em outras crianças. É por isso que mais de 60% das crianças com cancro são tratadas como parte de um ensaio clínico. Um ensaio clínico é um estudo de pesquisa que testa uma nova abordagem ao tratamento. O “padrão de cuidados” é o melhor tratamento conhecido. Ensaios clínicos podem testar abordagens como um novo medicamento, uma nova combinação de tratamentos existentes, ou novas doses de terapias atuais. A saúde e segurança de todas as crianças que participam em ensaios clínicos são cuidadosamente monitorizadas.

para tirar partido destes novos tratamentos, as crianças com cancro devem ser tratadas num Centro Pediátrico de cancro ou num centro de cancro com acesso a especialistas em cancro pediátrico. Os médicos desses centros têm ampla experiência no tratamento de crianças com câncer e têm acesso às mais recentes pesquisas. Um médico especializado no tratamento de crianças com câncer é chamado de oncologista pediátrico.Em muitos casos, uma equipa de médicos trabalha com uma criança e com a família para prestar cuidados. Chama-se equipa multidisciplinar. Centros de câncer pediátrico muitas vezes têm Serviços de apoio extra para crianças e suas famílias, tais como especialistas em vida infantil, nutricionistas, terapeutas físicos e ocupacionais, assistentes sociais e conselheiros. Também podem estar disponíveis atividades e programas especiais para ajudar o seu filho e a sua família a lidar.

as descrições dos tipos comuns de tratamentos utilizados na infância estão listadas abaixo. O plano de cuidado do seu filho também inclui o tratamento de sintomas e efeitos colaterais, uma parte importante do tratamento do câncer.

os 3 tipos de tratamentos utilizados para tratar crianças são: quimioterapia, radioterapia e transplante de medula óssea/transplante de células estaminais. Todas as crianças com todos recebem quimioterapia. Algumas crianças também necessitarão de radioterapia ou transplante de medula óssea/transplante de células estaminais.

as opções e recomendações de tratamento dependem de vários factores, incluindo a classificação de todos, possíveis efeitos secundários, as preferências do doente e a saúde geral. Tome tempo para aprender sobre todas as opções de tratamento do seu filho e certifique-se de fazer perguntas sobre coisas que não são claras. Fale com o médico do seu filho sobre os objectivos de cada tratamento e o que o seu filho pode esperar durante o tratamento. Estes tipos de conversações são chamados de “tomada de decisão compartilhada.”Tomar decisões compartilhadas é quando você e os médicos trabalham juntos para escolher tratamentos que se encaixem aos objetivos dos cuidados de seu filho. A tomada de decisões compartilhada é particularmente importante para a infância, tudo porque existem diferentes opções de tratamento. Saiba mais sobre tomar decisões de tratamento.A quimioterapia é o uso de medicamentos para destruir células cancerosas, geralmente por manter as células cancerosas do crescimento, divisão, e fazer mais células. A quimioterapia é geralmente prescrita por um hematologista-oncologista pediátrico ou oncologista médico.

um regime de quimioterapia, ou esquema de quimioterapia, geralmente consiste num número específico de ciclos de fármacos administrados ao longo de um determinado período de tempo. Um paciente pode receber 1 fármaco de cada vez ou combinações de diferentes medicamentos administrados ao mesmo tempo.

a quimioterapia é o tratamento primário para crianças com todos. Pode ser administrado por via oral (oral), Injectado numa veia ou músculo, ou injectado no fluido espinal cerebral (LCR). É geralmente feito em quatro fases:

  • remissão terapêutica de indução usa quimioterapia para destruir o maior número possível de células de leucemia para causar o câncer a entrar em remissão.

  • a terapia dirigida ao sistema nervoso Central destrói quaisquer células de leucemia no sistema nervoso central e previne a propagação da doença para o fluido espinhal.

  • a terapia de consolidação começa quando a leucemia da criança entrou em remissão. Doses mais elevadas de quimioterapia, ou medicamentos não utilizados durante o tratamento anterior, são usados para destruir a maioria das células restantes de leucemia.

  • continuação ou terapia de manutenção dura de 2 a 3 anos para destruir quaisquer células remanescentes (residuais) de leucemia.

os efeitos secundários da quimioterapia dependem do indivíduo e da dose utilizada, mas podem incluir efeitos secundários de curto prazo, como perda de cabelo, fadiga, perda de apetite, náuseas e vómitos, diarreia, e problemas renais e hepáticos. Se um medicamento chamado vincristina (Oncovina, Vincasar) faz parte da quimioterapia da sua criança, pode haver fraqueza muscular e dor nos nervos. Estes efeitos secundários geralmente desaparecem após o final do tratamento. Outros efeitos secundários relacionados com a quimioterapia que podem durar mais tempo ou desenvolver após o tratamento é concluído incluem problemas ósseos e articulares e problemas de aprendizagem.

a gravidade dos efeitos secundários depende do tipo e quantidade do medicamento a ser administrado e da duração do Tempo em que a criança recebe o medicamento. Os efeitos secundários de cada criança experiências também podem ser afetados por outros fatores, incluindo diferenças biológicas na forma como os medicamentos são processados pelo corpo, a criança ou idade do adolescente quando diagnosticado, e sua saúde geral. É por isso que é importante deixar a equipe de tratamento do câncer do seu filho saber se o seu filho está experimentando quaisquer mudanças em como eles estão se sentindo. Fale com o médico do seu filho regularmente sobre quais os efeitos secundários prováveis e como podem ser prevenidos ou aliviados.
os medicamentos utilizados no tratamento do cancro estão a ser continuamente avaliados. Falar com o médico do seu filho é muitas vezes a melhor maneira de aprender sobre os medicamentos prescritos para o seu filho, seu propósito, e seus potenciais efeitos secundários ou interações com outros medicamentos. Também é importante informar o seu médico se o seu filho está a tomar quaisquer outros medicamentos ou suplementos de receita médica. Ervas, suplementos, e outras drogas podem interagir com medicamentos de câncer. Saiba mais sobre as receitas do seu filho usando bases de dados de drogas pesquisáveis.

Saiba mais sobre os fundamentos da quimioterapia.A radioterapia é o uso de raios-x de alta energia ou outras partículas para destruir células cancerosas. Um médico especializado em fazer terapia de radiação para tratar o cancro é chamado de oncologista da radiação. O tipo mais comum de tratamento de radiação é chamado de terapia de radiação de feixe externo, que é a radiação dada a partir de uma máquina fora do corpo. Um regime de radioterapia, ou cronograma, geralmente consiste de um número específico de tratamentos dados ao longo de um determinado período de tempo.A radioterapia para todos é geralmente utilizada apenas em circunstâncias específicas. Isso inclui quando a leucemia se espalhou para o cérebro, fluido espinhal, ou testículos de um menino, ou em doença de alto risco para ajudar a prevenir a propagação de leucemia para o fluido espinhal. A radioterapia é mais frequentemente utilizada em pacientes com leucemia de células T.Os efeitos secundários da radioterapia podem incluir perda de cabelo, fadiga, reacções cutâneas ligeiras, mal-estar no estômago e movimentos intestinais vagos. Fale com o médico do seu filho sobre os efeitos secundários que podem ocorrer e como podem ser controlados. A maioria dos efeitos secundários desaparece logo após o tratamento ter terminado. No entanto, os efeitos secundários a longo prazo do tratamento por radiação para o cérebro e o corpo podem ocorrer e podem possivelmente incluir problemas hormonais que afetam o crescimento e metabolismo, problemas de aprendizagem, e um risco aumentado de desenvolver um segundo câncer, incluindo um tumor cerebral, ou pele, glândula salivar, e câncer da tiróide também pode ocorrer após o tratamento por radiação para todos (ver acompanhamento).

Saiba mais sobre os fundamentos da radioterapia.

transplante de Medula Óssea / Transplante de células estaminais

transplante de medula óssea, também chamado transplante de células estaminais, é mais frequentemente utilizado como um tratamento para todos recorrentes ou refractários. Ocasionalmente, o transplante pode ser recomendado como parte da terapêutica inicial quando a leucemia está associada a características de risco muito elevado. Este tipo de transplante é um procedimento médico no qual a medula óssea que contém câncer é substituída por células altamente especializadas. Estas células, chamadas células estaminais hematopoiéticas, desenvolvem-se em medula óssea saudável. As células estaminais hematopoiéticas são células formadoras de sangue encontradas tanto na corrente sanguínea como na medula óssea.Antes de recomendar o transplante, os médicos irão falar com o doente e os familiares sobre os riscos deste tratamento. Eles também vão considerar vários outros fatores, como o tipo de câncer, resultados de qualquer tratamento anterior, idade do paciente e saúde geral.

existem 2 tipos de transplantação de células estaminais dependendo da origem das células estaminais de substituição: alogénicas (ALLO) e autólogas (AUTO). ALLO usa células-tronco doadas, enquanto AUTO usa as próprias células-tronco do paciente. Em ambos os tipos, o objetivo é destruir todas as células de câncer na medula, sangue, e outras partes do corpo usando altas doses de quimioterapia e/ou radioterapia e, em seguida, permitir a substituição de células-tronco do sangue para criar uma medula óssea.Os efeitos secundários dependem do tipo de transplante, da saúde geral do seu filho e de outros factores. Saiba mais sobre o básico do transplante de medula óssea/células estaminais.

efeitos físicos, emocionais e sociais do cancro

leucemia e o seu tratamento causam sintomas físicos e efeitos secundários, bem como efeitos emocionais, sociais e financeiros. A gestão de todos estes efeitos é chamada de cuidados paliativos ou cuidados de suporte. É uma parte importante do Cuidado do seu filho que é incluído juntamente com tratamentos destinados a abrandar, parar ou eliminar o cancro.

os cuidados paliativos centram-se na melhoria da sensação da criança durante o tratamento, através do controlo dos sintomas e do apoio aos doentes e às suas famílias com outras necessidades não médicas. Qualquer pessoa, independentemente da idade ou tipo e estágio de câncer, pode receber este tipo de cuidados. E muitas vezes funciona melhor quando é iniciado logo após um diagnóstico de câncer. As pessoas que recebem cuidados paliativos juntamente com o tratamento para o câncer muitas vezes têm sintomas menos graves, melhor qualidade de vida, e relatam que eles estão mais satisfeitos com o tratamento.

os tratamentos paliativos variam muito e muitas vezes incluem medicação, mudanças nutricionais, técnicas de relaxamento, apoio emocional e espiritual, e outras terapias. A sua criança também pode receber tratamentos paliativos semelhantes aos destinados a eliminar o cancro, tais como quimioterapia ou radioterapia.Antes do início do tratamento, fale com o médico do seu filho sobre os objectivos de cada tratamento no plano de tratamento. Deve também falar sobre os possíveis efeitos secundários do plano de tratamento específico e das opções de cuidados paliativos.Durante o tratamento, a equipa de saúde do seu filho pode pedir-lhe para responder a perguntas sobre os sintomas e efeitos secundários do seu filho e para descrever cada problema. Certifique-se de dizer à equipe de cuidados de saúde se o seu filho está tendo um problema. Isso ajuda a equipe de cuidados de saúde a tratar quaisquer sintomas e efeitos colaterais o mais rápido possível. Pode também ajudar a evitar problemas mais graves no futuro.

Saiba mais sobre a importância de acompanhar os efeitos secundários noutra parte deste guia. Saiba mais sobre cuidados paliativos em uma seção separada deste site.

remissão e probabilidade de recorrência

remissão é quando a leucemia não pode ser detectada no organismo e não há sintomas. Isto também pode ser chamado de “sem evidência de doença” ou NED.A remissão pode ser temporária ou permanente. Esta incerteza faz com que muitas pessoas se preocupem que a leucemia vai voltar. Embora muitas remissões sejam permanentes, é importante falar com o médico do seu filho sobre a possibilidade de a doença voltar. Compreender o seu risco de recorrência e as opções de tratamento pode ajudá-lo a se sentir mais preparado se a leucemia voltar. Saiba mais sobre lidar com o medo da recorrência.

se o cancro voltar após o tratamento original, chama-se All recorrente.

quando isso ocorre, um novo ciclo de testes começará novamente para aprender tanto quanto possível sobre a recorrência. Após este teste ser feito, você e o médico do seu filho irão falar sobre opções de tratamento. Muitas vezes, o plano de tratamento irá incluir os tratamentos descritos acima, tais como quimioterapia, radioterapia e/ou transplante de medula óssea/células estaminais, mas eles podem ser usados em uma combinação diferente ou dado em um ritmo diferente. Tratamento da recorrente TUDO depende de muitos fatores, incluindo o tipo de tratamento a criança recebeu originalmente, o período de tempo entre o diagnóstico inicial e a recorrência, e se as células de leucemia são encontradas na medula óssea, CSF, testículos, ou em mais do que 1 desses sites quando se repete. O médico do seu filho pode sugerir ensaios clínicos que estão a estudar novas formas de tratar este tipo de cancro recorrente. Assim como para pacientes diagnosticados de novo, os ensaios clínicos normalmente oferecem a melhor chance de cura. Qualquer que seja o plano de tratamento escolhido, os cuidados paliativos serão importantes para aliviar os sintomas e os efeitos secundários.Quando todas as recorrências, pacientes e suas famílias muitas vezes experimentam emoções como descrença ou medo. As famílias são encorajadas a falar com a sua equipa de cuidados de saúde sobre estes sentimentos e a perguntar sobre os Serviços de apoio para as ajudar a lidar com eles. Saiba mais sobre como lidar com a recorrência do câncer.

se o tratamento não funcionar

embora o tratamento seja bem sucedido para muitas crianças com todos, por vezes não é. Se a leucemia de uma criança não pode ser curada ou controlada, isso é chamado de leucemia avançada ou terminal. Este diagnóstico é estressante, e câncer avançado pode ser difícil de discutir. No entanto, é importante ter conversas abertas e honestas com o médico do seu filho e equipe de cuidados de saúde para expressar os sentimentos, preferências e preocupações de sua família. A equipe de saúde tem habilidades especiais, experiência e conhecimento para apoiar os pacientes e suas famílias e está lá para ajudar.

os cuidados paliativos são concebidos para proporcionar a melhor qualidade de vida possível às pessoas que se espera que vivam menos de 6 meses. Pais e Guardiões são incentivados a falar com a equipe de cuidados de saúde sobre opções de cuidados paliativos, que incluem cuidados paliativos em casa, um centro especial de cuidados paliativos, ou outros locais de cuidados de saúde. Cuidados de enfermagem e equipamentos especiais podem tornar a estadia em casa uma opção viável para muitas famílias. Algumas crianças podem ser mais felizes se puderem frequentar a escola em part-time ou manter outras atividades e conexões sociais. A equipe de cuidados de saúde da criança pode ajudar os pais ou responsáveis a decidir sobre um nível adequado de atividade. Certificar-se de que uma criança está fisicamente confortável e livre de dor é extremamente importante como parte dos cuidados de fim de vida. Saiba mais sobre cuidar de uma criança doente terminal e planejamento avançado de cuidados de câncer.

a morte de uma criança é uma enorme tragédia, e as famílias podem precisar de apoio para ajudá-los a lidar com a perda. Centros de câncer pediátrico muitas vezes têm pessoal profissional e grupos de apoio para ajudar com o processo de luto. Saiba mais sobre o luto pela perda de uma criança.

a secção seguinte deste guia é sobre ensaios clínicos. Ele oferece mais informações sobre estudos de pesquisa que estão focados em encontrar melhores maneiras de cuidar de crianças com câncer. Use o menu para escolher uma secção diferente para ler neste guia.

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