” heading to ER with our son covered in hives after eating Chinese food.”
este texto muito comum apareceu no meu telefone em meados de Maio, escrito por um querido amigo e um excelente pediatra local. O filho de 10 anos dela tinha urticária e inchaço nos olhos, e eles foram sabiamente para o hospital. Ele tinha uma dieta muito diversificada antes desta refeição sem evidência de alergias alimentares. Seus sintomas repentinos apareceram 30-45 minutos depois de comer comida chinesa em casa de seus avós e logo depois de brincar na grama.
muitas vezes os pais entram nos gabinetes dos médicos e nas urgências, descrevendo histórias assustadoras semelhantes. Como médicos, nosso primeiro trabalho é fazer com que a reação pare. Uma vez estabilizado o paciente, enfrentamos a mesma pergunta confusa que todos os pais fazem: “isto foi uma alergia alimentar, uma alergia ambiental ou outra coisa?”Semanas depois, e no caso do Filho do meu amigo, ainda não tenho a certeza.
o que não sabemos sobre alergias alimentares
as verdadeiras alergias alimentares têm vindo a aumentar nas últimas décadas. Novos diagnósticos de ” fad ” podem ser controversos devido a algo chamado viés de detecção. O viés de detecção acontece quando uma doença pode parecer mais comum se médicos e pesquisadores estão procurando por ela de forma mais agressiva. No entanto, mesmo controlando o viés de detecção, o centro de controle e prevenção de doenças (CDC) estima que a taxa de alergias alimentares aumentou 18 por cento desde o final dos anos 90. As alergias alimentares afetam quatro por cento dos adultos e até oito por cento das crianças nos EUA, o que equivale a mais de seis milhões de crianças.
tem sido difícil medir o quão comuns são as verdadeiras alergias alimentares na população, em oposição às alergias ambientais. O teste padrão-ouro para alergia alimentar é o desafio alimentar oral, que requer realmente dar o alimento a um paciente para comer e monitorar para uma reação. Os médicos hesitam em desencadear sintomas apenas para diagnosticar uma alergia, especialmente em crianças. Os médicos são muitas vezes forçados a confiar no auto-relato da família com base na história médica ou testes imperfeitos. Os testes também podem ser feitos por picada de pele ou com amostras de sangue, mas estes testes são incorretamente positivos em até 50 por cento dos casos.
Quais os Alimentos que se Preocupar
Alergologistas, NOS eua, acho que o Big Oito alimentos culpados, em ordem decrescente de prevalência, como leite, ovos, amendoins, nozes, marisco, peixe, trigo e soja. Estes alimentos são responsáveis por cerca de 90 por cento da alergia alimentar. É importante notar que os amendoins são leguminosas em vez de frutos de casca rija. Assim, quando falamos de alergia a frutos secos, estamos a referir-nos a alergia a frutos secos, não a amendoins. Existem proteínas similares encontradas em frutos de casca rija e amendoins, portanto, ainda há um risco aumentado de reactividade cruzada entre proteínas de amendoim e de frutos de casca rija.
moluscos e peixes com barbatanas são considerados alergénios separados com diferentes famílias de proteínas partilhadas. Mariscos incluem crustáceos como camarão, lagosta e caranguejo, e moluscos, como moluscos, ostras e vieiras. Há crianças que podem tolerar marisco ou peixe, mas não ambos. É importante discutir com os seus alérgenos se o seu filho precisa evitar todos os frutos do mar. A soja pertence à família das leguminosas juntamente com amendoins, lentilhas e ervilhas. Há menos reactividade cruzada dentro da família de leguminosas, por isso as crianças com alergias de soja muitas vezes não são alérgicas a outros leguminosas. A soja é comum na cozinha vegetariana devido ao seu conteúdo proteico e pode estar presente em todas as cozinhas asiáticas. Edamame, tofu, molho de soja e tempeh são exemplos de alimentos à base de soja.
em países que não os EUA, os diferentes alergénios alimentares são prevalentes devido a dietas culturais diferentes. Por exemplo, mostarda é um alergénio comum no Canadá.
sinais e sintomas de reacções alérgicas aos alimentos
“um pouco de tosse durante a refeição. Pensei que tinha engolido mal. Parecia bem e jogava mais tarde. Depois, o hives começou 30 minutos depois. Talvez mais um pouco. Comeu comida chinesa ao jantar: arroz frito com camarão,autocolantes e um crepe.”
as reacções alimentares verdadeiras são definidas como um ” efeito adverso para a saúde resultante de uma resposta imunitária específica que ocorre reprodutivelmente na exposição a um determinado alimento.”Reações alérgicas geralmente aparecem segundos a minutos após a ingestão da proteína alimentar, mas podem ser adiadas até um par de horas. Como observado neste caso, urticária e inchaço são reacções muito frequentes. Na verdade, os sintomas da pele como rubor ou uma erupção cutânea são os mais comuns, embora nem sempre sejam visíveis. Outros sintomas incluem sintomas gastrointestinais como diarreia, dor de estômago e vómitos; sintomas da cabeça como prurido nasal e espirros; sintomas orais tais como comichão, formigueiro e inchaço; e sintomas respiratórios como tosse. Dificuldade em respirar e choque são extremamente raros, mas mais preocupante.
outras doenças como a doença celíaca, intolerância ou FPIES (síndrome de enterocolite induzida por proteínas alimentares) podem ser mediadas pelo nosso sistema imunitário, mas não são consideradas alergias, uma vez que são retardadas e inconsistentes. As reacções que não são alérgicas são menos susceptíveis de ser perigosas também.
a principal característica de uma verdadeira alergia alimentar é que o corpo irá reagir cada vez que encontrar um gatilho de alergia alimentar. As reacções tendem a piorar com cada exposição subsequente. Qualquer alimento que possa tolerar após uma reacção é provavelmente seguro, mas deve ser discutido com o seu médico.Como sei se o meu filho está a ter uma reacção alérgica?Alguns sintomas que são comuns com alergias alimentares também podem ser características comuns de crianças simplesmente comendo. As crianças muitas vezes têm rubor ao comer e, como os pais sabem muito bem, cuspir e dores de estômago são bastante comuns em crianças pequenas. Os lactentes com eczema têm sintomas durante todo o dia, por isso, dada a frequência das refeições, pode ser difícil de decifrar se eczema está a arder devido à ingestão de alimentos ou outros factores. Os sintomas que desaparecem rapidamente sem tratamento são menos propensos a serem alérgicos. Os sintomas que ocorrem com muitos alimentos diferentes e inconsistentemente sugerem reações não-alérgicas também.Se houver alguma dúvida sobre os sintomas do seu filho, consulte o seu pediatra ou, se a reacção for mais grave, vá directamente para as urgências. Se você sente que a reação está ficando perigosa, chame 911 para uma ambulância para que os cuidados começam imediatamente e continua no caminho para o hospital.
todas as crianças com alergias alimentares conhecidas devem ter um plano de Acção para a alergia. Em conjunto com o conselho do seu médico e o plano de Acção, tratamentos como Benadryl e epinefrina podem ser indicados. Uma vez que o seu filho seja tratado e estável nas urgências, pode ter alta após três ou quatro horas, ou na manhã seguinte. Acompanhe o seu pediatra, e recomendamos ver um alergista também.Ainda há muita coisa que não sabemos sobre alergias alimentares. A diferenciação entre os sintomas causados pelo ambiente e pelos alimentos pode ser nebulosa, por isso é importante observar as reacções do seu filho a alimentos específicos durante múltiplos encontros. Com o alergista de sua família, desenvolver um plano de ação de alergia, trabalhar em uma casa segura para minimizar o contato acidental de alimentos ou ingestão e ser diligente com a leitura dos rótulos de seus produtos alimentares. Ao comer fora de casa, ser inflexível sobre a preparação de alimentos, perguntando a um gerente ou chef sobre suas práticas. Os recursos da Internet, como a alergia Come, podem ajudá-lo a encontrar restaurantes seguros. Os nossos pacientes pediátricos com alergias alimentares são muito precoces. Mesmo em uma idade jovem, falar com eles sobre suas alergias pode efetivamente ensiná-los a importância de comunicar suas alergias a professores, cuidadores, outros pais e colegas.
neste post, discutimos os oito alergénios alimentares grandes: leite, ovo, soja, trigo, amendoim, frutos de casca rija, peixe e marisco. Também descrevemos algumas das características que sugerem que o seu filho está a ter uma reacção alimentar, tais como sintomas imediatos e agravantes que ocorrem de forma consistente e crescente com um determinado alimento. Lembre-se que se houver alguma dúvida sobre o bem-estar do seu filho, leve o seu filho para as urgências o mais seguro e o mais rápido possível. No próximo post, discutiremos testes, prognósticos e a possibilidade de prevenir alergias alimentares.
