é raro encontrar um doente que tenha sido submetido a uma cirurgia de substituição das articulações e não tenha experimentado injecções previamente. Embora o inverso seja verdadeiro-algumas pessoas têm injeções, mas não cirurgia articular-geralmente, os pacientes que recebem injeções em seu quadril ou joelhos estão na estrada para uma substituição. Neste sentido, injeções podem ser vistas como uma espécie de “atrasar o inevitável” ou ganhar tempo extra antes de procurar uma solução permanente, de longo prazo para a dor crônica Articular, Artrite, e problemas de mobilidade.
para problemas articulares, as injecções são consideradas um tratamento de “meio da estrada”. Isto significa que antes das injecções, alternativas menos invasivas, como medicamentos orais ou fisioterapia, foram provavelmente tentadas, mas o último recurso da cirurgia não. Quando se trata de injecções, os riscos são um pouco mais elevados do que a simples fisioterapia. Há também muita informação a recolher para ser devidamente informada. Por exemplo, Qual é a melhor Injecção no joelho? Qual é a melhor injecção da anca? Como é o sucesso? Para ajudá-lo a compreender as diferentes injecções que o seu cirurgião ortopédico pode (ou não) sugerir, reunimos este guia completo para injecções de dor articular e artrite.
Leia para saber as diferenças entre os tipos de injeção para artrite e dor articular, os prós e contras, sua eficácia, custo, e muito mais!O que precisa de saber sobre a terapêutica de injecção
- pode não beneficiar grandemente das injecções. Os resultados obtidos a partir de injecções articulares dependem muito do indivíduo. Algumas pessoas experimentam alívio que dura até 1 ano, enquanto outras não têm qualquer alívio. Além disso, alguns doentes referem que as primeiras injecções funcionam, mas as injecções subsequentes não.As injecções podem dar-lhe tempo extra antes da cirurgia. Apesar do período de tempo em que uma injecção é eficaz, sendo dependente do indivíduo, a maioria dos doentes é capaz de retardar a cirurgia com injecções. Comprar tempo extra pode ser crítico para a preparação do paciente, melhor timing etc.
- nem todas as injecções estão cobertas pelo seguro. Dependendo da sua cobertura de seguro, o tipo de injeção, e a frequência na qual o seu Ortopedista faz o procedimento, você pode ter que pagar fora do bolso. Terá de esperar entre injecções e outros tratamentos.O tempo entre uma injecção e a outra deve passar. Também terá de esperar 3 a 6 meses após a injecção antes de fazer uma cirurgia na articulação para reduzir o risco de infecção.É uma solução temporária. Embora alguns dos novos tipos de injeções” experimentais ” afirmam potencial de cura a longo prazo, historicamente, injeções só oferecem alívio temporário da dor e inflamação. As injecções padrão não curam a artrite nem cultivam cartilagem. Existem 4 tipos diferentes de injecções. 2 tipos de injeção São prática comum, enquanto os outros dois que vamos quebrar neste guia são novos e experimentais.
4 tipos de injecções
os dois tipos principais de injecção que o seu cirurgião ortopédico ou a sua equipa médica provavelmente recomendarão são:: Injecções de cortisona e injecções de Viscossupressão. Ambos os tipos de injeção vêm com um monte de nomes alternativos (que vamos detalhar abaixo). Se recebeu uma injecção da sua Orto na anca ou no joelho, é provável que a injecção caia numa das duas categorias.
injecções de cortisona
(também conhecidos como corticosteróides ou injecções de esteróides))
as injecções de cortisona são por vezes chamadas de “corticosteróides” ou apenas “injecções de esteróides”. As injeções são feitas da medicação “cortisona”. A cortisona é injectada directamente na zona conturbada das articulações e é utilizada para tratar a inflamação. Não trata diretamente a dor, mas como um efeito colateral de cortar a inflamação das articulações, a dor é aliviada.
para que os efeitos anti-inflamatórios das injecções de cortisona sejam eficazes, deve-se ter inflamação e inchaço no início. Para aqueles com artrite, este não é um problema como artrite é uma doença inflamatória.
o procedimento: injecções de cortisona são dolorosas quando aplicadas, pelo que a área é entorpecida com anestésico local. O anestésico local irá temporariamente tirar toda a sensação da sua área conjunta. O processo entorpecedor permite que seu médico saiba que eles encontraram o ponto problemático (se a dor nas articulações é aliviada) e que uma injeção pode resolver a inflamação e dor que você está experimentando. Uma vez que a área é entorpecida, a cortisona é administrada. Para os que recebem uma injecção na anca, é utilizado um ultra-som ou um raio-x para guiar o médico até ao local exacto. Cronologia: o medicamento anestésico pode durar até 24 horas. Pode levar vários dias para a injecção de esteróides para ter efeito perceptível. O sucesso médio das injecções de cortisona varia entre os doentes que sentem pouco alívio e que sentem mais de 6 meses de alívio. Eficaz até 1 ano. Pode ser repetido 3-4 vezes por ano.
custo: coberto total ou parcialmente pela maioria das companhias de seguros.
Pros
- mais potentes do que medicamentos anti-inflamatórios orais.
- pode oferecer alívio de 6 ou mais meses em alguns doentes.
- pode adiar a necessidade de cirurgia de substituição articular.
- suprime o sistema imunitário (benéfico para o controlo da artrite reumatóide, onde o sistema imunitário ataca erradamente os seus próprios tecidos).
Cons
- o uso repetido pode causar perda/afinação óssea, enfraquecimento dos tendões, lesões nervosas e perda de cartilagens (por isso não é recomendado mais de 3-4 vezes por ano).
- risco de infecção (baixo).
- risco de reacção alérgica (baixo).
- pode causar aumento dos níveis de açúcar no sangue (problema para diabéticos).
- a exposição a níveis elevados de cortisol durante um longo período Pode aumentar o risco de hipercortisolismo (síndrome de Cushing). A síndrome de Cushing vem com uma série de efeitos secundários permanentes ou de longa duração.
Viscosuplementação Injeções
(também conhecido como Hialurônico/ injeções de ácido hialurônico, Gel de Injeções, Galo Pente de injeções Intra-Articulares de Injeção e Joint-Fluido Terapia)
Viscosuplementação injeções são comumente chamados de “hialurônico injeções” ou “gel injeções” ou “galo pente injeções”. Com este tipo de injeção, um líquido Tipo gel (chamado ácido hialurônico) é injetado diretamente na articulação. Ácido hialurônico é uma substância de ocorrência natural encontrada no fluido que rodeia a articulação. As pessoas com osteoartrite têm menos do que o ácido hialurónico normal nas suas articulações. Adicionar ácido hialurônico (que geralmente está em sua forma solúvel em água, hialuronato de sódio) a uma articulação conturbada ajuda com o movimento e a dor, absorvendo o impacto colocado em sua articulação. Lubrificar a tua junta é como lubrificar uma corrente de bicicleta enferrujada!
a maioria das injecções hialurónicas contém realmente pentes de frango ou galo transformados (daí o nome “injecções de galo”). Pessoas com alergias a aves de capoeira, ovos e penas podem precisar de evitar este tipo de injecção!
o procedimento: dependendo da marca e do produto que o seu médico usa, em um único episódio de injecção em qualquer lugar entre 1 e 5 tiros serão administrados. Antes de injectar no joelho, o excesso de fluido será primeiro drenado. Alguns críticos de injeções hialurônicas e alguns estudos médicos argumentam que é a remoção deste excesso de fluido que realmente fornece o maior benefício–não o próprio ácido hialurônico. Uma vez drenado o excesso de líquido, injecta-se o joelho ou a anca. Para uma articulação da anca, a injecção é administrada com o auxílio de um raio-x ou ultra-som para precisão. Linha do tempo: a injecção pode levar várias semanas a fazer todo o efeito. Eficaz até 6 meses. Pode ser repetido 2-3 vezes por ano.
custo: coberto total ou parcialmente pela maioria das companhias de seguros.
marcas
há uma variedade de nomes de injecções para dor no joelho e dor na anca. Seu médico provavelmente trabalha com um punhado de marcas, todas as quais são muito comparáveis com apenas pequenas diferenças em como eles são administrados.
- Euflexxa – Hialuronato De Sódio. Um único episódio de injecção é na verdade 3 injecções administradas durante um período de 3 semanas. Esta é uma escolha segura para aqueles com alergias de aves de capoeira ou ovos, uma vez que não é derivado de aves de capoeira. Também disponível para doentes com dor na anca ou no joelho relacionada com a osteoartrite.Hialuronato ortopédico
- Administrada como 3 injecções administradas durante um período de 3 semanas. Apenas para doentes com dor no joelho relacionada com a osteoartrite.
- Nuflexxa-Hialuronato De Sódio. Administrada sob a forma de 3 injecções durante um período de 3 semanas. Disponível em doentes com dor na anca ou no joelho relacionada com a osteoartrite.Hialuronato De Sódio-Hialgan. Um episódio é de 5 injecções administradas durante um período de 5 semanas. Apenas para doentes com dor no joelho relacionada com a osteoartrite.Hialuronato de Supartz-sódio. Quase idêntico ao Hyalgan. 5 injecções administradas durante 5 semanas. Apenas para doentes com dor no joelho relacionada com a osteoartrite.
- SynviscOne-Hylan. A versão mais recente do Synvisc, onde só é necessária uma única injecção. Disponível em doentes com dor na anca ou no joelho relacionada com a osteoartrite. Os ensaios de alívio da dor só foram realizados em doentes com joelho.Esta é a resposta da sua marca a uma única viscosuplementação de injecção. Apenas para doentes com dor no joelho relacionada com a osteoartrite.
Pros
- o ácido hialurónico pode oferecer alívio durante 6 ou mais meses em alguns doentes.
- a drenagem de fluidos das articulações (feita no procedimento) também pode oferecer alívio da dor e reduzir o inchaço.
- pode adiar a necessidade de cirurgia de substituição articular.
Cons
- risco de infecção (baixo).
- pode causar uma reacção local que inclui dor temporária, calor, ligeira tumefacção, vermelhidão, retenção de líquidos nas articulações, dores musculares, etc.Sensação de náusea e dor de cabeça .
- críticas mistas e pesquisas sobre se realmente ajuda ou não. Este estudo sugere que sim.
os dois tipos de injecção que o cirurgião ortopédico ou a sua equipa médica podem recomendar (embora menos frequentemente) são: injecções de Plasma rico em plaquetas (PRP) e injecções de células estaminais. Ao contrário de injeções padrão, estas formas experimentais não só visam reduzir a dor e aumentar a mobilidade, mas na verdade afirmam curar a articulação danificada.
injecções de Plasma rico em plaquetas (PRP)
Plasma rico em plaquetas (PRP) é relativamente novo para ortopedia, mas tem sido utilizado durante a cirurgia para regeneração celular nos últimos 20+ anos. O PRP é derivado das plaquetas do seu sistema imunitário que são encontradas no sangue. As plaquetas são então concentradas e podem ser injetadas na área conturbada das articulações. Diz-se que a terapêutica de injecção PRP estimula a cicatrização produzindo mais colagénio. A formação de colagénio ocorre naturalmente na pele, ossos e tecidos. Construir colágeno em uma articulação conturbada significa adicionar apoio e até corrigir problemas subjacentes causados por artrite, displasia e osso doente e cartilagem. Isto pode reduzir a dor e melhorar a função.
linha temporal: Dura 3-4 meses e pode ser repetido 1-2 vezes por ano. Custo: não coberto pelo seguro. $500+.As injecções de PRP são seguras, com poucos riscos ou efeitos secundários, uma vez que a substância Injectora está a ocorrer naturalmente no seu organismo.
Cons
- risco de infecção (baixo).
- risco de reacções locais como lesão dos tecidos e lesão dos nervos (baixo).
- é difícil para os especialistas julgar a eficácia do PRP em candidatos de substituição conjunta.A eficácia baseia-se na saúde geral do doente.
- os efeitos a longo prazo são desconhecidos, uma vez que não foi testado ou investigado durante um longo período para o tratamento da osteoartrite. Não foram estabelecidas directrizes padrão para o tratamento da osteoartrite.
- caro e não coberto pelo seguro.
as injeções PRP são oferecidas por clínicas privadas nos EUA. Uma vez que não são regulados, os preços variam. Os tratamentos individuais variam de $ 500 a $1250+, dependendo da localização e clínica.
injecções de células estaminais
as células estaminais são como uma “célula mágica” que pode transformar-se em outras células e ajudar a curar uma área danificada. As células estaminais são anti-inflamatórias e regenerativas, portanto, a idéia é que quando injetado em uma articulação com artrite (que é inflamada e degenerativa), ele pode curar a área. As células estaminais são encontradas em todo o seu corpo e são extraídas de uma parte do seu corpo que tem um elevado volume de células–geralmente medula óssea, tecido adiposo ou sangue circulante. Para o procedimento, suas próprias células estaminais são extraídas e reinjetadas na área danificada. Ao contrário das injecções da anca ou do joelho ou hialurónicas, as injecções de células estaminais não foram aprovadas pela FDA para tratar a artrite.
Timeline: a single stem cell injection episode is 2 sessions (1 to extract and reinject stem cells and a second for a platelet injection (similar to PCP). Dura 3-4 meses e pode ser repetido 1-2 vezes por ano. Custo: não coberto pelo seguro. $1000+.
Pro
- os estudos apontam para uma terapêutica com células estaminais que ajuda o organismo a crescer novos tecidos.
- ajuda a reverter os efeitos da artrite reconstruindo o tecido danificado e contrariando a degradação óssea. A extracção da medula óssea pode ser muito dolorosa.
- risco de infecção (baixo).
- risco de reacções locais como lesão dos tecidos e lesão dos nervos (baixo).
- é difícil para os peritos avaliar a eficácia das injecções de células estaminais.
- os efeitos a longo prazo são desconhecidos, uma vez que não foi testado ou investigado durante um longo período.
- o tipo de injecção mais caro.Gráfico De Comparação: 4 Tipos de Injeções
Cortisona Visco PRP Células-Tronco AKA Corticosteróides, Injeções de Esteróides, Hialurônico/ injeções de ácido hialurônico, Gel de Injeções, Galo Pente de injeções, Intra-Articular de Injeção e Joint-Fluido Terapia Rico em Plaquetas Plasma – o Que? feito de cortisona. Injectado na área dormente das articulações para tratar a inflamação e, indirectamente, a dor. adicionar ácido hialurónico é como adicionar lubrificação à articulação. Ajuda com o movimento, dor e Impacto Absorvente. PRP é de plaquetas no sangue. Diz-se que a injecção Natural estimula a cicatrização através da produção de mais colagénio.As células estaminais são extraídas e reinjectadas na área danificada. procedimento a área é entorpecida com anestésico local e a injecção é administrada.O líquido é drenado da articulação e a injecção é administrada. Feito em um único tiro ou até 5 tiros em 5 semanas. PRP é derivado das plaquetas do seu sistema imunitário e concentrado numa injecção. Injectado na zona articular.As células estaminais são extraídas da medula óssea, do tecido ou do sangue e reinjectadas nas articulações. Frequentemente é administrada uma injecção de seguimento plaquetário. o tempo para fazer efeito pode levar semanas para ser eficaz. pode levar semanas para ser eficaz. pode levar semanas para ser eficaz. pode levar semanas para ser eficaz. quantas vezes por ano? pode ser repetido até 3-4 vezes por ano. pode ser repetido até 2-3 vezes por ano. pode ser repetido até 1-2 vezes por ano. pode ser repetido até 1-2 vezes por ano. custo coberto total ou parcialmente pelo seguro. abrangido total ou parcialmente pelo seguro. não abrangido. $ 500+ não abrangido. $1000+ quanto tempo dura? dias a 1 ano. dias a 6 meses. dias a 3-4 meses. dias a 3-4 meses. profissionais mais poderosos do que medicamentos anti-inflamatórios orais.
adia a necessidade de cirurgia de substituição articular.
suprime o sistema imunitário (bom para a artrite reumatóide).drenar fluidos das articulações proporciona alívio da dor e reduz o inchaço.
adia a necessidade de cirurgia de substituição articular.seguro com poucos riscos ou efeitos secundários.Alguns estudos mostram que a PRP é mais eficaz no combate à dor articular do que a cortisona ou o VSCO. estudos mostram que a terapêutica com células estaminais pode ajudar o organismo a crescer novos tecidos.
ajuda a reverter os efeitos da artrite reconstruindo o tecido danificado.Cons o uso repetido pode causar perda/afinação óssea, enfraquecimento dos tendões, lesões nervosas e perda de cartilagem.
risco de infecção.
risco de reacção alérgica.
pode provocar um aumento dos níveis de açúcar no sangue
aumento do risco de hipercortisolismo (síndrome de Cushing).a utilização repetida pode causar perda/afinação óssea, enfraquecimento dos tendões, lesões nervosas e perda de cartilagens.
risco de infecção.
risco de reacção alérgica.
pode provocar um aumento dos níveis de açúcar no sangue
aumento do risco de hipercortisolismo (síndrome de Cushing).risco de infecção.
risco de reacções locais como lesões dos tecidos e lesões dos nervos.
desconhece-se quão eficaz é. Os efeitos a longo prazo são desconhecidos.
dispendioso.A extracção da medula óssea pode ser dolorosa.
risco de infecção.
risco de reacções locais.
desconhece-se quão eficaz é..Os efeitos a longo prazo são desconhecidos.
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