informações sobre coarctação da aorta

a coarctação da aorta é um defeito congênito no qual uma parte da aorta, o tubo que transporta sangue oxigenado para o corpo, é mais estreita do que o normal.

Qué o que é coarctação da aorta?

a coarctação da aorta é um defeito de nascença no qual uma parte da aorta é mais estreita do que o habitual. Se o estreitamento for bastante grave e não for diagnosticado, o bebê pode ter sérios problemas e pode precisar de uma operação ou outros procedimentos logo após o nascimento. Por esta razão, a coarctação da aorta é muitas vezes considerada um defeito de nascimento, ou congênito, grave do coração. Esse defeito ocorre quando a aorta não se forma adequadamente enquanto o bebê cresce e se desenvolve durante a gravidez. Normalmente, o estreitamento da aorta ocorre na parte do vaso sanguíneo logo após as artérias se ramificarem para transportar sangue para a cabeça e os braços, perto do canal arterial persistente, embora às vezes o estreitamento ocorra antes ou depois do canal arterial de Botal. Acredita-se que em alguns bebês com coarctação, certos tecidos da parede do canal arterial de Botal se misturem ou combinem com o tecido da aorta. Quando o tecido se contrai e permite que o canal arterial Botal se feche normalmente após o nascimento, esse tecido extra também pode se contrair e estreitar a aorta.

o estreitamento, ou coarctação, bloqueia o fluxo normal de sangue para o corpo. Isso pode reverter o fluxo para o ventrículo esquerdo do coração, fazendo com que os músculos desse ventrículo trabalhem mais para tirar o sangue do coração. Como o estreitamento da aorta geralmente é encontrado após as artérias se ramificarem para a parte superior do corpo, a coarctação nessa parte pode causar pressão arterial normal ou alta e pulsações de sangue na cabeça e nos braços, pressão arterial baixa e pulso fraco nas pernas e na parte inferior do corpo.

normalmente, o estreitamento da aorta ocorre na parte do vaso sanguíneo logo após as artérias se ramificarem para transportar sangue para a cabeça e os braços, perto do canal arterial persistente, embora às vezes o estreitamento ocorra antes ou depois do canal arterial de Botal. Acredita-se que em alguns bebês com coarctação, certos tecidos da parede do canal arterial de Botal se misturem ou combinem com o tecido da aorta. Quando o tecido se contrai e permite que o canal arterial Botal se feche normalmente após o nascimento, esse tecido extra também pode se contrair e estreitar a aorta.

Causas e fatores de risco

na maioria dos bebês, as causas de defeitos cardíacos, incluindo coarctação da aorta, não são conhecidas. Alguns bebês têm defeitos cardíacos devido a alterações em seus genes ou cromossomos. Acredita-se também que os defeitos cardíacos, como a coarctação da aorta, sejam causados por uma combinação de genes e de outros fatores de risco, como coisas com as quais a mãe entra em contato no meio ambiente, o que come ou bebe, ou os medicamentos que usa.

Diagnóstico

geralmente, a coarctação da aorta é diagnosticada após o nascimento do bebê. O quão cedo na vida o seu diagnóstico é feito geralmente depende de quão leves ou graves são os sintomas. Aqueles com estreitamento grave terão sintomas mais cedo na vida, enquanto bebês com estreitamento leve podem nunca ter problemas, ou os sinais podem não ser detectados até mais tarde na vida.

normalmente, em bebês com uma condição mais grave, os primeiros sinais incluem:

• pele pálida
• irritabilidade
• suor abundante
• dificuldade em respirar

a detecção do defeito é feita frequentemente durante um exame físico. Em bebês e idosos, o pulso será visivelmente mais fraco nas pernas ou na virilha do que nos braços ou no pescoço, e um sopro cardíaco —um som sibilante anormal causado pelo sangue que não flui adequadamente— pode ser ouvido com o estetoscópio do médico. Crianças mais velhas e adultos com coarctação da aorta geralmente apresentam pressão alta nos braços.

uma vez que sua presença é suspeita, o teste mais usado para confirmar o diagnóstico é o ecocardiograma. O ecocardiograma é um ultra-som do coração que pode mostrar se há problemas na estrutura do coração e no fluxo de sangue que passa por ele, e quão bem o coração está funcionando. Ele Mostrará a localização e gravidade da coarctação e se há ou não qualquer outro defeito cardíaco. Outros testes que podem ser usados para medir o funcionamento do coração são as radiografias de tórax, os eletrocardiogramas (ECG), as imagens por ressonância magnética (MRI) e o cateterismo cardíaco.

a coarctação da aorta é muitas vezes considerada um defeito de nascimento grave do coração porque se o estreitamento é bastante grave e não é diagnosticado, o bebê pode ter sérios problemas logo após o nascimento. Defeitos congênitos graves do coração também podem ser detectados no recém-nascido com uma pulsoximetria (também chamada de oximetria de pulso). A pulsoximetria é um teste clínico simples que é feito no consultório e serve para determinar a quantidade de oxigênio no sangue do bebê. Baixos níveis de oxigênio no sangue podem ser um sinal de um defeito congênito grave do coração. Os testes de triagem neonatal usando pulsoximetria podem identificar alguns bebês com defeitos congênitos graves do coração, como coarctação da aorta, antes que apresentem quaisquer sintomas.

tratamentos

independentemente da idade em que o defeito é diagnosticado, a aorta estreita precisará ser alargada uma vez que os sintomas estejam presentes. Isso pode ser feito com uma operação ou com um procedimento chamado angioplastia com balão. A angioplastia com balão é um procedimento que utiliza um tubo fino e flexível, chamado cateter, que é inserido em um vaso sanguíneo e direcionado para a aorta. Quando o cateter atinge a área estreita da aorta, o balão na ponta é inflado para alargar o vaso sanguíneo. Às vezes, um tubo coberto por uma malha (stent) é inserido para manter o vaso sanguíneo aberto. O stent é mais frequentemente usado para inicialmente alargar a aorta ou para alargá-la novamente se ela se estreitar novamente após a operação. Durante a operação para corrigir a coarctação da aorta, a parte estreita é removida e a aorta é reconstruída ou corrigida para permitir que o sangue flua normalmente através dela.

mesmo após a operação, as crianças com coarctação da aorta geralmente apresentam pressão alta que é tratada com medicamentos. É importante que crianças e adultos com coarctação da aorta façam exames regulares com um cardiologista (um médico do coração) para monitorar seu progresso e detectar outras condições que possam se apresentar à medida que envelhecem.