Minha esposa e eu viajei um número de vezes até o leste do Quirguistão e ao sul até o Paraguai para participar de 1 a 2 semanas de clínicas médicas. Quando participei de uma clínica médica de uma semana no Haiti no início de 2017, o CEO da organização anfitriã dos EUA perguntou: “Será que estamos fazendo algum bem aqui?”Sua organização esteve em Onaville, Haiti nos últimos 4-5 anos.
Cortesia Dr. Ron Smith
o Dr. Ron Smith examina um bebê no Haiti
Portanto, minha esposa Stacy, um aposentado licenciado da prática de enfermagem, e eu, um pediatra geral com interesse em desnutrição aguda severa, passou um período de 3 meses médica licença para Onaville. Éramos auto-financiados, com excepção da nossa igreja em Senoia, Ga., pagando o custo de nosso alojamento durante esse tempo.
antes do terremoto de 2010 no Haiti, o governo planejava que Onaville fosse uma área comunitária de aposentadoria, com uma população de apenas cerca de 1.500, segundo me disseram. Depois do devastador temblor, tornou-se uma das várias áreas onde o governo enviou pessoas deslocadas de Port-au-Prince. A população de hoje é possivelmente 250.000 ou mais.
a pobreza nesta área tem um sabor “mais recente” do que áreas como Cité Soleil, que está lá há décadas. O que encontramos em Onaville – e provavelmente em todo o Haiti – é uma terrível falta de compreensão e de apreciação sobre a natureza da desnutrição.
Methods and materials for study
the 1981 World Health Organization’s last printed monograph about severe acute nutrition remains essentially today’s cookbook recipe for treatment. Pouco mudou desde então na literatura que revi. Não demorou muito depois de começarmos a ver as crianças em Onaville para mudar esse interesse para algo muito mais sério e generalizado.
eu queria começar com avaliações básicas de saúde nas crianças de Onaville por volta de 5 anos ou menos. Estas crianças raramente consultam um médico, e apenas cerca de metade delas recebem qualquer vacina. A maioria dos pais não tem nenhum registro de imunização em sua posse para até mesmo rever.
decidimos medir o tamanho da cabeça, circunferência média-superior do braço, Altura, peso e níveis de hemoglobina. A data de nascimento foi registrada, se conhecida ou poderia, na melhor das hipóteses, ser estimada de perto. A vacinação foi registada como uma resposta sim ou não. Todas as crianças também foram examinadas para evidências de coisas como inchaço, aparência marásmica (desperdício, perda de gordura corporal e músculo), cabelo amarelado, achados oculares de deficiência de vitamina A, etc. Eu queria ter alguma impressão sobre a saúde dessas crianças da mesma forma que a maioria das clínicas médicas móveis fazem no Haiti.Sendo um programador de banco de dados desde que comprei o meu primeiro computador em 1985, e tendo escrito e implantado o actual sistema EMR do meu escritório em 2000, decidi antes de chegar ao Haiti para escrever o software necessário para esta tarefa. Ao contrário dos EMR normais do Escritório, houve algumas considerações especiais.
gráficos de crescimento necessários não só para ser gerado para indivíduos, mas em conjunto. Os níveis de hemoglobinas também precisavam de mapas. Enquanto nos Estados Unidos, eu uso Centros para controle de doenças e prevenção de dados gráficos de crescimento, mas para o Haiti eu usei dados de crescimento da OMS. Fui capaz de obter hemoglobina mapeando dados também. Os dados agregados revelaram-se fundamentais para as nossas conclusões.
cortesia de Dr. Ron Smith usamos uma escala de casa de banho digital de qualidade para o consumidor regular para Pesos. Uma fita de costura ligada com fita adesiva a uma parede ou pilar foi usada para medir a altura. Fitas de circunferência da cabeça padrão foram usadas para medir cabeças e armas.
Cortesia do Dr. Smith A hemoglobina foi medida com um HemoCue Hb 201+ instrumento. O tamanho, a agressividade e o custo ditaram todas as nossas escolhas porque, excepto a comida, tínhamos de carregar tudo connosco. O custo de um novo HemoCue foi inferior a $ 400 e cada teste microcuvette foi de cerca de $1,50.