Fator de Risco Causal Caminhos para Paralisia Cerebral.

Página Medicamente Revisto e Editado por Pat Baixo, M. D.

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paralisia Cerebral (CP) é um grupo de distúrbios que afetam o tónus muscular, a postura e o movimento que resultam de uma variedade de causas no cérebro em desenvolvimento ou infantil. O CP não é uma doença progressiva, mas seu impacto pode mudar ao longo do tempo à medida que o cérebro amadurece. Alguns factores de risco pré-natal e perinatal estão associados a um risco aumentado de CPP.

um único fator de risco é alguma condição ou evento que irá aumentar as chances de que uma criança será diagnosticada com paralisia cerebral. Tendo mais de um fator de risco aumenta as chances ainda mais, mas um fator de risco nunca é uma garantia de que uma criança vai ter a doença e não ter qualquer fatores de risco conhecidos, também não é uma garantia de que uma criança não vai ter paralisia cerebral.

pesquisas mais recentes em todos os fatores de risco e potenciais causas de paralisia cerebral determinaram que uma certa combinação de fatores de risco, ocorrendo em uma determinada ordem pode correlacionar-se significativamente com paralisia cerebral.Os investigadores chamam a isto uma via causal e a ideia é que um factor de risco pode levar a outro e a outro, resultando em paralisia cerebral. Compreender estas vias complexas pode ajudar investigadores e médicos a descobrir melhor como prevenir paralisia cerebral em crianças.Qual é a via Causal?

uma via causal é algo que os pesquisadores estão apenas começando a entender em termos de paralisia cerebral. É uma série complicada de eventos que causam ou aceleram danos ao cérebro em desenvolvimento e, em última análise, levam a um diagnóstico da condição.

doenças e condições que nem sempre têm uma causa definitiva são muitas vezes descritas como decorrentes de uma via causal. Um evento, condição, ou uma combinação de eventos e Condições torna mais provável que a criança desenvolva a condição conhecida como paralisia cerebral.

como exemplo, um factor de risco para a paralisia cerebral é o nascimento prematuro. Estatisticamente, sabe-se que este é um fator de risco significativo porque uma grande percentagem de crianças diagnosticadas com paralisia cerebral nasceram prematuramente. As taxas mais elevadas de paralisia cerebral são observadas em bebés prematuros em comparação com bebés a termo.

o parto prematuro não causa paralisia cerebral, mas é frequentemente associado a certas condições comuns em crianças prematuras, tais como hemorragia cerebral e desenvolvimento pulmonar deficiente.

um conceito importante de vias causais é que os factores de risco estão interligados. Os pesquisadores estão tentando descobrir como um fator de risco pode causar condições que aumentam ou levam a outros fatores de risco. Por exemplo, um fator de risco para a paralisia cerebral é uma apresentação anormal no momento do nascimento, como uma posição breech.

se um bebé estiver na posição de ruptura, o médico tem de decidir como proceder com segurança. A posição breech poderia levar ao médico para escolher a utilização de fórceps, em vez de realizar uma seção cesariana. A utilização de fórceps para o parto do bebé é outro factor de risco para a paralisia cerebral. Um factor de risco leva a outro.

exemplos de vias causais de Paralisia Cerebral

vias causais que estão associadas à paralisia cerebral podem ser muito complicadas porque existem tantas possibilidades. Um factor de risco pode estar associado a uma série de outros factores de risco e cada indivíduo e cada gravidez apresenta novas possibilidades de factores de risco e vias resultantes. Isso tornou difícil para os especialistas para resolver as causas da paralisia cerebral e como evitá-lo.

um exemplo de um caminho causal que, em última análise, leva à paralisia cerebral pode começar com o estilo de vida de uma mãe e escolhas de saúde, fatores de risco conhecidos para a condição. Uma mãe pode fazer a escolha de ignorar os sintomas de uma infecção durante a gravidez. Ela finalmente é tratada, mas só depois de desenvolver uma febre ruim.

a febre pode provocar inflamação no feto em desenvolvimento e na produção de proteínas denominadas citoquinas. Citocinas circulando no feto podem fazer com que seja menos capaz de tolerar qualquer privação de oxigênio. Durante o parto, uma pequena complicação, como a queda da pressão arterial da mãe, pode resultar na falta temporária de oxigênio para o bebê.

em outro bebê, isso pode não ter quaisquer efeitos duradouros, mas nesta criança em particular, pode ser suficiente para causar os danos que levam a paralisia cerebral.

a necessidade de compreender as vias causais

antes da década de 1980, a paralisia cerebral e as suas complicações aumentaram à medida que a sobrevivência de bebés prematuros melhorou. Em 1980, de acordo com um estudo sobre crianças deficientes na Europa Ocidental, a taxa de paralisia cerebral era de aproximadamente 61 por 1000 nascimentos vivos entre crianças de peso muito baixo (<1500 gramas).

melhorias nos cuidados pré-natais levaram a diminuições na paralisia cerebral para aproximadamente 40 por 1000 nascimentos vivos na mesma categoria de baixo peso. Outro estudo mostrou uma diminuição nos casos de paralisia cerebral de 155 por 1000 no início da década de 1990 para 16 por 1000 no início da década de 2000.

estas melhorias foram observadas apesar da diminuição global do peso à nascença, mais nascimentos múltiplos e aumentos na sobrevivência entre os lactentes prematuros. Entre final de prematuros e de termo, lactentes, a taxa de paralisia cerebral foi alterada e estável, comparando a década de 1980 até o início da década de 2000.

paralisia Cerebral é multifatorial, com a maioria dos casos, um resultado de fatores que ocorrem no período pré-natal. Enquanto a prematuridade é o mais comum fator de risco, os seguintes também são conhecidos fatores de risco para o desenvolvimento de paralisia cerebral:

• restrição de crescimento intra-Uterino
• infecção intra-uterina
• Anormalidades da placenta
• gestações Múltiplas
• Sangramento antes do nascimento

de Acordo com os pesquisadores, a freqüência de paralisia cerebral não tem ido para baixo nos últimos anos. Apesar de cada vez mais pesquisas, um maior entendimento dos fatores de risco e o que causa paralisia cerebral, e tecnologia médica em constante evolução, os especialistas não estão prevenindo paralisia cerebral em muitas crianças. Tornou-se claro que a simples compreensão dos factores de risco individuais não é suficiente.

a prevenção de factores de risco individuais não conseguiu prevenir a paralisia cerebral, mas se houver uma melhor compreensão das vias que a conduzem, as medidas preventivas podem ser mais eficazes. Pesquisadores e médicos precisam saber como um fator de risco leva a outro, e como este caminho complicado se junta para criar as condições no cérebro que causam paralisia cerebral.

implicações para a prevenção e negligência

o crescimento na compreensão das vias causais da paralisia cerebral é importante para uma melhor compreensão de como prevenir esta deficiência comum. Mas também torna a prevenção mais complicada e desafiadora. Pode não ser possível evitar a paralisia cerebral, apontando um ou dois factores de risco.

pode exigir uma compreensão mais completa de como um destes factores pode levar uma criança a uma das múltiplas vias possíveis.

porque a paralisia cerebral pode resultar de muitas combinações diferentes de factores de risco, coloca muito mais responsabilidade sobre os pais. Muito antes de você mesmo conceber, é importante entender os fatores de risco para paralisia cerebral para que você possa tomar todas as melhores decisões para minimizar o risco para o seu filho.Isto significa que o papel dos bons advogados da paralisia cerebral se torna mais importante do que nunca. Se descobrir que o seu filho tem paralisia cerebral e acreditar que, algures ao longo da linha, o seu médico cometeu um erro, precisa deste profissional do seu lado mais do que nunca.

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Pat Bass, M. D. é certificado em Pediatria e Medicina Interna. Ele também possui um Mestrado em Saúde Pública e Mestrado em Ciência em design de Sistemas de instrução. O Dr. Bass é um escritor e editor médico experiente.

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