a dermatite da fralda de Candida diagnosticada neste doente com base no eritema, escala branca, lesões por satélite (pústulas ou pápulas para além da borda da erupção cutânea) e envolvimento das dobras cutâneas. A PF também inspecionou a orofaringe para sinais de tordo, mas não foi detectado tordo.
dermatite de fralda muitas vezes tem uma etiologia multifactorial. A principal causa é a irritação da pele como resultado de contato prolongado com a umidade, tais como fezes e urina. Dermatite de fralda irritante é uma combinação de intertrigo e miliaria (erupção de calor que ocorre quando as glândulas ecrinas se tornam obstruídas de hidratação excessiva). É uma dermatite de contato não-infecciosa, não-alérgica, e muitas vezes assintomática. Dentro de 3 dias, 45% a 75% dos rasgos de fraldas são colonizados com Candida albicans de origem fecal.
o tratamento começa com frequentes mudanças de fralda (logo que a criança está molhada ou suja e, pelo menos, de 3 a 4 horas), e limpeza suave frequente da área afectada com água da torneira morna, em vez de toalhetes comerciais que contêm álcool. Uma garrafa de aperto com água morna pode ser usado para evitar esfregar a pele delicada. Fraldas descartáveis superabsorventes que puxam a umidade da pele também são úteis.
além disso, as preparações de barreira, incluindo pasta de óxido de zinco, vaselina e vitamina A e pomada, são úteis após cada mudança de fralda.Pastéis são melhores que pomadas, que, por sua vez, são melhores do que cremes ou loções. Os cuidadores devem evitar produtos com fragrâncias ou conservantes para minimizar a chance de uma resposta alérgica.As preparações de barreira devem ser utilizadas em cima de outras terapêuticas indicadas. Devem ser evitados agentes antifúngicos combinados que contenham esteróides mais fortes do que a hidrocortisona (por exemplo, clotrimazol/betametasona). Esteróides tópicos potentes podem causar estrias e erosões cutâneas, depressão do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, e síndrome de Cushing.
neste caso, o PF recomendou os passos de tratamento descritos acima, bem como os cremes antifúngicos de não-Inscrição tópica (por exemplo, clotrimazol e miconazol) após cada mudança de fralda até que a erupção cutânea tenha desaparecido.
foto e texto para Rodadas de fotos sexta-feira cortesia de Richard P. Usatine, MD. Este caso foi adaptado de: Malit B, Taylor J. Diaper rash e dermatite perianal. Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Cor Atlas da Medicina Familiar. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:646-650.
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