Plateletpheresis procedimentos são geralmente bem tolerado pela maioria dos doadores e reações adversas devido ao citrato são geralmente leves e facilmente gerenciado. A reacção mais comum relacionada com a aférese é hipocalcemia devido ao anticoagulante citrato que reduz os níveis de cálcio e magnésio ionizados. Os níveis de níveis de cálcio ionizado diminuem continuamente a partir dos níveis basais até o final do procedimento e restauram aos valores basais após o procedimento. Os sintomas de toxicidade do citrato dependem de vários factores, tais como a taxa de administração do citrato, a duração da perfusão do citrato, a diluição do citrato no fluido extracelular, a redistribuição, a taxa de metabolismo do citrato e a taxa de excreção do citrato. O metabolismo citrato ocorre no fígado, rim e músculo esquelético. Os dadores toleram geralmente uma diminuição de até 20% nos níveis de cálcio ionizado. As reacções relacionadas com o citrato são geralmente transitórias e autolimitantes. As reacções de citrato podem ser diferenciadas em ligeiras, moderadas e graves. O tratamento das reacções de citrato inclui principalmente modificações processuais e/ou suplementos orais de cálcio e raramente pode exigir suplementos intravenosos de cálcio. Em dadores com sintomas hipocalcémicos relacionados com o citrato, sem resposta ao suplemento de cálcio, deve considerar-se a medição do magnésio ionizado, uma vez que o citrato também diminuiu os níveis de magnésio ionizado. A gestão destes dadores deve ser feita com suplementação com sulfato de magnésio. A gestão das reacções dos doadores tornará os doadores mais agradáveis, aumentando assim a taxa de retorno dos doadores e mantendo a reserva de doadores.