CKD é principalmente progressiva e leva a doença renal terminal (DRS) e a necessidade de terapia de substituição renal (i.e., diálise, transplante). Embora não possa ser curada, pode ser controlada e gerida em grande medida. A DRC é um forte factor de risco cardiovascular, e a maioria dos doentes com DRC morrerá antes de atingir a DRC. À medida que a função renal diminui, desenvolvem-se complicações como anemia e hiperparatiroidismo que podem contribuir para o agravamento da doença cardiovascular e osteodistrofia renal, respectivamente. O controlo glicémico está directamente relacionado com o desenvolvimento de nefropatia diabética e com a rapidez da progressão para doença renal terminal.Alicic RZ, Rooney MT, Tuttle KR. Doença renal diabética: desafios, progresso e possibilidades. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Dec 7; 12(12):2032-45.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5718284/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28522654?tool=bestpractice.com há evidência de que a utilização de inibidores da SGLT2 previne os principais resultados renais (ex., diálise, transplante ou morte devido a doença renal) em pessoas com diabetes tipo 2.Neuen BL, Young T, Heerspink HJL, et al. Inibidores da SGLT2 para a prevenção da insuficiência renal em doentes com diabetes tipo 2: uma revisão sistemática e meta-análise. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Nov;7 (11): 845-54.A optimização do controlo da pressão arterial com a utilização de inibidores da ECA ou antagonistas dos receptores da angiotensina-II e a redução da proteinúria podem atrasar a taxa de progressão para doença renal terminal e a eventual necessidade de terapêutica de substituição renal.