antecedentes: os doentes com cGvHD estão em risco de morbilidade e de comprometimento da qualidade de vida. No entanto, o risco de morbilidades específicas observadas a longo prazo em doentes com cGvHD não é claramente compreendido. Além disso, se os pacientes com cGvHD são mais propensos a ser frágil, com vulnerabilidade adicional a um estado funcional já comprometido, permanece inconfundível. Meios: Os participantes do estudo foram retirados da BMTSS – uma coorte retrospectiva de doentes que tinham recebido uma BMT na City of Hope ou na University of Minnesota entre 1974 e 1998 para uma neoplasia hematológica ou anemia aplástica grave (SAA) e sobreviveram pelo menos 2y após a BMT. Este estudo incluiu 581 receptores alogénicos de TMO ≥18y de idade na participação no estudo e vivos no estudo de base (2000-2004) ou no estudo de seguimento (2013-2017). O inquérito incluiu um auto-relatório das características sociodemográficas e das condições de saúde física (sangue. 2010;116:3129-3) . O fenótipo frágil foi construído a partir de respostas fornecidas por sobreviventes de BMT usando critérios fritos modificados (JAMA Oncol. 2016;2:1277-86) . Detalhes sobre cGvHD foram extraídos dos registros médicos. Realizou-se uma sistemática de avaliação da associação entre cGvHD e chave de condições crônicas de saúde (xerostomia, olhos secos, catarata, glaucoma, diabetes, hipotireoidismo, cardiomiopatia, doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, tremores, problemas com o equilíbrio, dor, perda de sensibilidade, subsequente neoplasias malignas do esôfago ou retal/estenose anal, cirrose hepática e pulmonar, complicações), usando multivariável de cox análises de regressão ajustadas para sociodemográficos, diagnóstico primário, de fumar, de status, o pré-existentes, co-morbidades e TBI. Também examinamos a associação entre cGvHD e fragilidade usando regressão logística e ajuste para as variáveis listadas acima, bem como condições crônicas de saúde. Resultados: A 581 participantes do estudo foram submetidos a TMO em uma idade mediana de 30.9 y (0.4-62.9) e participou no estudo em uma idade mediana de 48,0 y (18.2-de 73,7), após uma média de 17,1 y (2.0-40.5) da BMT; 55% eram do sexo masculino e 77% eram brancos não-Hispânicos. Os diagnósticos primários incluíram LMC (37%), LMA (28%), Todos (14%), SAA (9%), outros (12%). Neste grupo de 581 receptores alogénicos de TMO, 304 (52, 3%) tiveram uma história de cGvHD. Todos os doentes receberam condicionamento mieloablativo; o TBI foi utilizado em 85%. A frequência das seguintes condições crónicas de saúde foi estatisticamente-significativamente superior em doentes com TMO com história de cGvHD vs. aqueles sem cGvHD. (Fig 1): oral (dificuldade em degustação/deglutição/mascar) e/ou ocular (olhos secos) condições (54% vs. 34%, p<0.0001), diabetes (17% vs 11%, p=0,04), osteonecrose (13% vs. 5%, p=0,002), sintomas neurológicos (tremores/diminuição do sentimento/dor prolongada: 33% vs. 23%, p=0,007), complicação pulmonar (fibrose/cicatrizes/a suplementação de oxigênio: 23% vs. 12%, p=0.As complicações GI (estenose esofágica + estenose rectal / anal: 13% vs. 8%, p=0, 05). A frequência de fragilidade foi também mais elevada nos doentes com cGvHD vs. aqueles sem cGvHD (17, 1% vs. 6, 14%, p <0, 0001). Globalmente, 45% dos receptores da DMO alogénicos com cGvHD vs. 25% dos doentes sem cGvHD apresentavam 2 ou mais condições de saúde crónicas (p<0, 0001). Como mostrado na figura 1, análises multivariadas mostraram-se estatisticamente significativas as associações entre cGvHD oral e/complicações oculares (HR=1.91, 95%CI, 1.4-2.5, p<0.0001), diabetes (HR=1.58, 95%CI, 0.96-2.6, p=0.07), osteonecrose (HR=2.59, 95%CI, 1.4-5.0, p=0,004), complicações neurológicas (HR=1.52, 95%CI, 1.1-2.2, p=0,02), complicações pulmonares (HR=2.04, 95%CI, 1.3-3.2, p=0,002), e GI complicações (HR=1.87, 95%CI, 1.1-3.3, p=0,03). Em um modelo multivariável, ajustando-demográficos e clínicos variáveis e condições crônicas de saúde, as probabilidades de fragilidade foram de 2,66 vezes maior do que entre aqueles com cGvHD (95%CI, 1.4-5.1, p=0,003) quando comparados com aqueles sem cGvHD. Conclusao: Os receptores alogénicos de DMO com história de cGvHD carregam um peso significativamente maior de morbilidade a longo prazo e também apresentam um risco significativamente maior de fragilidade. A associação entre a cGvHD e as principais condições de saúde crônica fornece evidências para o desenvolvimento de estratégias de vigilância e intervenção direcionadas para reduzir o peso da morbilidade e fragilidade.
Arora: Takeda Oncology: Consultancy.