In May 2019, the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) published details on the first detection of Triatoma sanguisuga—the insect vector for Chagas disease causing parasites—in Delaware.Embora a doença de Chagas adquirida localmente seja rara nos Estados Unidos, o seu impacto exacto é difícil de quantificar, uma vez que poucos estados têm medidas de vigilância activas em vigor. No entanto, o CDC recomendou que mais estados com viajantes freqüentes de/para países onde a doença de Chagas é endêmica (como a Bolívia) introduzam medidas de vigilância.
Do CDC Morbidade e Mortalidade Relatório Semanal inclui um artigo de Missouri autoridades de saúde detalhando um incidente no estado em que uma doação de sangue exemplo de triagem positiva para anticorpos para a doença de Chagas-causando Trypanosoma cruzi parasitas. O caso marca o que é provavelmente o primeiro caso documentado de doença de Chagas no Missouri.
o Departamento de Saúde e serviços seniores do Missouri foi notificado pela primeira vez de um possível caso de doença de Chagas em uma mulher do Missouri em 13 de dezembro de 2017. A paciente de 53 anos visitou seu centro local de doação de sangue em outubro de 2017. Um teste de rastreio de Abbott Prism Chagas indicou que a amostra de sangue deu positivo para anticorpos contra t cruzi. Um outro teste de imunoensaio de multi-step enzyme strip confirmatório também obteve um resultado positivo.
o doente não tinha conhecimento de quaisquer picadas de insecto relevantes. Ela cruzou brevemente a fronteira mexicana 28 anos antes, mas não se lembrou de nenhum incidente médico durante a viagem.
após testes adicionais, um electrocardiograma foi obtido devido ao potencial de infecção por T cruzi para causar cardiomiopatia. O electrocardiograma mostrou arritmias, incluindo bloqueio auriculoventricular primário. Ela também foi submetida a uma ecocardiografia que mostrou hipertrofia ventricular esquerda concêntrica leve.
ambos os achados foram consistentes com a infecção crónica de T cruzi. O indivíduo completou um curso de 60 dias de benznidazol para tratar a doença de Chagas.
a paciente viveu no Missouri durante toda a sua vida. Ela não relatou ver insetos triatominos em qualquer propriedade em que ela tinha vivido, embora seu marido lembrou-se de ver alguns insetos consistentes com imagens digitais dos insetos sem ser capaz de lembrar quando ou onde.
“no Missouri, os vetores de Triatoma sanguisuga foram identificados durante 2012-2016 e ainda em julho de 2019”, escreveram os autores.
t cruzi transmission involving triatomine and wild animal reservoirs has been documented in the southern United States for approximately 150 years. Há cerca de 300.000 pessoas que provavelmente vivem com a doença de Chagas nos Estados Unidos, mas apenas 28 infecções adquiridas localmente foram confirmadas e documentadas entre 1955 e 2015.
“o provável caso autóctone descrito neste relatório sublinha a importância do conhecimento do prestador de cuidados de saúde de uma possível doença de Chagas, mesmo nos Estados considerados baixos riscos para esta infecção e necessidade de uma cuidadosa consideração da história do paciente para identificar possíveis riscos para a infecção por T cruzi”, concluíram os autores.