Criptólise de Pedra de amígdalas

pelo Dr. Christopher Chang, modificado pela última vez em 3/18/21.
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o que são pedras amígdalas? Em poucas palavras, eles são pequenos e cheirosos seixos que são produzidos e eventualmente saem das amígdalas. Sabem mal e cheiram ainda pior. Considera-os como acne das amígdalas. Ocorrem em qualquer idade e podem entrar e sair espontaneamente. (Read Washington Post article on this.)

o tratamento conservador inclui gargarejamento, enxaguamento de água, e até mesmo a expressão manual para arrancá-los (tipicamente com ponta contundente da escova de dentes ou um dedo). Leia mais sobre tratamento não cirúrgico aqui.Depois há a cirurgia…

em primeiro lugar… oferecemos criptólise a laser, mas só se alguns pontos requererem tratamento. Se a superfície” inteira ” da amígdala precisa ser tratada, a coblação é usada em vez disso. A criptólise de coblação foi desenvolvida por Dr. Chang e pode ser realizado acordado e usando apenas anestesia local (na maioria dos pacientes), a fim de tentar curar pacientes de pedras amígdalas (também conhecido como amigdalite). Embora não haja garantia de que este método irá curar as pessoas de pedras de amígdalas (não mais ou menos do que criptólise a laser), é um método alternativo menos doloroso para considerar e tentar antes de tonsilectomia, que é a única cura conhecida perto de 100% para pedras de amígdalas (ou seja, enquanto as amígdalas existem, há sempre o potencial para pedras de amígdalas).Vantagens sobre a tonsilectomia:

1) Pode ser feito acordado (sem anestesia geral e intubação) em pacientes adultos, como é:

• o mínimo de reflexo da mordaça (se você tiver um mau reflexo da mordaça, isso vai exigir anestesia geral e intubação)
• língua não é grande
• tonsila pode ser visualizado facilmente ao abrir a boca

2) Muito menos dor do que os tradicionais amigdalectomia
3) recuperação mais Rápida do que a tradicional amigdalectomia

> VANTAGENS de Coblation Cryptolysis sobre Laser Cryptolysis:

1) A Coblação pode tratar toda a superfície da amígdala de forma rápida e completa. O Laser só pode tratar de alguns pontos.
2) Não há risco de vias aéreas fogo (se uma faísca ocorre devido a laser de usar, ele pode inflamar o ar)
3) Não há risco de cegueira (laser pode saltar fora superfícies brilhantes, como metal e refletir para fora e queimar a retina)
4) Não há risco de oral e facial, queimaduras (lasers não queimar apenas tonsila, pode gravar qualquer coisa que fica no caminho… por outras palavras, não vire a cabeça, espirre, tosse ou amordace se o laser estiver ligado!!!)
5) não há risco de inalar a pluma de tecido vaporizado (que pode causar queimaduras nas vias respiratórias, bem como infecções de propagação)
6) há alguma dúvida se existe um risco aumentado de hemorragia potencialmente fatal com o uso de laser, principalmente porque o laser pode perfurar o tecido como uma seta. Não é uma característica ideal porque a artéria carótida está a < 1 cm da amígdala.Leia um artigo sobre um rapaz que morreu após a amassilectomia a laser devido a esta complicação. O laser que usamos no nosso escritório é um laser de díodo 1064nm que funciona mais em contacto com tecidos em vez de disparar como uma bala como alguns outros lasers.

desvantagens da Criptólise ou Laser:

1) problemas contínuos com amigdalite recorrente ou garganta estreptocócica (porque com criptólise, há sempre tecido de amígdala deixado para trás… só a cripta a partir da qual a pedra se desenvolve é ablada.)
2) Nenhuma patologia de amostra para avaliação de linfoma ou câncer de amígdalas
3) Tonsila cripta da rebrota (e, portanto, da recorrência de pedras)
4) Eventual necessidade de repetir o procedimento várias vezes para efeito de
5) não fazem, necessariamente, a tonsila menor para aqueles com grande amígdalas
6) Na melhor das hipóteses, ele só tem 80% de chance de sucesso (o que significa este procedimento não vai conseguir resolver tonsila pedras em 20%).A razão é porque ainda há tecido amígdala deixado para trás com este procedimento que pode recriar os buracos/fossos onde pedras amígdalas são produzidas.

para tratar pedras amígdalas, a maioria dos pacientes (60-70%) requer apenas uma única sessão para ser tratada. No entanto, 30-40% dos pacientes necessitam de 2 ou mais sessões espalhadas ao longo de vários meses para receber tratamento completo para pedras amígdalas. Cerca de 20% dos doentes podem não responder a este método de tratamento.

por favor, note que se houver alguma preocupação com o câncer de amígdalas, a tonsilectomia deve ser prosseguida. A criptólise não deve ser feita uma vez que não se obteve nenhum espécime patológico.

Que é o ideal do paciente para DESPERTO coblation cryptolysis?

1) doente adulto
2) não ou reflexo gag mínimo
3) amígdalas inteiras podem ser visualizadas quando o doente abre a boca
4) apenas algumas (1-3) áreas discretas onde ocorrem normalmente pedras de etonsil que podem ser facilmente vistas ao abrir a boca. Se você tem inúmeras áreas de produção de pedra de amígdalas, a recuperação de amígdalas de coblação pode precisar ser perseguido (em vez de laser). Pedras de amígdalas produzidas na base da amígdala, no sulco entre amígdalas e garganta, e ao lado da língua também são difíceis de abordar em um estado de alerta.
5) Problemas de amígdalas que lidam principalmente com pedras de amígdalas ou amígdalas crípticas. Não é amigdalite crónica nem garganta inflamada.
6) no tonsil cancer concern

If the critera stated in #1-4 does not apply to you, SEDATED cryptolysis would be required.Óptimo! Quero uma criptólise de coblação realizada! O que faço a seguir?

nos ligue para marcar uma consulta para fazer uma avaliação para ver se você é um candidato! Coblação acordada ou criptólise a laser é coberta por um seguro com o qual participamos. Uma avaliação é necessária antes de agendar o procedimento. A criptólise por coblação é realizada apenas nas tardes de sexta-feira se feita acordada; a criptólise sedada é realizada tipicamente nas manhãs de segunda e quarta-feira. Criptólise a Laser pode ser realizada em qualquer hora clínica.

a autorização do procedimento pode ser descarregada aqui. Instruções pós-procedimento podem ser baixadas aqui.

Assista ao Vídeo sobre a Tonsila Cryptolysis

As Etapas do Procedimento:

	Passo 1: a anestesia Local é aplicada para a orofaringe e amígdalas se realiza acordado. Caso contrário, o paciente é colocado sob anestesia geral.Sabia que o Dr. Chang era o especialista médico de um programa da PBS sobre pedras amígdalas? Clique para obter mais informações!
	Passo 2: Coblation é realizada para a tonsila cripta onde tonsila pedras normalmente vêm. A cripta é ablated com coblation tal que a “crypt”Não existe mais.
	Passo 3: há uma dor de garganta durante cerca de 1 semana. No entanto, durante a fase de cicatrização, o mau hálito e uma placa branca são vistos sobre o lugar onde a cripta de amígdalas costumava ser. Isto é NORMAL! Estes detritos são conhecidos como eschar e é basicamente uma crosta que está molhada. (Imagine olhar para uma crosta em outro lugar no corpo depois de tomar um banho.)
	Passo 4:Uma vez que a área esteja completamente curada em cerca de 3-4 semanas, o mau hálito vai resolver e a amígdala vai olhar muito para trás para o normal sem a cripta (e espero que não mais pedras amígdalas)!

algumas imagens actuais antes e depois de imagens

estas imagens foram obtidas com o doente sob anestesia geral devido a um mau reflexo de vómito. As criptas amígdalas de onde as pedras estavam a sair são denotadas por pontas de flecha.

antes do procedimento: 2 criptas de amígdalas bastante grandes que têm produzido pedras.

Após o Procedimento: As duas criptas foram completamente obliterado com coblation.

custos

este procedimento é coberto por um seguro. A criptólise a Laser é realizada no escritório e não há custos hospitalares ou de anestesia.

no entanto, a criptólise de coblação é realizada no Hospital Fauquier como um procedimento ambulatório. Como tal, um paciente que passa por este procedimento receberá duas declarações de faturamento… um do nosso escritório para a taxa do cirurgião e outro do Hospital Fauquier para despesas hospitalares. Se a sedação é necessária, uma carga adicional de anestesia será incorrido. Por favor, note que o nosso escritório não tem controlo sobre o que cobra as contas do hospital, nem sobre quanto cobra. Qualquer queixa com taxas hospitalares deve ser dirigida ao seu departamento de facturação. Mais uma vez, não temos voto, influência ou autoridade sobre o que o hospital cobra. Pode chegar ao Departamento Financeiro do Hospital Fauquier em 540-316-2970.

apenas para os doentes que não têm seguro, será fornecido um preço actualizado a partir do nosso gabinete.

devemos também acrescentar que o nosso escritório não recebe absolutamente nenhum pagamento, taxas ou subornos, financeiros ou não, do hospital. Também seria considerado ilegal (leis Stark).

numa nota relacionada, a mídia escreveu histórias sobre esta situação, especialmente tendo em conta o quão surpreendentemente altas taxas hospitalares podem ser. Leia uma história sobre este assunto aqui e aqui. Leia o artigo do blog.Se Vive Longe…

neste momento, estamos a aceitar novos pacientes da metade norte da Virgínia apenas (Fauquier e condados limítrofes apenas). Pode recorrer desta limitação enviando-nos um e-mail. Os recursos por telefone não serão aceites. Só em casos muito raros e selectivos fizemos excepções. Leia porque instituímos esta política.Não mantemos uma lista de médicos que oferecem este procedimento em todos os Estados Unidos. Sua melhor aposta é entrar em contato com o seu ENT local e perguntar se eles ou alguém que eles conhecem oferece isso localmente para onde você mora. Este site mantém uma lista de provedores também, mas nós não atestamos ou sabemos se é preciso ou não.Além disso, esteja ciente de que, caso deseje ver o Dr. Chang, este procedimento geralmente não é realizado no mesmo dia da visita. O procedimento (que é realizado apenas nas tardes de sexta-feira, se não for realizado) será agendado apenas após o Dr. Chang realizar uma avaliação incial. Se você mora longe, por favor envie um e-mail ao Dr. Chang seu interesse, juntamente com uma foto de sua amígdalas para garantir que você é um candidato para o procedimento (se você não é um bom candidato, não queremos desperdiçar seu tempo e dinheiro para nos ver). Quando você tirar a foto, certifique-se de que se parece com a imagem mostrada à direita com a exposição total das amígdalas e uvula (use uma lâmina da língua, se for necessário). Se você tem um mau reflexo da mordaça e, como tal, não é capaz de tirar a fotografia, como mostrado aqui, você não é um bom candidato para o procedimento realizado sem sedação (ele vai ter que ser feito na sala de cirurgia sob anestesia geral e intubação com os correspondentes custos muito mais elevados). Por favor, tenha em mente que, pelo menos para a nossa prática, são recomendadas visitas de acompanhamento após o procedimento. Se não estiver disposto a comprometer-se com possíveis consultas de seguimento, não marque uma consulta connosco. Porque estamos a exigir isto? Após este procedimento, não é incomum que um paciente possa experimentar alguns problemas ou encontrar uma situação em que não esteja certo o que fazer. Neste cenário, é muito difícil, se não impossível, responder a perguntas por telefone sem um exame que leva à frustração e até mesmo raiva (como exames de acompanhamento são muito inconvenientes, especialmente se você vive longe). Como tal, não marque uma consulta conosco a menos que você esteja disposto a se comprometer com visitas de acompanhamento. Embora não seja obrigatório, uma consulta de acompanhamento de rotina é geralmente feita por duas semanas após o procedimento.Sabia que uma pessoa tem um total de quatro amígdalas?.. um adenóide, duas amígdalas e uma amígdala lingual. A amígdala lingual está localizada na parte de trás da língua. Quando amígdalas linguais começam a causar problemas, eles também podem ser removidos.Se as suas amígdalas e / ou adenóides estão a afectar a sua qualidade de vida, contacte o nosso gabinete para uma consulta.

Reference:
Christopher Y. Chang, Thrasher R. Coblation Cryptolise to Treat Tonsil Stones. ENT Journal. 91(6):238-240. Junho de 2012.

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