nem todos os indivíduos com paralisia Cerebral têm convulsões, mas para muitos, estas convulsões são um facto da vida. Hoje, medicamentos e tratamentos podem potencialmente limitar o número e gravidade das convulsões, mas os pais sempre precisam saber como reconhecer quando um está ocorrendo, e estar preparados para agir quando um começa.
compreender as apreensões e como controlá-las
a palavra “apreensão” por vezes evoca pensamentos e imagens assustadores, especialmente quando envolve uma criança.
existem medicamentos e outros tratamentos para controlar a frequência, e pesquisas em curso que podem algum dia preveni-los. Infelizmente, as crianças com paralisia Cerebral, especialmente aquelas com formas graves, estão em risco.
Statistics from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke, Cerebral Palsy: Hope Through Research, report that as many as half of all children with Cerebral Palsy have one or more convulsions, primarily because they have epilepsy.
existem muitos tipos de convulsões que têm uma série de sintomas diferentes, mas todas as convulsões têm uma coisa em comum: se não forem tratadas prontamente e corretamente, eles podem ser de risco de vida.O que é uma convulsão?
uma convulsão é um termo que se aplica a um mau funcionamento repentino ou inesperado no cérebro que faz com que o corpo perca a consciência, convulsão ou convulsões. O distúrbio que leva a uma convulsão pode ser o resultado de uma perturbação temporária em um lesões do cérebro, ou pode ser o resultado de misfires no cérebro causada por uma condição médica, fator externo ou por um dano cerebral.
os neurónios em todo o cérebro transmitem informação eléctrica que informa a actividade. Quando informações elétricas, ou impulsos, falhas de ignição, ou são mal interpretados, uma convulsão pode ocorrer. Estes interferem com as funções centrais do corpo humano, transformando uma convulsão em uma situação médica perigosa.
alguns dos desencadeadores mais comuns de convulsões são:
- danos Cerebrais
- reações a Drogas
- desequilíbrio Eletrolítico
- Febre
- Genéticas, malformações do cérebro
- ferimentos na Cabeça
- prender a respiração (em crianças)
- Infecção
- envenenamento por Chumbo
- Baixa de açúcar no sangue
- Tumores
Embora as apreensões são mais comumente identificadas com epilepsia, a ocorrência de convulsões não está limitado a indivíduos com epilepsia. Qualquer um pode ter uma convulsão a qualquer momento-adulto ou criança, saudável ou insalubre – se as condições são favoráveis. Em alguns casos, os médicos são incapazes de identificar uma causa específica, o que torna o tratamento difícil.
Apreensões são divididos em duas categorias:
- crises Generalizadas
- convulsões Parciais
Quando uma criança tem Paralisia Cerebral, ele ou ela provavelmente tem um ou dois desses tipos, durante a vida. Convulsões generalizadas envolvem impulsos elétricos em todo o cérebro; convulsões parciais envolvem apenas um lado do cérebro.
apreensões generalizadas
as apreensões generalizadas foram ainda divididas em várias categorias, cada uma das quais tem sintomas diferentes que afetam uma criança de várias maneiras. Incidentes generalizados são geralmente mais graves do que apreensões parciais.
Os tipos de crises generalizadas são:
Tónico-clónicas, ou crises de grande mal
Tônico-clônicas são o tipo mais comum de crises generalizadas e a mais grave de todas as crises. Os sintomas incluem perda de consciência, convulsões e rigidez corporal. Tremores violentos e ruídos altos são sintomas comuns. Antes de uma convulsão tónico-clónica, um indivíduo pode ter olfacto, sensorial, paladar ou alteração da visão. Também podem ocorrer tonturas e alucinações.
durante a fase de convulsão tônica, uma pessoa parecerá ser rígida. Os olhos rolam, os braços estendem-se, os músculos peito/braço/perna contraiem-se, as costas arqueiam-se e a respiração pode diminuir ou cessar. Ele ou ela terá perda de consciência com os lábios e face aparecendo azul.A fase clónica das crises inclui convulsões, espasmos musculares e parvalhões. Os membros podem agitar ou flectir rapidamente. Outros sintomas incluem incontinência e morder a bochecha ou língua. À medida que os espasmos diminuem gradualmente, o indivíduo pode suspirar antes de retomar a respiração. Pode levar alguns minutos para o cérebro controlar a convulsão.À medida que a pessoa recupera a consciência, pode ter dores de cabeça e fraqueza corporal e sentir-se cansada, sonolenta, confusa e letárgica. A regurgitação é provável. Recuperação total pode demorar alguns minutos ou uma hora.
para os doentes em convulsão por mais de cinco minutos, que sofram uma segunda convulsão pouco depois da primeira, ou que estejam grávidas, feridas ou diabéticas, recomenda-se a prestação imediata de cuidados médicos. Os indivíduos que não retomam a respiração após uma convulsão tónico-clónica podem ter complicações como obstrução das vias aéreas, ataque cardíaco ou lesão grave na cabeça ou pescoço e podem requerer reanimação cardiopulmonar, ou RCP, e Cuidados Médicos de emergência. Para visualizar um tónico-clónicas apreensão, visite o Meu Tônico Clônicas/Grande Mal Apreensão de Criança ou Tônico-Clônicas Apreensão
Petit mal convulsões ou crises de ausência
os Sintomas incluem um breve lapso de consciência – 20 segundos ou menos. A convulsão é abrupta e repentina, muitas vezes provocada pela hiperventilação em mais de 90% dos afetados.As convulsões Petit mal são caracterizadas por um olhar vazio e um breve rolamento para cima dos olhos ou pálpebras, por vezes, picadas mioclônicas das pálpebras ou músculos faciais. A parte superior do corpo pode cair com os braços a cair e a cabeça a cair para um lado. O indivíduo afetado provavelmente parecerá sem resposta durante o episódio, mas acordado imediatamente após o episódio. Os sintomas que se seguem incluem fala mais lenta, estado transfixado quando se caminha ou aperto relaxado quando se usa as mãos. A pele pode parecer palidez, corada, suada e as pupilas podem ser dilatadas. Alguns indivíduos experimentam incontinência.
as crises de Petit mal geralmente começam entre os 4 e os 14 anos. As crianças que as recebem normalmente têm um desenvolvimento normal e inteligência. Em aproximadamente 70% dos casos, as crianças vão superar as crises de ausência aos 18 anos de idade, especialmente se tiveram sua primeira convulsão antes dos 9 anos de idade. Muitas vezes, crises de petit mal podem ocorrer várias vezes por dia; não é incomum para uma criança tomar 50 a 100 vezes por dia, ou mais, o que pode ter um impacto adverso na sua capacidade de concentração.
Petit mal convulsões pode levar a uma carta de condução restrita em adolescentes e requer supervisão cuidadosa quando dentro e ao redor da água. Os indivíduos que experimentam convulsões petit mal também podem experimentar convulsões tónico-clónicas. As apreensões de Petit mal não devem ser confundidas com apreensões parciais complexas, uma vez que requerem diferentes terapias antidroga – os medicamentos mais eficazes para apreensões parciais complexas, por exemplo, podem aumentar a frequência das apreensões de ausência se forem incorrectamente diagnosticadas e tratadas.
para ver uma pequena convulsão mal, visite crises de ausência atípicas-Flauta ocular.As crises mioclónicas
as crises mioclónicas incluem crises curtas, involuntárias, tipo choque nos braços, face, pernas ou músculos do tronco. Normalmente ocorre sem aviso prévio e assemelha-se à reação a um choque elétrico. O episódio dura um segundo ou dois e causa um movimento anormal de susto que muitas vezes ocorre em ambos os lados do corpo ao mesmo tempo. Ocasionalmente, apenas um lado do corpo, ou um braço ou pé está envolvido.
a consciência não se perde quando ocorre o padrão de punhal rítmico ou aleatório. Os idiotas podem ocorrer como um evento singular, em uma sequência, em um padrão, ou sem um padrão. O choque pode ser suficientemente poderoso para fazer com que uma criança caia no chão. Convulsões mioclônicas podem ocorrer como uma única convulsão, ou como um conjunto de convulsões.As convulsões Myclónicas não são consideradas potencialmente fatais. Nos casos mais graves, podem causar perturbações graves e debilitantes. Este tipo geralmente começa na infância, mas também pode ocorrer na idade adulta. Há muitas formas diferentes de convulsões mioclônicas que podem ser caracterizadas por diferentes causas e efeitos e eles respondem à terapia de diferentes maneiras. Em crianças com epilepsia mioclónica juvenil, as crises ocorrem principalmente ao acordar ou ao adormecer.
para ver uma convulsão mioclónica, visitar 16 meses de idade com convulsões mioclónicas.Convulsões Atónicas ,também conhecidas como crises astáticas, crises acinéticas ou crises de queda
convulsões Atónicas são indicadas por músculos laxantes e perda temporária do tónus muscular que dura menos de um minuto. A cabeça cairá, a postura se perderá, e o corpo cairá repentinamente, forçosamente. Crianças e adultos que experimentam convulsões atônicas podem optar por usar chapéus protectores para proteger contra lesões na cabeça e na face causadas pela convulsão abrupta que tem pouco ou nenhum aviso prévio. O nível de consciência de uma criança pode ser alterado. Estas convulsões podem ocorrer várias vezes ao dia.
para ver uma convulsão atónica, visite a convulsão por gota.Espasmos infantis, ou síndrome de West
espasmos infantis fazem com que os bebês experimentem um aglomerado de movimentos rápidos e súbitos. A cabeça cai para a frente e os braços flectem quando sentados, ou quando um bebê posicionado em uma posição deitada parece dobrar para cima e bater para a frente como se alcançando para o apoio. Espasmos infantis ocorrem quando uma criança tem entre três meses e dois anos de idade. Crianças com espasmos infantis também podem ter atraso no desenvolvimento e desenvolver outras formas de epilepsia mais tarde na vida.
para ver um espasmo infantil, visitar seis meses de idade com espasmos infantis.
crises parciais
crises parciais não são tão perigosas como crises generalizadas porque envolvem apenas um hemisfério cerebral. Infelizmente, este tipo pode servir como um portal para convulsões graves e generalizadas.
tipicamente, as convulsões parciais não duram muito tempo, terminam naturalmente, e não podem ser interrompidas. Produzem um comportamento vago e desorganizado. Este é o tipo mais comum para indivíduos com epilepsia, e vem com uma miríade de emoções, movimentos e sintomas sensoriais, incluindo alucinações visuais ou auditivas complexas.
o impacto físico, emocional ou sensorial de uma convulsão parcial depende da localização da lesão cerebral. Se o dano está no lobo temporal, ele pode alterar os pensamentos e percepções de uma criança. Se localizado no córtex motor primário do córtex cerebral, pode causar movimentos involuntários do corpo.
as apreensões parciais são divididas em duas categorias:
- crises parciais simples começam no lobo temporal, alterando o nível de consciência de uma criança. Normalmente, durante uma simples convulsão parcial, uma criança permanecerá consciente e será capaz de se comunicar de forma rudimentar durante a convulsão. Uma pessoa não se lembrará da convulsão, mas relatará sensações e sentimentos incomuns de felicidade ou tristeza. Para ver uma simples convulsão parcial, visite o bebê com uma simples convulsão parcial.As crises parciais complexas incluem falhas visuais que podem prejudicar o conhecimento do espaço de uma criança e como ele se relaciona com o seu corpo. Os objetos podem parecer mais próximos ou mais distantes do que estão. os sintomas físicos podem incluir mastigação compulsiva e movimentos repetitivos nos membros. A consciência durante este tipo de convulsão pode ser prejudicada ou perdida. Para ver uma simples apreensão parcial, visite a complexa apreensão parcial.
as crianças também podem ter crises mistas, o que significa que têm eventos generalizados e parciais. Além disso, uma pessoa pode experimentar muitos tipos diferentes de convulsões generalizadas; o tipo de convulsão e os efeitos no corpo de uma criança dependem fortemente dos sinais enviados pelo cérebro e da natureza da Paralisia Cerebral.
as crianças com paralisia Cerebral têm algumas lesões cerebrais que tipicamente ocorrem durante o processo de parto ou no útero. Os danos às vezes criam uma situação em que ocorrem impulsos cerebrais anormais; a existência destes impulsos pode afetar uma criança com Paralisia Cerebral de várias maneiras, sendo as convulsões apenas uma delas.
uma criança com lesões cerebrais graves ou lesões graves em locais específicos do cérebro tem um risco mais elevado de convulsões. Além disso, se uma criança teve um AVC como resultado de sua condição, a probabilidade de que ele ou ela vai ter convulsões aumenta. As crianças com paralisia Cerebral também têm maior probabilidade de desenvolver epilepsia – outro fator causal das convulsões.
é comum que crianças com Paralisia Cerebral tenham convulsões na infância, mas às vezes é difícil para os novos pais detectar porque os bebês muitas vezes fazem movimentos inesperados. Com a ajuda de um médico, um pai pode aprender a reconhecer estes sinais reveladores em seu filho.Quais são os sinais de uma convulsão?Os primeiros sinais de que uma pessoa está a ter uma convulsão podem não ser visíveis. Com um diagnóstico e educação adequados, os pais tornam-se mais hábeis em saber quando uma convulsão está prestes a ocorrer. Os sintomas subtis podem incluir ofegantes repetitivos nos olhos, batimentos nos lábios ou olhares prolongados ou concentração. Sinais mais óbvios ocorrem à medida que a convulsão progride – movimentos convulsivos, endurecimento do corpo, ou movimento espasmódico do corpo e membros e/ou perda de consciência.
Outros sinais de que um ataque está prestes a ocorrer:
- Uma aura, um gosto incomum ou uma sensação de som ou vivido por uma criança
- Mudança na percepção do ambiente
- Hiperventilação
- mudanças Bruscas no comportamento ou personalidade
- alterações Visuais como flashes de luz
Durante a apreensão, olhar para estes sintomas:
- Mordendo
- Confusão
- Dificuldade em falar
- Babando
- Olho de atividade, tais como olhando e piscando
- Incapacidade de se sentar ou ficar
- Aumento do ritmo cardíaco, pulso
- Perda da bexiga ou do intestino, controle
- Perda de consciência
- tremores ou espasmos
- Espasticidade do corpo
- Enrijecimento do corpo
- Tremores
- Verbais como gritar ou fazer ruídos
Após a apreensão, os pais devem preparar-se para os sintomas persistentes, incluindo:
- Depressão ou vergonha
- Dificuldade para falar ou comunicar
- Exaustão
- dor de cabeça ou enxaqueca
- fraqueza Muscular
- Dor
- Física lesões como contusões ou cortes
- desconforto no Estômago ou náuseas
- Sede
Observando uma criança crises podem fornecer pistas importantes para diagnosticar o tipo ou tipos de apreensões, e de prescrever o tratamento. Os pais podem ajudar dando as seguintes informações ao seu provedor médico.
- quanto tempo duram as convulsões?O corpo inteiro está envolvido?Caso contrário, que partes do corpo são afectadas? (ou seja, braços, pernas, um lado do corpo)
- que sintomas está a criança a experimentar antes, durante e após as convulsões?
quais os riscos associados às convulsões?
tem havido pouca investigação sobre os riscos envolvidos com crises relacionadas com crianças com Paralisia Cerebral. É importante obter um diagnóstico adequado para determinar o risco para esse tipo específico de convulsão. As preocupações relacionadas incluem lesões durante a convulsão, tais como queda ou bater na cabeça. Há também ramificações sociais e emocionais.
o que faz de controlar as convulsões de uma criança:
- crie um plano para verificar a criança em intervalos regulares, especialmente enquanto estão dormindo. Um monitor de bebé também vai ajudar.
- proporciona uma dieta equilibrada e saudável. Estudos indicam que doenças como a pressão arterial elevada podem provocar convulsões.
- elimina os estímulos de stress da criança-ruídos altos, cães a ladrar, irmãos em combate.Mantenha a calma. Infelizmente, uma vez iniciada uma convulsão, não pode nem deve ser travada.
- sabe o que esperar. Estar consciente permite alterar o ambiente para que a criança não seja fisicamente ferida durante a convulsão, por exemplo, cair e/ou bater com a cabeça em uma superfície dura.Coloque a criança na posição sentada ou na posição vertical.Coloque a criança numa superfície protectora.Se a criança for uma criança, deite-a no chão.Se uma criança vomitar, coloque-a de lado.
- manter objectos inseguros fora do alcance.
- suporta a cabeça da criança com um objeto macio.Certifique-se que a criança está a respirar.
- desprender roupas apertadas.
- conforta a criança quando uma convulsão termina.
os não gerem as crises de uma criança:Não permita que a criança manuseie objectos
receba atenção médica imediata se ocorrer uma ou mais das seguintes situações::
- Se a criança nunca teve uma convulsão anteriormente
- Se a criança, a pele muda de cor
- Se a criança deixa de respirar
- Se as vias aéreas da criança é obstruída
- Se o arresto durar por mais de 10-15 minutos
- Se a criança tem convulsões em rápida sucessão
- Se a criança tenha sofrido uma lesão
Crianças geralmente não tenho nenhuma lembrança de ter uma convulsão. No entanto, eles muitas vezes se sentem cansados, confusos e em necessidade de descanso.
quais as novas terapias e tratamentos disponíveis?
actualmente não existem tratamentos ou terapias específicos para pessoas com convulsões, embora existam algumas intervenções médicas que têm sido demonstradas para reduzir a frequência e gravidade. Estes remédios incluem medicamentos, controles dietéticos, terapias e, como último recurso, cirurgia. O protocolo depende das necessidades específicas de uma criança, bem como da sua saúde geral.
o tratamento mais comum disponível são os medicamentos anticonvulsivantes. Estes medicamentos incluem estabilizadores de humor, especialmente úteis para as pessoas que experimentam dificuldades emocionais como resultado de convulsões.
outras drogas também se revelaram eficazes na redução do número de apreensões que uma pessoa suporta. Não é surpreendente, cada medicação tem efeitos colaterais que podem incluir sintomas físicos ou alterações comportamentais. Todas as crianças medicadas devem ser cuidadosamente monitorizadas por um pediatra ou um neurologista para garantir que os tratamentos são adequados ou benéficos.
um tratamento dietético recomendado por alguns médicos é chamado de dieta cetogénica, que é elevada em gordura e baixa em proteínas e hidratos de carbono. Acredita-se que a dieta modifica o metabolismo de uma pessoa através do aumento dos corpos cetónicos, o que pode ajudar a limitar as convulsões. No entanto, a dieta também tem uma tendência para aumentar os níveis de colesterol de uma pessoa.
quando as convulsões não podem ser controladas por medicamentos ou uma dieta, os médicos podem sugerir cirurgia. Os cirurgiões podem implantar um dispositivo de estimulação nervosa que estimula electronicamente o nervo vago para controlar as convulsões. O nervo vago controla a actividade eléctrica entre o cérebro e os órgãos internos do corpo, o que pode reduzir a frequência das convulsões.
nos casos mais extremos, os cirurgiões podem remover o lobo frontal direito do cérebro, que é responsável pela extensão de atenção e função executiva. Após esta cirurgia, as crianças podem experimentar uma taxa mais lenta de aprendizagem. É uma intervenção que é geralmente considerada apenas quando outros tratamentos e terapias menos invasivos têm provado ser mal sucedidos.