pergunta
que rastreio ou outros testes devem ser feitos para um doente com uma temperatura corporal baixa (95-97° F) continuada? Todos os testes da tiróide e da pituitária estão dentro dos limites normais.Resposta de Gerald W. Smetana, MD
não existe literatura que ofereça uma estratégia baseada em evidências para a avaliação de pacientes com hipotermia persistente de baixo nível. Desconheço qualquer série clínica que detalha o diagnóstico final de pacientes com temperaturas corporais dentro do intervalo que descreve. Em minha própria experiência, é raro que uma causa conhecida de hipotermia exista sem outras pistas da história e do exame físico que sugerem o diagnóstico.
As causas da hipotermia são extensos e incluem endócrino patologia (como você tem considerado), exposições ambientais, drogas, sepse, uremia, doença de Parkinson, acidente vascular cerebral, esfoliativa dermatológica transtornos, e a desnutrição. As causas endócrinas, além do hipotiroidismo e hipopituitarismo, também incluem insuficiência adrenal, distúrbios hipotalâmicos e hipoglicemia. Drogas conhecidas por causar hipotermia incluem etanol, fenotiazinas e barbitúricos.
vale a pena obter uma temperatura rectal para ter a certeza de que o paciente não está respirando na boca durante a medição da temperatura oral, o que pode dar resultados espúrios. Assumindo que a redução da temperatura corporal é crônica, pode-se excluir sépsis e exposições desta lista. Um historial cuidadoso de álcool e medicação irá excluir estas como possíveis causas. É razoável medir o BUN e a creatinina e, se outras provas clínicas sugerirem insuficiência supra-renal, obter um teste de estimulação da ACTH. Se estes testes são normais, um paciente com hipotermia persistente de baixo grau pode simplesmente ser seguido sem avaliação adicional. Na maioria dos casos, nenhum novo diagnóstico surgirá ao longo do tempo e isso provará ser uma variante normal para o paciente.