muitas crianças nos Estados Unidos não são cobertos pelo seguro de saúde, ou são cobertos por planos com altas dedutíveis e benefícios limitados.Se os seus filhos estão entre eles porque não pode pagar uma cobertura adequada ou o seu plano patrocinado pelo empregador não cobre tudo, não desespere. Programas estão disponíveis que oferecem cuidados médicos acessíveis-mesmo gratuitos-e são projetados para atender ou complementar as necessidades de seguro médico de uma pessoa.Precisa De Ajuda No Seguro?
seus filhos podem ser elegíveis para a cobertura agora mesmo e você pode não saber. Aqui estão algumas opções que podem estar disponíveis para sua família.
Matricule o seu filho num programa Público
dois programas públicos trabalham em conjunto em todos os estados para fornecer cobertura de saúde para crianças de famílias de baixa e média renda: Medicaid e Programa de seguro de Saúde Infantil (CHIP).
Medicaid é administrado por estados com uma mistura de financiamento estatal e federal. Oferece cobertura de saúde para aqueles com renda limitada, incluindo crianças e pais, mulheres grávidas, pessoas com deficiência e idosos. E as crianças podem ser elegíveis para cobertura se forem cidadãos dos EUA ou imigrantes legalmente admitidos, mesmo que seus pais não sejam.CHIP é um programa financiado pelo governo federal que cada estado administra. Ele fornece cobertura de saúde para crianças americanas com menos de 19 anos em famílias de trabalho que se qualificam com base na renda de seus pais. CHIP é muitas vezes útil para famílias com renda muito alta para o Medicaid, mas que ainda estão tendo dificuldade em oferecer um seguro de saúde.Cada Estado tem regras de CHIP diferentes. Alguns programas de CHIP, por exemplo, cobrem mulheres grávidas, bem como pais e cuidadores relacionados (como Avós criando seus netos). Cada Estado tem seu próprio nome para seu CHIP e programas de Medicaid infantis, também (por exemplo, o programa CHIP em Delaware é chamado de Programa de crianças saudáveis de Delaware; em Connecticut, é chamado de plano Husky).Para saber mais sobre o CHIP do seu estado e os programas Medicaid e outros serviços disponíveis para a sua família, visite InsureKidsNow.gov ou HealthCare.gov. lá, você pode se candidatar a CHIP ou Medicaid online. Você também pode ligar 1-877-KIDS NOW (1-877-543-7669) para saber sobre o programa de CHIP em seu estado.
a elegibilidade de uma criança para estes programas do governo é baseada na renda familiar. Assim que o seu filho estiver inscrito, receberá uma lista de prestadores de cuidados médicos perto de si que aceitam pacientes com CHIP/Medicaid. Você pode então fazer consultas com esses provedores a qualquer momento que o seu filho precisa consultar um médico e também ser coberto em caso de emergência.
encontre uma seguradora privada
a maioria das crianças de famílias de baixa ou média renda se qualificarão para cuidados de saúde gratuitos ou de baixo custo através de Medicaid e/ou CHIP. Mas agora, através da Lei de proteção aos pacientes e Cuidados Acessíveis, muitas companhias de seguros de saúde privadas irão oferecer benefícios semelhantes.Para saber se a sua família é elegível para um plano, visite o mercado virtual do seguro de saúde em: HealthCare.gov. Este serviço do governo e seu site tornam mais fácil a aplicação para o seguro e aprender que programas estão disponíveis em sua área. Ao preencher apenas um formulário de candidatura, o mercado permite comparar e contrastar os benefícios de cada plano, bem como comparar despesas fora do bolso, como co-paga e dedutíveis para cuidados.
visite um centro de saúde comunitário local
um centro de saúde comunitário financiado pelo governo federal é outra opção para cuidados médicos de baixo custo para os seus filhos. Você pode levar seus filhos lá para exames, imunizações, tratamento quando eles estão doentes, cuidados dentários, medicamentos prescritos, e cuidados de saúde mental.
você também pode ir para lá para cuidados completos, incluindo quando está grávida e para cuidados de abuso de substâncias, se precisar.Estes centros tendem a oferecer cuidados médicos numa escala móvel com base nos seus rendimentos. Dependendo da sua situação, pode ser de graça. Estes centros podem ajudá-lo a obter seguro de saúde e geralmente vai aceitar esse seguro uma vez que você está inscrito.
para encontrar um perto de si, visite a página do centro de saúde do Departamento de saúde humana (DHHS) e insira o seu código postal em “encontre um centro de saúde”.”Verifique o site do centro perto de você sobre Serviços, custos e horas e ligue com antecedência para uma consulta. Algumas clínicas comunitárias estão abertas apenas em certos dias ou por tempos limitados.
Rural health centers, which are similar to federally funded community health centers, serve famílias em áreas rurais. Você pode encontrar um em seu estado, visitando o site Centros para Medicare e serviços Medicaid.
visite também o site da Associação Nacional de Clínicas livres e caritativas para encontrar uma clínica gratuita ou de baixo custo. Os EUA têm mais de 1.200 clínicas gratuitas, que são compostas por uma força de trabalho voluntária de médicos, dentistas, enfermeiros, terapeutas, farmacêuticos, enfermeiros, técnicos e outros profissionais de saúde.
você também pode saber sobre centros de cuidados urgentes, que são diferentes dos centros de saúde comunitários, centros de saúde rurais, e clínicas gratuitas. Estes centros são projetados para pessoas que precisam de cuidados imediatamente ou quando seus médicos não estão no escritório. Eles podem ser caros e podem não tomar alguns tipos de seguro. Certifique-se de verificar com a sua companhia de seguros antes de ir para um destes.Se os seus filhos não se qualificam para um programa público (como o Medicaid ou CHIP), precisam de serviços que não estão cobertos pelo seu seguro, ou você tem uma alta dedutibilidade, você pode tentar negociar uma taxa reduzida de pagamento em dinheiro com o seu pediatra antes de obter serviços. Fazer acordos com médicos é feito mais vezes do que você pode pensar.
comece por perguntar: “aceita pacientes com base na taxa de serviço?”Se o seu seguro tem uma alta dedutibilidade, considere-se um paciente auto-pagante até que a dedutível seja cumprida. Então, sua discussão sobre dinheiro com seu médico pode começar assim:” eu vou ter que pagar 20% do custo desse procedimento e eu não posso pagar “ou” que não está coberto pelo meu seguro.”Falar de dólares pode ser útil porque o médico pode ser capaz de sugerir tratamentos menos caros.
e não tenha medo de comprar em torno de um médico que pode fornecer cuidados ao preço mais baixo. Se o especialista a concordar em fazer um certo tipo de cirurgia por $2,000, por exemplo, e o cirurgião B puder fazê-lo por $1,500, você economizará $500 indo para o doutor B. Mas certifique-se de que você nunca está comprometendo a qualidade dos cuidados de saúde do seu filho a custo. Ao comparar as tarifas, procure PRESTADORES que foram encaminhados pelo seu médico ou outra fonte em que confie.
para as taxas de auto-pagamento sugeridas em uma variedade de serviços médicos, visite o site da Health Care Bluebook.
porque cada provedor normalmente recebe o pagamento separadamente, esteja preparado para negociar com cada provedor que o seu filho vê. Se o procedimento que você está discutindo para o seu filho requer anestesia geral, por exemplo, certifique-se de perguntar ao cirurgião com que anestesista ela trabalha e entrar em contato com esse médico, também, para negociar um preço de pagamento em dinheiro por seus serviços. E não se esqueça de perguntar se há uma taxa de facilidade para onde a cirurgia tem lugar — e negociar isso, também.
encontre um Hospital com rede de segurança
in 1946 Congress passed the Hill-Burton Act, which gave hospitals and other health care facilities money for construction and modernization. Em troca, os hospitais concordaram em fornecer um volume razoável de serviços para pessoas que não podem pagar. O programa parou de receber fundos em 1997, mas cerca de 170 instalações de saúde em todo o país ainda deve fornecer serviços médicos gratuitos ou de baixo custo. Estes “hospitais de rede de segurança” estão comprometidos em fornecer acesso aos cuidados para pessoas com acesso limitado ou sem acesso aos cuidados de saúde devido à sua situação financeira, estado de seguro ou condição de saúde.
existem hospitais de rede de segurança em todos os estados, exceto Alasca, Indiana, Maryland, Minnesota, Nebraska, Nevada, Dakota do Norte, Rhode Island, Dakota do Sul, Utah, Vermont, Wyoming, e todos os territórios, exceto Porto Rico.Para ter direito a cuidados gratuitos num hospital com rede de segurança, é geralmente necessário obter um rendimento anual bruto inferior a 23,550 dólares para uma família de quatro. Se você ganhar mais do que isso, você ainda pode ser elegível para cuidados de custo reduzido se o seu rendimento é até o dobro desse montante.
pode obter mais informações ou encontrar um hospital de rede de segurança perto de si na página do Hospital de rede de segurança do DHS.Como alternativa a encontrar um hospital de rede de segurança para o seu filho, pode ligar para os seus hospitais ou centros médicos locais e perguntar se prestam serviços gratuitos ou de baixo custo ao público. Muitos grandes hospitais de ensino e centros médicos fornecem cuidados de qualidade gratuitos ou de baixo custo para famílias que, de outra forma, não podem pagar.Se você encontrar um hospital que ofereça este serviço, você se reunirá com conselheiros financeiros lá para determinar uma taxa de pagamento. Eles também podem conectá-lo a outros recursos em sua comunidade para cuidados com desconto.
Pague Menos pelas receitas
as receitas podem realmente drenar a sua carteira, especialmente se o seu filho não estiver inscrito num programa público como o Medicaid ou o CHIP. Aqui estão algumas maneiras de melhor gerenciar o dinheiro que você gasta em medicamentos:
- descubra se o seu filho pode tomar medicamentos genéricos (sem marca). Estes têm frequentemente o mesmo ingrediente activo que o medicamento de marca, mas custam muito menos.
- descubra se existe uma alternativa de venda livre. Pergunte ao médico ou farmacêutico se estão disponíveis versões de venda livre para os medicamentos sujeitos a receita médica que o seu filho Toma.
- comparar preços em farmácias locais. Liga a cada um para saber quanto cobram pelas receitas do teu filho. Muitas farmácias privadas pequenas podem negociar seus preços para medicamentos.
- contacte a empresa farmacêutica que produz a medicação. Todas as grandes empresas farmacêuticas têm números de assistência de prescrição que você pode pedir ajuda.
- Cuidado com amostras gratuitas (ou cupões e abatimentos). Eles parecem atraentes,mas muitas vezes são para medicamentos caros, marca de nome. Tudo bem, enquanto as amostras duram. Mas uma vez que muitos médicos não gostam de mudar um medicamento se ele está funcionando para um paciente, você pode ficar preso a pagar o preço total após as amostras se esgotarem. Antes de aceitar uma amostra, fale com o seu médico sobre se pode pagar esse medicamento a longo prazo. Se é algo que o seu filho só precisa enquanto as amostras duram, aproveite o freebie!
- se não tiver recursos para receitar uma receita, contacte o médico que a prescreveu. Diga que os medicamentos do seu filho são muito caros e que precisa de uma alternativa de baixo custo. Se não houver uma alternativa disponível, pergunte o que você pode fazer para reduzir o custo. Não é incomum hoje em dia para as pessoas pedirem este tipo de Ajuda, e os escritórios do médico muitas vezes sabem como obtê-lo ou colocá-lo em contato com alguém que pode.Tem Necessidades Especiais? Entre em contato com vozes familiares
se você tem um filho com necessidades especiais, vozes familiares, uma organização criada para ajudar famílias como a sua, Pode ser capaz de ajudar. Seus centros de informação Família-Família de saúde oferecem contatos, suporte e informações para cada Estado sobre questões de saúde pediátrica.
também pode ajudá-lo a gerir seguros e outros desafios de cuidados, tais como lidar com o processo de recurso se o seu pedido de seguro é negado. O escritório de cada Estado é dirigido por pais que têm filhos com necessidades especiais de cuidados de saúde.
Conheça o seu plano de saúde
Aprenda o máximo que puder sobre a sua apólice de seguro de saúde antes de o seu filho ser tratado para que não fique preso a contas médicas que não possa pagar. Você está em uma posição melhor para navegar no sistema e negociar taxas de auto-pagamento, se necessário, quando você sabe se seu médico está em rede, o que está coberto, e qual a porcentagem do custo que você é responsável.
vá para o site do seu seguro de saúde e entre no seu portal de seguros com o seu número de cartão de seguro de saúde. Lá, você vai encontrar o seu plano de benefícios, incluindo uma lista de provedores de rede, seus dedutíveis, co-seguro e co-pagamentos. Estas ferramentas podem ajudá-lo a estimar o custo do tratamento. Se não tem a certeza de alguma coisa, ligue para a sua companhia de seguros de saúde e pergunte. Tome nota do nome da pessoa com quem fala e da data da sua conversa, caso haja algum problema mais tarde.As companhias de seguros de saúde não podem recusar uma cobertura ou limitar as prestações de uma pessoa devido a uma condição médica pré-existente. Eles não podem colocar um limite vitalício no valor do dólar que eles vão gastar em benefícios também.
Mantenha-se positivo, mantenha-se no caminho
tentar encontrar cuidados de saúde acessíveis para a sua família pode ser avassalador. Mas sentir-se-á melhor sabendo que os cuidados de saúde do seu filho são cuidados. Muitas crianças são elegíveis para programas que oferecem cuidados gratuitos ou de custo reduzido, mesmo que seus pais estejam trabalhando.Se não souber por onde começar, contacte o centro de saúde local ou o departamento de saúde do condado e explique a sua situação. Se não te podem ajudar, provavelmente podem direccionar-te para uma organização que possa. Você também pode ligar para a linha de ajuda 211 do seu estado, que oferece informações gratuitas e confidenciais sobre cuidados de saúde e outros serviços.
revisto por:: Steven Dowshen, MDdata revista: junho de 2018