Apesar da preocupação levantada sobre a falta de dados de segurança e eficácia para a medicação anti-hipertensivo clonidina para crianças com TDAH, publicações recentes têm documentado a sua crescente utilização em crianças, ainda em idade pré-escolar, para o tratamento de TDAH.1 Questões sobre a sua segurança, tolerabilidade e eficácia não são susceptíveis de ser abordadas por seu fabricante, porque está fora de patente e não está incluído no Food dos EUA & Drug Administration Modernization Act incentives. A meta-análise de Connor et al da literatura desde 1980 é um primeiro passo para quebrar este impasse. Por quê? Ele usa uma abordagem baseada em evidências para examinar relatórios clínicos anteriores. A clonidina parece ter efeitos de tratamento moderadamente positivos para os sintomas de TDAH em crianças e adolescentes quando utilizada em doses de 0, 1–0, 3 mg/dia. Como mostram os autores, esta eficácia fica aquém do relatado para estimulantes que, ao contrário da clonidina, são aprovados para pacientes desta idade. Além disso, o tratamento com clonidina está associado a muitos efeitos secundários emergentes do tratamento, os quais devem ser monitorizados.
este estudo analisa o conteúdo e a qualidade de 11 notificações clínicas envolvendo 150 doentes <18 anos de idade com TDAH. Embora os autores legitimamente advertir o leitor sobre a mistura de metodologias, a escassez de estudos controlados com placebo no conjunto de dados, e o pequeno tamanho das células para a análise estatística, eles conjunto mínimo de normas metodológicas para proteger contra o preconceito (por exemplo, digite 1 erros que parecem estar presentes nos estudos julgado metodologicamente mais fracos do que a média). Usando estes métodos, os autores relatam que (1) a chance de que um sujeito tratado com clonidina irá mostrar uma melhor resposta do que um sujeito de controle foi 66%; (2) crianças com TDAH sem distúrbios comorbido parecem fazer melhor com clonidina; (3) os pais comunicaram mais benefícios da clonidina do que os professores e os médicos; e (4) os níveis de eficácia dos pais correlacionaram-se negativamente com a sedação causada pela clonidina. Isto sugere que a capacidade da droga para superar a insônia em pacientes com TDAH—por vezes causada pelo tratamento de medicação estimulante-não explica a Classificação dos pais de sua eficácia.