Codeína

Mecanismo de açãocodeína

efeito antitussígeno central, moderado efeito analgésico e sedativo, antidiarreico.

indicações terapeuticascodeína

Tto. sintomático de tosse improdutiva (formas líquidas e comp.). Dor moderada aguda em pacientes > 12 anos quando não for considerada aliviada por outros analgésicos como paracetamol ou ibuprofeno (em monofármaco) (somente comp.).

Posologiacodeína

Oral. Comp.: ads. e crianças > 12 anos: 1 comp./ 6 h. Como analgésico, se o efeito desejado não for obtido, pode ser aumentado para 2 comp./ tomada, máx. 6 comp./ dia. Máx. 240 mg/dia, Duração máx. do tto. 3 dias. Formas líquidas: ads. e crianças > 12 anos: 10-20 mg, 4 vezes / dia.

Contraindicaçõescodeína

hipersensibilidade à codeína ou derivados; DPOC, ataques agudos de asma, depressão respiratória; pacientes com íleo paralítico ou em risco; diarreia associada a colite pseudomembranosa causada por cefalosporinas, lincomicinas ou penicilinas, nem em diarreia causada por intoxicação até que o material tóxico tenha sido eliminado do trato gastrointestinal; crianças < 12 anos ; pacientes < 18 anos que vão ser submetidos a cirurgia de amigdalectomia/adenoidectomia por síndrome de apneia obstrutiva do sono, devido ao aumento do risco de apresentar reações adversas graves; lactação; metabolizadores ultra-rápidos.

Advertências e cautelascodeína

idosos, debilitados; insuficiência hepática, renal ou cardíaca; hipertrofia prostática, estenose uretral ,insuficiência adrenal (enf. de Addison), distúrbios intestinais obstrutivos ou inflamatórios, hipotireoidismo, esclerose múltipla, colite ulcerativa crônica, condições da vesícula biliar e enf. com diminuição da capacidade respiratória; distúrbios convulsivos; em tto. prolongado risco de dependência física e tolerância, suspender gradualmente. Pode mascarar o curso clínico do tto. cranioencefálico e dificultar o diagnóstico ou a evolução clínica de processos abdominais agudos. Não é recomendado em crianças em que possa haver comprometimento da respiração, como é o caso de distúrbios neuromusculares, patologia respiratória ou cardíaca grave, infecções pulmonares ou das vias aéreas superiores, trauma múltiplo ou aqueles que tenham sido submetidos a procedimentos cirúrgicos extensos.

insuficiência hepáticaCodeína

precaução.

insuficiência renalCodeína

precaução.

Interaçõescodeína

diminuição do efeito anlagésico com: agonistas-antagonistas morfínicos (nalbufina, naltrexona, buprenorfina, pentazocina)
aumento da excitabilidade com: MAOIs, antidepressivos tricíclicos.
potenciação da depressão central: antidepressivos, sedativos, anti-histamínicos H1 sedativos, ansiolíticos, hipnóticos neurolépticos, clonidina e afins, talidomida, analgésicos narcóticos, antipsicóticos, bloqueadores neuromusculares, hidroxizina, álcool.
risco aumentado de depressão respiratória com: outros analgésicos morfínicos, barbitúricos, benzodiazepínicos.
Íleo paralítico e / ou retenção urinária com: anticolinérgicos.
obstipação e obstrução intestinal com: antiperistálticos.
Aumenta a ação de: analgésicos.
ação aumentada por: cimetidina, quinidina, fluoxetina.

Gravidezcodeína

não é recomendado o uso de codeína durante o primeiro trimestre da gravidez. O uso de codeína só é aceito em caso de ausência de alternativas terapêuticas mais seguras.
a codeína pode prolongar o parto. Por outro lado, a utilização próxima ao parto e em doses elevadas pode provocar depressão respiratória neonatal. Não se recomenda o uso durante o parto se se espera uma criança prematura, também se recomenda observação rigorosa do recém-nascido (se a depressão respiratória for grave pode ser necessária naloxona) cuja mãe recebeu opiáceos durante o parto.
alguns estudos em animais revelam uma possível indução de malformações congênitas e atrasos de ossificação com a codeína. Portanto, não deve ser administrado durante a gravidez, a menos que os benefícios superem os riscos potenciais

Lactaçãocodeína

a codeína está contra-indicada em mulheres durante a amamentação. Nas doses terapêuticas usuais, a codeína e seu metabólito ativo podem estar presentes no leite materno em doses muito baixas e é improvável que possam afetar o bebê que amamenta. No entanto, se o paciente é um metabolizador ultra-rápido do CYP2D6, eles podem ser encontrados no leite materno em níveis mais altos do metabólito ativo, morfina, e muito raramente isso pode resultar em sintomas de toxicidade opióide no bebê, que podem ser fatais.

efeitos sobre a capacidade de conduzircodeína

a codeína pode causar sonolência alterando a capacidade mental e/ou física requerida para a realização de atividades potencialmente perigosas, como a condução de veículos ou o manuseamento de máquinas. Os doentes devem ser aconselhados a não conduzir ou utilizar máquinas se sentirem sonolência, até se verificar que a capacidade para realizar estas actividades não é afectada.

reações adversasCodeína

tonturas, sonolência, convulsões; constipação, náuseas, vômitos; prurido; erupções cutâneas em pacientes alérgicos; confusão mental, euforia, disforia. Em doses elevadas: distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinais, depressão respiratória.

Sobredosagemcodeína

Antagonista opiáceo: naloxona.

Vidal VademecumFuente: o conteúdo desta monografia de princípio ativo segundo a classificação ATC, foi redigido tendo em conta a informação clínica de todos os medicamentos autorizados e comercializados em Espanha classificados no referido código ATC. Para obter informações pormenorizadas sobre as informações autorizadas pela AEMPS para cada medicamento, consulte a Ficha Técnica autorizada pela AEMPS.

Monografias Princípio Ativo: 19/01/2016