antecedentes
o consumo excessivo de álcool causa doença hepática alcoólica e pode levar a uma série de outras doenças concomitantes. O álcool pode danificar a função dos órgãos do corpo e pode causar câncer. Danos ao fígado, devido ao consumo excessivo de álcool é geralmente apresentado como fígado gordo (acúmulo de gorduras no fígado), esteato-hepatite (inflamação do fígado, com simultâneo o acúmulo de gordura no fígado), fibrose (degeneração fibrosa), cirrose alcoólica (cicatrizes no fígado), e o carcinoma hepatocelular (tipo mais comum de câncer de fígado). Quando a fibrose hepática progride, ocorre cirrose alcoólica.A abstinência do álcool pode ajudar as pessoas com doença alcoólica a melhorar a sua saúde em qualquer fase da sua doença .; no entanto, quanto mais avançado o estágio, maior o risco de complicações, co-morbidades (presença de outras doenças) e mortalidade (morte), e menor o efeito da abstinência. A abstinência de álcool um mês após o diagnóstico de cirrose precoce vai melhorar a chance de uma expectativa de vida de sete anos em 1,6 vezes. O transplante hepático (substituição de um fígado doente) é o único método radical que pode alterar o prognóstico de uma pessoa com doença hepática alcoólica.; no entanto, além das dificuldades de encontrar um órgão adequado para transplante de fígado, existem muitos outros fatores que podem influenciar a sobrevivência de uma pessoa após o transplante.
ultrassom é um método barato que tem sido usado por anos na prática clínica para diagnosticar cirrose alcoólica. Ultra-som de parâmetros para a avaliação de cirrose em pessoas com doença hepática alcoólica abranger, entre outros, fígado de tamanho, rudeza do fígado de borda, grosseria do parênquima do fígado (parte do fígado, que filtra o sangue para remover toxinas), nodularidade (irregularidades) da superfície do fígado, do tamanho dos gânglios linfáticos (pequenas glândulas que filtram a linfa) em torno da artéria hepática (que fornece sangue oxigenado para o fígado), irregularidade e estreiteza da veia cava inferior (que leva o sangue da parte inferior do corpo para o coração), veia portal de velocidade e tamanho do baço.
diagnóstico de cirrose por ultra-som, especialmente em pessoas que não têm sintomas, pode ter as suas vantagens para o prognóstico, motivação e tratamento destas pessoas para diminuir o seu consumo de álcool ou tornar-se abstinente.
o diagnóstico atempado de cirrose alcoólica em pessoas com doença hepática alcoólica é importante para a avaliação do prognóstico ou para a escolha de estratégias de tratamento.
Objetivo
A principal revisão objetivo foi determinar a acurácia diagnóstica de ultra-som para detectar a presença ou ausência de cirrose em pessoas com doença hepática alcoólica em comparação com biópsia do fígado (onde uma pequena agulha é inserida no fígado para coletar uma amostra, que é então examinado em um laboratório) como padrão de referência (por exemplo, o melhor teste disponível). O objectivo secundário de revisão foi determinar a acurácia diagnóstica de qualquer um dos testes de ultra-som, de modo-B (bi-dimensional de ultra-som de visualização de imagens, composto por pontos brilhantes, representando os ecos de ultra-som) ou eco-Doppler a cores de ultra-som (uma cor ultra-som de imagem mostrando o fluxo de sangue através do fígado), utilizados isoladamente ou combinados, ou mais sinais de ultra-som, ou uma combinação destes, para a detecção de cirrose hepática em pessoas com doença hepática alcoólica em comparação com biópsia do fígado como um padrão de referência.
Methods
we searched the medical literature to retrieve studies for the review to 8 January 2015.
resultados
identificamos dois estudos; um de 1985, realizado na França, e o outro de 2013, realizado na Coreia do Sul. Não foi possível analisar os dados, uma vez que os dois estudos com 205 participantes no total eram muito diferentes e partilhavam apenas alguns sinais clínicos e sintomas para avaliação da cirrose. Consideramos os estudos com alto risco de viés (a qualidade da evidência foi baixa).
financiamento
um dos dois estudos foi patrocinado por uma bolsa do Ministério da Saúde e bem-estar, República da Coreia.
conclusões
os autores da revisão não podem recomendar a utilização do ultra-som como ferramenta de diagnóstico para a cirrose hepática em pessoas com doença hepática alcoólica, uma vez que os dados obtidos do estudo foram insuficientes para análise. Estudos prospectivos de ultra-som diagnóstico com um grande número de pessoas e sinais e características similares em imagens de ultra-som são necessários para estabelecer quão bom o teste é na detecção de cirrose em pessoas com doença hepática alcoólica.