pergunta de Revisão
São agonistas da dopamina eficaz e segura para a prevenção da síndrome de hiperestimulação ovariana (SHEO) em mulheres com alto risco de OHSS (por exemplo, mulheres com ovários policísticos ou uma alta de oócitos rendimento seguinte estimulação)? Qual a sua eficácia em comparação com outros tratamentos activos (por exemplo, albumina humana)?
Background
OHSS ocorre por causa da hiperestimulação dos ovários (órgãos reprodutivos femininos que produzem ovos e hormônios sexuais) no tratamento da fertilidade (chamada tecnologia reprodutiva assistida). Caracteriza-se por aumento dos ovários e movimento de fluido dos vasos sanguíneos para outras cavidades do corpo, resultando em inchaço abdominal (estômago), aumento do risco de coágulos sanguíneos e uma redução no fornecimento de sangue a órgãos importantes. Na maioria dos casos, a condição é ligeira e resolve-se sem tratamento, mas algumas mulheres desenvolvem uma forma moderada ou grave de OHSS, que requer hospitalização. Não há cura para a OHSS a não ser esperar que ela se acalme e reduzir os sintomas enquanto estiver no hospital. Foram introduzidos medicamentos denominados agonistas da dopamina para tentar prevenir a OHSS.Esta revisão incluiu 16 ensaios aleatorizados e controlados envolvendo 2091 mulheres de alto risco de OHSS, que avaliaram três agonistas dopaminérgicos diferentes (cabergolina, bromocriptina e quinagolida). As principais medidas de resultado foram o número de novos casos (incidência) de OHSS moderada ou grave e taxa de natalidade viva. As provas estão em curso até agosto de 2016.Os agonistas da dopamina parecem reduzir a incidência de OHSS moderada ou grave em mulheres com alto risco de OHSS (evidência de qualidade moderada) em comparação com placebo ou sem tratamento. Isto sugere que se 29% das mulheres a tomar placebo ou sem tratamento têm OHSS moderada ou grave, entre 7% e 14% das mulheres a tomar agonistas da dopamina terão OHSS moderada ou grave. Para as mulheres que transferiram um embrião fresco como parte do seu ciclo de tratamento, não há evidência de que os agonistas dopaminérgicos tenham influenciado os resultados da gravidez, mas podem aumentar o risco de efeitos secundários, tais como perturbações gástricas. Não houve evidência de diferença entre um agonista da dopamina e outro tratamento activo versus um outro tratamento activo na incidência de OHSS moderada a grave e na taxa de natalidade viva.
não houve evidência de diferença nas taxas de OHSS entre os tratamentos com cabergolina e placebo (ex. hidroxietilamido, prednisolona ou “coasting” (não se procede à estimulação ovárica durante alguns dias). A cabergolina foi associada a um aumento da taxa de gravidez clínica em comparação com a coasting.
Quality of evidence
the quality of the evidence varied from very low to moderate. As limitações incluíam uma fraca comunicação dos métodos de estudo e imprecisão (poucos eventos) para algumas comparações.