[Coccygodynia: etiologia, patogênese, características clínicas, diagnóstico e terapêutica]

O termo “coccygodynia’ significa que a dor no cóccix área (os coccygis; cóccix). Devido à intolerância sentada, a coccigodinia pode perturbar significativamente a qualidade de vida. Os distúrbios coccígeos que podem manifestar-se na coccigodinia são lesões (fractura, subluxação, luxação), mobilidade anormal (hipermobilidade, subluxação anterior e posterior ou luxação do cóccix), degeneração do disco nos segmentos sacrococcígeo (SC) e intercoccígeo (IC), espícula coccígea (excrescência óssea), osteomielite e tumores. A mobilidade anormal do cóccix, que pode ser observada na radiografia dinâmica (raios-X laterais do cóccix na posição de pé e sentada), é o achado patológico mais comum em doentes com coccigodinia (70% dos doentes). Pode ser um resultado de uma lesão e sobrecarga estática e dinâmica crônica do cóccix (obesidade, sentado prolongado, biciclagem, remo, equitação etc). A origem coccígea da dor pode ser confirmada por injeções do anestésico local nas estruturas que podem ser uma fonte da dor (disco SC, primeiro disco IC, gânglio de Walther, ligações musculares em torno do topo do cóccix, etc). Os distúrbios extracocígeos que podem manifestar-se pela coccigodinia são:: cisto pilonidal, abcesso perianal, hemorróidas, e doenças dos órgãos pélvicos, bem como distúrbios da coluna lombosacral, articulações sacroilíacas, músculo piriformis e Sacro. Em 30% dos doentes com coccigodinia, a causa da dor não pode ser encontrada (coccigodinia idiopática). A terapia para coccigodinia pode ser conservadora e cirúrgica (coccigectomia parcial ou total). A terapêutica conservadora inclui: descanso, terapêutica medicamentosa, acupuntura, almofada de cóccix, fisioterapia, terapêutica manual (massagem e alongamento do músculo ani do levator; mobilização do cóccix) e intervenções terapêuticas (injecções de anestésico e corticosteróide local nas estruturas dolorosas; ablação de radiofrequência de discos coccígeos e ganglio de Walther). Usando diferentes modalidades de terapia conservadora, resultados satisfatórios são alcançados na maioria dos pacientes com coccigodinia. A coccigectomia é indicada em casos refractários, em primeiro lugar em doentes com mobilidade anormal do cóccix e espículas que respondem melhor ao tratamento cirúrgico.

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