Clustering care is one of many techniques for improving time management and reducing fatigue for the patients. Pode funcionar bem para reduzir a fadiga para os enfermeiros também e garantir a eficiência. Ele também tomou o centro das atenções em 2020 para enfermeiros que trabalham em COVID-19 unidades para reduzir a sua exposição ao novo vírus. Os cuidados de enfermagem no ambiente COVID-19 apresentam muitos desafios novos e diferentes. Com todos os familiares e amigos banidos dos hospitais e de outras instalações, coloca ainda mais peso sobre o pessoal de enfermagem para antecipar e atender às necessidades. Mas as enfermeiras são fortes, resistentes e inovadoras e devem enfrentar os desafios de frente.
em cuidados de agrupamento, os enfermeiros tipicamente planejam seus cuidados com pacientes em torno de várias tarefas que precisam ser completadas de modo que todos eles podem ser feitos de uma só vez e não requerem múltiplas viagens dentro e fora do quarto do paciente. Isso ajuda a manter as enfermeiras organizadas e eficientes com seu tempo. Ele também permite que o paciente para descansar por intervalos mais longos e melhorar os resultados de recuperação. É absolutamente essencial para cuidar de pacientes que necessitam de isolamento e as precauções de infecção associadas.
o Agrupamento de cuidados é uma técnica benéfica tanto para o enfermeiro como para o paciente, mas nunca deve impedir a satisfação das necessidades do paciente à medida que surgem. As necessidades podem, por vezes, ser inesperadas ou urgentes e não podem esperar pela próxima sessão de cuidados agrupados planeados! Por exemplo, o Sr. R. foi admitido devido a uma queda e uma lesão nas costas. (This scenario is HIPAA compliant. Após a admissão, ele foi rotineiramente testado para COVID-19 e os resultados vieram positivos, apesar do fato de que ele era completamente assintomático. Ele foi colocado em isolamento numa unidade COVID 19 convertida. Os funcionários foram obrigados a don PPE (incluindo vestidos, luvas, Calços e máscaras) ao entrar na sala para cuidar do Sr. R. devido à dor e fraqueza, o Sr. R. estava na cama. Ele tentou o seu melhor para permanecer o mais independente possível e não ” perturbar as enfermeiras.”No entanto, um turno da noite Ele tinha deslizado para baixo em sua cama e estava cada vez mais desconfortável e incapaz de se reposicionar. Sua dor nas costas foi rapidamente atingindo 8/10 dor. Ele precisava urinar, mas sendo incapaz de ficar de pé, ele tinha dificuldade em usar o urinol. Consequentemente, ele derramou a maior parte no chux por baixo de seu traseiro. Ele chamou a enfermeira e pediu medicamentos para a dor (incluindo a indicação de seu nível de dor de 8/10.) Ele também pediu alguma assistência para reposicionar na cama e obter um CHUX seco, porque ele estava encharcado com urina. A enfermeira respondeu dizendo-lhe que ele tinha que esperar mais uma hora até que sua insulina era devida, porque ela “não estava vindo agora e, em seguida, tem que voltar em uma hora para a insulina!”
FAIL!!! Não é disso que se trata! O paciente estava com dores de 8/10. Só isso exigiu uma intervenção imediata e colocou o paciente em perigo imediato. Em uma hora, sentado em um chux encharcado com urina, a pele já suscetível deste paciente vai começar a se quebrar e pode resultar em um significativo decúbito. Combinado com o fato de que sua posição na cama não é ótima, seu potencial para colapso da pele e dor severa também coloca-o em perigo imediato.
de acordo com os Centros de Medicare e Medicaid, CMS, risco imediato é descrito como: “perigo imediato (IJ) representa uma situação em que o incumprimento da entidade colocou a saúde e segurança dos destinatários em seus cuidados em risco de lesões graves, danos graves, deficiência grave ou morte. Estas situações devem ser identificadas com precisão pelos inspectores, cuidadosamente investigadas e resolvidas pela entidade o mais rapidamente possível. Além disso, o descumprimento citado na IJ é o tipo de deficiência mais grave, e carrega as sanções mais graves para fornecedores, fornecedores ou laboratórios (entidades). Uma situação de risco imediato é claramente identificável devido à gravidade dos seus danos ou à probabilidade de ocorrência de danos graves e à necessidade imediata de ser corrigida a fim de evitar danos graves futuros ou futuros.”
Clustering of care is never for the convenience of the nurse! Enfermagem nunca é sobre fazer coisas para as pessoas quando é conveniente! Enfermagem é sempre exigente e trabalho duro física e emocionalmente. O vírus COVID-19 tornou a enfermagem ainda mais desafiadora. Mas as enfermeiras estão sempre à altura do Desafio.
no caso do COVID-19 pode ser benéfico reduzir a exposição ao vírus no cuidado de pacientes que testam positivo, mas atender às necessidades do paciente é sempre ter precedência! É exatamente por isso que o CMS, juntamente com o departamento de serviços de saúde do estado e Agências de acreditação, como a Comissão Conjunta sobre a organização de cuidados de saúde (JCAHO) vai saltar sobre uma queixa de risco imediato e emitir deficiências que podem resultar, se for considerado suficientemente grave. ao encerramento da instalação, se estas não tiverem sido devidamente corrigidas e geridas. O trabalho da enfermeira também está em risco devido à negligência indesculpável do paciente.
enfermeiros que cuidam de pacientes COVID-19 na maioria dos casos foram reinstruídos na importância de priorizar e agrupar os cuidados para sua própria proteção, bem como para os pacientes. No entanto, em certa medida, deve-se presumir que os enfermeiros possuem as habilidades necessárias no pensamento crítico e uma base de conhecimento forte que os cuidados são centrados no paciente. Antecipar as necessidades dos pacientes é uma grande parte dos cuidados de enfermagem de qualidade. Creche.a com oferece vários cursos de formação contínua para os enfermeiros para melhorar a sua compreensão das responsabilidades e desafios adicionais para os cuidados de pacientes na era COVID-19. Assim como os cuidados de Mr.R envolveram o controle de sua administração de diabetes e insulina e avaliação de quaisquer sinais ou sintomas de comprometimento do órgão devido ao COVID 19, seu diagnóstico de admissão foi para a lesão nas costas de uma queda. O tratamento da dor é uma parte essencial do seu plano de cuidados. O seu estado de cama coloca-o em alto risco de quedas e de colapso da pele. Tudo isto deve fazer parte do seu plano de cuidados. Quer a enfermeira complete ou não um plano de cuidados formais, cada paciente requer um plano único para atender às suas necessidades de forma contínua. Este plano tem de estar na vanguarda da mente de todas as enfermeiras envolvidas nos cuidados desse paciente.
neste cenário, o Sr. R foi colocado em alto risco de ruptura da pele, seus problemas de dor fora de controle foram ignorados e o cuidado básico de posicionamento do paciente também foi negligenciado. O médico poderia ter sido chamado e pediu permissão para dar a insulina um pouco mais cedo. Leve a insulina para o quarto e quando a enfermeira o limpou e reposicionou confortavelmente na cama, estaria ainda mais perto do momento em que a insulina era devida. Não é ciência espacial. É um serviço básico de enfermagem. As competências de pensamento crítico são essenciais para a qualidade dos cuidados prestados aos doentes. O agrupamento de cuidados de pacientes funciona bem para enfermeiros e pacientes, desde que seus cuidados e necessidades únicas do paciente não sejam ignorados. Uma parte essencial dos cuidados de agrupamento significa que o enfermeiro contacta o paciente antes de entrar na sala para avaliar as necessidades que podem e precisam ser atendidas agora para que as necessidades sejam atendidas em tempo útil, o tempo é consolidado, e o enfermeiro é protegido de exposição prolongada. Os cientistas prevêem que o COVID-19 não se vai embora tão cedo. As enfermeiras precisam de se reagrupar, adaptar-se às mudanças que nos impelem e enfrentar o desafio.