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desenvolvimento da fenda labial e palato
o lábio e o palato começam a formar-se durante apenas as primeiras semanas de gestação, muitas vezes antes de uma mulher sequer saber que está grávida. Durante este tempo, o teto da boca começa a se desenvolver e, eventualmente, os dois lados do palato se unem uniformemente na maioria das crianças. Em alguns casos, no entanto, o teto da boca não se funde corretamente, criando uma fenda palato. A fissura pode estender-se até envolver o lábio também.1
diagnóstico de fissura labial e palato
um lábio leporino é frequentemente detectado em ultra-sons às 20 semanas de gestação, no entanto um palato de fissura pode ser mais difícil de detectar neste momento. Um exame completo do rosto e Boca de um bebê no nascimento é necessário para diagnosticar o tipo e gravidade da fissura.
a incidência e os factores de risco de fissura labial e palato
- fissura labial, fissura palatina e fissura labial e palato estão entre as deformidades congénitas mais comuns e afectam 1, 1 Em 1000 lactentes.2
- aproximadamente 70% dos lactentes com fenda labial e palato e 50% dos lactentes com fenda palato são não-sindrómicos. Uma pequena percentagem de crianças afetadas pode ter anormalidades em outros lugares da face ou em outras partes de seus corpos.3
- a causa exata da fenda labial e palato não é clara, no entanto, pensa-se que tanto fatores genéticos como ambientais podem contribuir.Alguns fatores que podem aumentar a chance de uma criança nascer com um lábio leporino ou palato incluem: tabagismo, consumo de álcool ou alguns medicamentos tomados durante a gravidez.4
- a possibilidade de desenvolver uma fissura aumenta se outros membros da família forem afectados.Um lábio leporino é uma abertura anormal no lábio superior. Às vezes, a goma superior (alveolo) também pode ser afetada. Normalmente o lábio é formado durante as semanas 4-6 da gravidez. Se por alguma razão as partes do lábio não se juntam corretamente, o bebê nasce com um lábio leporino.5
fissuras do lábio podem apresentar-se de várias maneiras. Uma fenda completa do lábio é onde a abertura se estende do lábio todo o caminho até a narina. Um lábio leporino incompleto é onde a lacuna no lábio termina antes de atingir a narina, deixando algum tecido Unido abaixo da narina. As fissuras do lábio podem ocorrer de um lado do lábio (unilateral) ou de dois lados do lábio (bilateral).5
Outras condições associadas com fissura lábio
Deformidade do nariz é freqüentemente associada com uma fissura labial. A deformidade do nariz é geralmente atendida no momento da cirurgia labial, com grande melhoria, no entanto, a cirurgia adicional é muitas vezes necessária para melhorar a aparência do nariz. Isto deve ser feito de preferência após o rosto ter terminado de crescer na adolescência, embora às vezes esta cirurgia possa ser oferecida quando a criança está em idade escolar primária.5
o alveolo (goma) é a parte óssea da gengiva superior através da qual os dentes entram em erupção. Se a fenda envolve o alvéolo, este é reparado no momento da cirurgia labial. No entanto, isto só pode ser uma reparação de tecidos moles e a parte óssea do alvéolo terá de ser unida com um enxerto ósseo com cerca de 8-12 anos de idade. A medula óssea macia é geralmente retirada da anca ou da tíbia e é colocada na área da gengiva para fornecer uma base estável para os dentes adultos para crescer através.5
muitas crianças nascidas com um lábio leporino não terão dentes, particularmente em torno da área da fenda. Há também a possibilidade de dentes extras, misshapen ou dentes mal formados. É importante que os dentes do seu filho sejam cuidadosamente cuidados. A partir dos 18 meses de idade, é importante ter check-ups regulares e cuidados por um dentista experiente na gestão da fenda.6
fissura palato
fissuras do palato podem variar na aparência e gravidade. O palato é composto por duas partes principais – Um componente ósseo chamado palato duro e um componente muscular chamado palato macio. Pode haver uma fenda do palato macio sozinho, ou uma fenda pode estender-se através do palato macio e duro.7
Fissuras de lábio e palato
A forma mais comum de fissura envolve o lábio e palato e pode afetar apenas um lado (unilateral de lábio leporino e fenda palatina) à direita ou à esquerda, ou em ambos os lados (bilateral). Cada fenda varia em gravidade e extensão, e o cuidado é melhor entregue dentro da equipe de fenda multidisciplinar devido à complexidade dos cuidados. As crianças com lábio leporino e palato necessitam frequentemente De monitorização e terapia mais frequentes nas áreas da fala, audição e odontologia.
palato de fissura submucosa
geralmente a fissura no palato é claramente visível. No entanto, às vezes, a fenda está sob a membrana mucosa da boca — isto é chamado de fenda submúcida palate7.Este tipo de fissura é muitas vezes difícil de detectar e pode não ser suspeito a menos que um bebê esteja tendo dificuldades em se alimentar ou até que sua fala comece a se desenvolver. Uma uvula bifid (dividida) é muitas vezes o único sinal deste tipo de fenda palato.
uma pequena divisão na uvula pode ocorrer sem uma fenda palatina e pode estar presente sem quaisquer outros problemas. Esta é a forma mais pequena de fenda palato, geralmente sem necessidade de tratamento.
Pierre Robin Sequência
Pierre Robin sequência consiste de três essencial components9, e pode também ser associado com fenda palatina:
- micrognatia (pequeno maxilar inferior ou mandíbula)
- glossoptosis (posterior deslocamento da língua)
- obstrução das vias aéreas.
a língua não é realmente maior do que o normal, mas por causa da mandíbula pequena, a língua é deslocada posteriormente, obstruindo assim as vias aéreas. A fissura do palato pode ocorrer devido ao deslocamento posterior da língua no palato durante o desenvolvimento fetal.
imediatamente após o nascimento, devido à pequena mandíbula e glossoptose, muitos recém-nascidos têm dificuldade respiratória. Estes lactentes também têm dificuldade em alimentar-se e em obter uma ingestão calórica adequada.