Um quadro para a avaliação e intervenção
A Classificação Internacional de funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF; World Health Organization, 2001) fornece um quadro conceitual para a de forma abrangente, analisar e descrever a saúde de um indivíduo e estado de comunicação. Tendo em conta (1) as estruturas e funções do corpo, (2) a actividade e a participação e (3) Os factores contextuais, incluindo variáveis pessoais e ambientais, a estrutura do ICF pode servir como um meio de enquadrar a prestação de serviços culturalmente sensíveis. A figura 5-1 fornece uma representação visual da ICF como ela se interconecta com a prática de patologia da linguagem da fala para os membros das populações indígenas.
uma estrutura de círculos concêntricos é usada para enquadrar a ICF para orientar a prática clínica e educacional com membros da comunidade indígena. O núcleo da estrutura centra-se em fatores contextuais internos de natureza pessoal. Estes refletem o que um indivíduo traz a uma interação clínica, como identidade cultural ou identidades, línguas faladas, gênero e idade. Fatores contextuais externos fornecem a estrutura externa para o quadro e incluem influências ambientais, tais como autodeterminação e soberania tribal, liderança e políticas institucionais, currículo e Pedagogia, prestadores de serviços profissionais, atitudes e racismo. Dentro deste quadro estão as estruturas do corpo e as funções consideradas a nível individual que são então rodeadas por atividades e participação envolvendo famílias e dimensões comunitárias. Todos os níveis influenciam e interagem entre si.Metáforas são comumente usadas para comunicar ideias em comunidades indígenas (Bergstrom et al., 2003; LaFrance & Nichols, 2008). Por exemplo, o Ministério da Educação da Nova Zelândia (1996) usa “a teced mat” (Te Whariki) como uma metáfora caracterizando sua política curricular baseada na cultura. Em paralelo, o modelo ICF aqui apresentado pode ser visto como um tapete circular sobre o qual todos os participantes permanecem. A tecelagem do tapete começa no centro com texturas e cores que variam com base em fatores pessoais, incluindo crenças e valores culturais. As cadeias são tecidas para fora do centro para interligar-se com o círculo externo, representando fatores contextuais que emanam do ambiente circundante, tais como políticas e atitudes. Conexões feitas entre os círculos internos e externos geram tensão que pode fortalecer (agir como um facilitador) ou enfraquecer (agir como um obstáculo) a estrutura do tapete. As vertentes interconectando fatores pessoais e ambientais formam uma base para a tecelagem em conexões, com os dois círculos aninhados representando níveis de capacidade (capacidade de fazer uma tarefa) em estruturas do corpo e funções do indivíduo e níveis de desempenho (realmente fazendo a tarefa) em atividades e participação dentro das famílias e comunidades. A consideração das relações que ligam todos os níveis e dimensões do ICF determina a força global do quadro.
o papel que o conhecimento indígena pode desempenhar na prestação de serviços de fala e linguagem será usado para ilustrar a aplicação do modelo ICF. Começando pelo nível de fatores pessoais, o médico pergunta: “O que o indivíduo traz à interação clínica?”O conhecimento indígena é inerente aos fatores pessoais da identidade cultural, línguas indígenas, gênero e idade. Kipuri (2009) descreve indígena tradicional de conhecimento como “o complexo de órgãos dos sistemas de conhecimento, know-how, práticas e representações mantida e desenvolvida por povos indígenas de todo o mundo, baseando-se em uma riqueza de experiência e interação com o ambiente natural e transmitidos oralmente de uma geração para a seguinte” (p. 65). Kipuri aponta que o conhecimento tradicional é refletido em “histórias, canções, crenças, leis consuetudinárias e arte ou conhecimento científico, agrícola, técnico e ecológico” (p. 65) e a língua indígena que é específica de um lugar particular. A forma como o conhecimento indígena se manifesta dependerá de todos os aspectos da tradição oral, indo além da linguagem falada, para incluir comportamentos não verbais e todos os processos de vida (Archibald, 2008). Os papéis dos membros da comunidade variam dependendo do sexo e da idade, com os idosos desempenhando um papel fundamental como professores em processos educacionais intergeracionais (LaFrance & Nichols, 2008).
a próxima pergunta que um clínico pode fazer é: “como os factores ambientais circundantes podem influenciar a prestação de serviços?”Em primeiro lugar, o reconhecimento e a validação do conhecimento indígena estão incorporados nos direitos dos povos indígenas à autodeterminação e à soberania tribal sobre suas vias de vida em larga escala. Como fator ambiental adicional, a liderança e as políticas internacionais reconhecem os direitos dos povos indígenas de determinar o conteúdo e a prática da educação, inclusive da Educação Especial. A Declaração sobre os Direitos dos Povos Indígenas, adotada pelas Nações Unidas em 2007, reconheceu os direitos dos povos indígenas, para determinar sua própria identidade e, para restaurar e transmitir os seus conhecimentos tradicionais, línguas e outras expressões culturais, e históricos. Além disso, o Coolangatta Declaração sobre os Direitos dos Povos Indígenas na Educação (Mundo dos Povos Indígenas Conferência sobre Educação, de 1999) cita uma variedade de afirmações de política internacional, que apoiam os direitos dos povos indígenas à autodeterminação como eles se esforçam para preservar e revitalizar o patrimônio, línguas, culturas, espiritualidade, e os sistemas de conhecimento através da educação. Compreender o entrelaçamento do conhecimento indígena nos contextos pessoal e ambiental leva então à questão: “Como pode uma maior consciência do conhecimento indígena influenciar a prática de patologia fala-linguagem nos domínios da ICF de estruturas/funções e atividades/participação do corpo?”Indigenous leaders and researchers in the United States (Goodluck, 2002; Kana’iaupuni, 2004; Research Agenda Working Group, Strang, & von Glatz, 2001), Canada (Canadian Council on Learning, 2007), and New Zealand (Rameka, 2007) have called for a paradigm shift that moves away from focusing on deficits to examining and enhancing the health, well-being, and strengths of students. Com esta mudança vem um foco em dar crédito aos clientes para o conhecimento indígena que eles trazem para sua aprendizagem. Isto pode ser contrário a práticas que tentam identificar problemas nas estruturas e funções do corpo através da avaliação das dificuldades de comunicação de um indivíduo em um ambiente controlado e em isolamento das necessidades da vida cotidiana. O design do ICF é consistente com uma mudança de apenas examinar déficits nas estruturas e funções do corpo. Ao acrescentar a dimensão das actividades (execução de tarefas ou acções) e da participação (envolvimento em situações de vida), o ICF orienta o clínico a examinar as competências de comunicação e a saúde em contextos de vida real, à medida que o indivíduo se relaciona diariamente com os membros da família e da comunidade. Assim, o conhecimento indígena refletido nestas relações é visto como um ativo. Isso também requer uma mudança de uma perspectiva “profissional como autoridade” para assumir uma relação recíproca professor-aprendiz, na qual o prestador de serviços profissional se torna um aprendiz do que constitui conhecimento indígena para uma comunidade indígena específica.
The New Zealand Ministry of Education’s (1996) early childhood curriculum policy statement entitled Te Whariki provides an example of ganma—it interweaves indigenous knowledge and Pakeha (Western) knowledge systems. Representa uma orientação recíproca professor-aluno, através da qual estudantes, membros da família e da comunidade, e profissionais aprendem uns com os outros. O currículo desenvolveu quatro princípios para orientar a avaliação da aprendizagem estudantil. Estas incluem (1) Whakamana (empoderamento) – o “senso de si mesmo como pessoas capazes e alunos competentes” é aprimorado (p. 30); (2) Kotahitanga (desenvolvimento holístico) – “todas as dimensões da aprendizagem infantil” são consideradas (p. 30); (C) Whanau Tangata—família e comunidade) – as famílias são participantes ativos na avaliação da aprendizagem das crianças; e (d) nga Hononga (relacionamentos)—”as crianças aprendem através de relações sensíveis e recíprocas com pessoas, lugares e coisas” (p. 43).
Estes princípios orientadores exemplificam a necessidade de validar o que as crianças trazem para o contexto de aprendizagem e ir além do exame de corpo de estruturas e funções em uma situação controlada para entender a comunicação e a aprendizagem dentro de actividades e de participação em relações com a família e membros da comunidade, bem como com elementos de um determinado local (por exemplo, paisagens, plantas, animais, alimentos e medicamentos).