Pacientes com grave do fígado por imparidade deve ser administrada uma dose mais baixa, porque eles podem ter reduzido o apuramento da loratadina; a dose recomendada deve ser administrado inicialmente uma vez por dia até que a resposta é estabelecida.Podem ser necessários ajustes posológicos
com remissão ou exacerbação do processo da doença, a resposta individual do doente à terapêutica e a exposição do doente ao stress emocional ou físico, por exemplo, infecção grave, cirurgia ou lesão. Pode ser necessária monitorização até 1 ano após interrupção da terapêutica com corticosteróides a longo prazo ou com doses elevadas.
os corticosteróides podem mascarar alguns sinais de infecção e podem surgir novas infecções durante a utilização. Quando os corticosteróides são utilizados, pode ocorrer diminuição da resistência e incapacidade de localizar a infecção.
a utilização prolongada de corticosteróides pode produzir Cataratas subcapsulares posteriores (especialmente em crianças), glaucoma com possíveis danos nos nervos ópticos e pode aumentar as infecções oculares secundárias devido a fungos ou vírus.
doses médias e grandes de corticosteróides podem causar aumento da pressão arterial, retenção de sal e água, e aumento da excreção de potássio. Estes efeitos são menos prováveis de ocorrer com os derivados sintéticos, excepto quando utilizados em doses elevadas. Pode considerar-se a restrição dietética do sal e a suplementação com potássio. Todos os corticosteróides aumentam a excreção de cálcio.Durante a terapêutica com corticosteróides, os doentes não devem ser vacinados contra a varíola pequena. Não devem ser realizados outros procedimentos de imunização em doentes medicados com corticosteróides, especialmente doses elevadas, devido a possíveis riscos de complicações neurológicas e falta de resposta aos anticorpos. No entanto, os procedimentos de imunização podem ser realizados em doentes que estejam a receber corticosteróides como terapêutica de substituição, por exemplo, para a doença de Addison.
os doentes que estejam a tomar doses imunossupressoras de corticosteróides devem ser avisados para evitar a exposição à varicela ou ao sarampo e, se expostos, para obterem aconselhamento médico. Isto é particularmente importante para as crianças.A terapêutica com corticosteróides na tuberculose activa deve ser restringida aos casos de tuberculose fulminante ou disseminada em que o corticosteróide é utilizado para o tratamento em associação com um regime antituberculoso apropriado.Se estiverem indicados corticosteróides em doentes com reacção latente à tuberculose ou à tuberculina, é necessária uma observação cuidadosa, uma vez que pode ocorrer a reactivação da doença. Durante o tratamento prolongado com corticosteróides, os doentes devem receber quimioprofilaxia. Se a rifampina for utilizada num programa quimioprofiláctico, deve ser considerado o seu efeito potenciador na depuração hepática metabólica de corticosteróides; pode ser necessário um ajuste na dose de corticosteróides.
deve ser utilizada a dose mais baixa possível de corticosteróide para controlar a condição em tratamento; quando a redução da dose é possível, deve ser gradual.A insuficiência adrenocortical secundária induzida pelo fármaco pode resultar de uma interrupção demasiado rápida de corticosteróides e pode ser minimizada por redução gradual da dose. Esta insuficiência relativa pode persistir durante meses após a interrupção da terapêutica; portanto, se ocorrer stress durante esse período, deve reinstituir-se a corticoterapia. Se o doente já estiver a receber corticosteróides, a dose poderá ter de ser aumentada. Uma vez que a secreção de mineralocorticóides pode estar diminuída, o sal e/ou um mineralocorticosteróide devem ser administrados concomitantemente.O efeito corticosteróide é aumentado em doentes com hipotiroidismo ou com cirrose.Recomenda-se precaução na utilização de corticosteróides em doentes com herpes simplex ocular devido a possível perfuração da córnea.Podem aparecer transtornos psíquicos com terapia com corticosteróides. Instabilidade emocional existente ou tendências psicóticas podem ser agravadas por corticosteróides.
os corticosteróides devem ser utilizados com precaução em: colite ulcerosa não específica, se houver probabilidade de perfuração iminente, abcesso ou outra infecção piogénica; diverticulite; anastomoses intestinais frescas; úlcera péptica activa ou latente; insuficiência renal; hipertensão; osteoporose; e miastenia gravis.Uma vez que as complicações do tratamento com glucocorticosteróides dependem da dose, tamanho e duração do tratamento, deve ser tomada uma decisão risco/benefício com cada doente.
os corticosteróides podem alterar a motilidade e o número de espermatozóides em alguns doentes.
utilização na gravidez & lactação: não foi estabelecida uma utilização segura de Claricort durante a gravidez; por isso, utilize apenas se o potencial benefício justificar o potencial risco para o feto.Uma vez que a loratadina é excretada no leite materno e devido ao risco aumentado de anti-histamínicos para lactentes, particularmente recém-nascidos e prematuros, deve decidir-se suspender a amamentação ou descontinuar o fármaco.
uma vez que não foram realizados estudos controlados de reprodução em seres humanos com corticosteróides, a utilização de betametasona durante a gravidez, em mães lactantes ou em mulheres em idade fértil requer que os possíveis benefícios do medicamento sejam ponderados em função dos riscos potenciais para a mãe, para o feto ou para o bebé. Os lactentes nascidos de mães que receberam doses substanciais de corticosteróides durante a gravidez devem ser cuidadosamente observados para detecção de sinais de hipoadrenalismo.
utilização em crianças: uma vez que a administração de corticosteróides pode perturbar as taxas de crescimento e inibir a produção endógena de corticosteróides em lactentes e crianças, o crescimento e desenvolvimento destes doentes que recebem terapêutica prolongada deve ser seguido cuidadosamente.