também conhecido como Cipram, Citadur, Lu 10-171, Nitalapram
um derivado bicíclico de ftaleno e inibidor selectivo da recaptação da serotonina (SSRI), com atividades antidepressivas e ansiolíticas. O Citalopram inibe selectivamente a recaptação neuronal do neurotransmissor serotonina (5-HT) nas células pré-sinápticas do sistema nervoso central, aumentando assim os níveis de 5-HT dentro da fenda sináptica e aumentando as acções da serotonina nos seus receptores. O aumento da neurotransmissão serotoninérgica resulta em efeitos antidepressivos e ansiolíticos.Fonte: sítio web do Instituto Nacional do cancro (http://www.cancer.gov)
posso tomar Citalopram durante a amamentação?
os lactentes recebem citalopram no leite materno e é detectável em níveis baixos no soro de alguns. A dosagem que o lactente recebe e o nível sérico atingido estão provavelmente relacionados com a capacidade metabólica genética da mãe e do lactente. Foram notificados alguns casos de pequenos efeitos secundários comportamentais, tais como sonolência ou confusão, mas não foram observados efeitos adversos no desenvolvimento em crianças seguidas até um ano. Se o citalopram é requerido pela mãe, não é uma razão para interromper a amamentação. Se a mãe estava a tomar citalopram durante a gravidez ou se outros antidepressivos foram ineficazes, a maioria dos especialistas recomenda contra a mudança de medicamentos durante a amamentação. Caso contrário, podem ser preferidos agentes com excreção inferior no leite materno, especialmente durante o aleitamento de um recém-nascido ou de um lactente pré-termo. O lactente amamentado deve ser monitorizado relativamente a efeitos secundários comportamentais, tais como sedação ou agitação. As mães que tomam um ISRS durante a gravidez e pós-parto podem ter mais dificuldade em amamentar e podem precisar de apoio adicional à amamentação. As crianças amamentadas expostas a um ISRS durante o terceiro trimestre de gravidez apresentam um risco menor de adaptação neonatal deficiente do que as crianças alimentadas com fórmula.
os níveis de fármacos
Citalopram é metabolizado em 2 metabolitos, cada um com actividade antidepressiva considerada 13% a do citalopram.
Níveis Maternos. Numa análise conjunta dos níveis séricos de estudos publicados e de 2 casos não publicados, os autores descobriram que 18 mães que tomaram uma dose diária média de 29 mg (entre 20 e 60 mg) tinham um nível médio de citalopram lácteo de 157 mcg/L (entre 41 e 451 mcg/L). Utilizando os dados relativos à dose média e ao nível do leite deste artigo, um lactente exclusivamente amamentado receberia uma estimativa de 7, 9% da dose materna ajustada ao peso do citalopram.
em 9 mães que tomaram citalopram 20 a 40 mg por dia enquanto amamentavam, foram colhidas amostras de leite de Vale imediatamente antes do aleitamento na manhã do dia 4 e durante a semana 2 e o mês 2 após o parto. As concentrações no Vale do leite de Citalopram normalizadas para uma dosagem de 20 mg por dia foram, em média, de 81, 4, 103, 4 e 75, 9 mcg/L nas 3 vezes de amostragem. Os autores relataram que um lactente exclusivamente amamentado receberia um mínimo estimado de 0, 3 e 0, 2% da dose de citalopram ajustada ao peso materno às 2 semanas e 2 meses após o parto, respectivamente. No entanto, estes valores parecem ser o resultado de um erro de cálculo. Utilizando os valores de concentração do leite acima indicados, pode-se calcular uma dose mínima para lactentes de 4, 7% e 3, 4% da dose materna ajustada ao peso, o que é consistente com os valores comunicados noutros estudos.
Em 10 amamentados (desde que não declarado), os infantes (incluindo um par de gêmeos) com idade de 3 a 42 semanas cujas mães estavam tomando uma média diária de dose de 24 mg (intervalo de 20 a 50 mg de citalopram, os autores calcularam que totalmente bebês amamentados gostaria de receber uma média de 5,2% (intervalo de 2,5 a 9.4%) da dose materna.
uma mãe estava a tomar 40 mg de citalopram oral uma vez por dia à noite. Foram obtidas amostras únicas de leite 16 horas após a dose nos dias 25, 46 e 53 pós-parto. Os níveis de citalopram no leite foram de 280, 230 E 320 mcg / L. estes valores representam 5, 8%, 4, 7% e 6, 6% da dose maternal ajustada ao peso.
Níveis De Crianças. Numa análise conjunta de 5 pares mãe-lactente de casos publicados e não publicados, os autores descobriram que os lactentes tinham uma média de 7% dos níveis plasmáticos de citaloprama das suas mães. ; 1 dos 5 lactentes apresentou um nível plasmático superior a 10% do nível plasmático da mãe, que foi definido pelos autores como sendo elevado.
as crianças amamentadas de 9 mães que tomaram citalopram durante a gravidez e pós-parto apresentavam níveis séricos de citalopram que eram 63% dos níveis séricos maternos no parto. Os níveis séricos dos lactentes diminuíram 37% no dia 2, 61% no dia 4 e 90% na semana 2, apesar da amamentação exclusiva. Aos 2 meses de idade, os níveis séricos do citaloprama em lactentes foram cerca de 2% dos da mãe; os níveis séricos dos metabolitos foram ligeiramente mais elevados.
em 10 lactentes (extensão não indicada) de 3 a 42 semanas cujas mães estavam a tomar citalopram numa dose diária média de 24 mg (intervalo de 20 a 50 mg), o citalopram foi detectado em 6 dos lactentes. Os níveis séricos de fármacos dos 10 lactentes foram, em média, de 0, 9% (intervalo 0 a 4, 8%) dos das mães. Dois dos lactentes com citalopram detectável foram gémeos cuja mãe era um metabolizador fraco do citalopram (mutação CYP2C19*2). Cinco crianças com o CYP2C19*1/*2 o genótipo tinha níveis séricos 3, 75 vezes superiores aos dos outros 5 lactentes com CYP2C19.*1/*1 genótipo.
uma mãe estava a tomar 40 mg de citalopram oral uma vez por dia às 11 horas. Os níveis séricos dos lactentes foram medidos aos 12, 25 e 53 dias de idade, o primeiro num momento não especificado e os dois últimos às 3 horas. Os níveis séricos de citalopram em lactentes foram de 2, 3, 1, 2 e 1, 7 mcg/L nestas alturas. Os níveis séricos dos lactentes nos dias 25 e 53 representaram 0, 9% e 1, 8% dos níveis séricos das mães, respectivamente.
efeitos em lactentes amamentados
Citalopram é metabolizado em 2 metabolitos, cada um com actividade antidepressiva considerada 13% a do citalopram.
Níveis Maternos. Numa análise conjunta dos níveis séricos de estudos publicados e de 2 casos não publicados, os autores descobriram que 18 mães que tomaram uma dose diária média de 29 mg (entre 20 e 60 mg) tinham um nível médio de citalopram lácteo de 157 mcg/L (entre 41 e 451 mcg/L). Utilizando os dados relativos à dose média e ao nível do leite deste artigo, um lactente exclusivamente amamentado receberia uma estimativa de 7, 9% da dose materna ajustada ao peso do citalopram.
em 9 mães que tomaram citalopram 20 a 40 mg por dia enquanto amamentavam, foram colhidas amostras de leite de Vale imediatamente antes do aleitamento na manhã do dia 4 e durante a semana 2 e o mês 2 após o parto. As concentrações no Vale do leite de Citalopram normalizadas para uma dosagem de 20 mg por dia foram, em média, de 81, 4, 103, 4 e 75, 9 mcg/L nas 3 vezes de amostragem. Os autores relataram que um lactente exclusivamente amamentado receberia um mínimo estimado de 0, 3 e 0, 2% da dose de citalopram ajustada ao peso materno às 2 semanas e 2 meses após o parto, respectivamente. No entanto, estes valores parecem ser o resultado de um erro de cálculo. Utilizando os valores de concentração do leite acima indicados, pode-se calcular uma dose mínima para lactentes de 4, 7% e 3, 4% da dose materna ajustada ao peso, o que é consistente com os valores comunicados noutros estudos.
Em 10 amamentados (desde que não declarado), os infantes (incluindo um par de gêmeos) com idade de 3 a 42 semanas cujas mães estavam tomando uma média diária de dose de 24 mg (intervalo de 20 a 50 mg de citalopram, os autores calcularam que totalmente bebês amamentados gostaria de receber uma média de 5,2% (intervalo de 2,5 a 9.4%) da dose materna.
uma mãe estava a tomar 40 mg de citalopram oral uma vez por dia à noite. Foram obtidas amostras únicas de leite 16 horas após a dose nos dias 25, 46 e 53 pós-parto. Os níveis de citalopram no leite foram de 280, 230 E 320 mcg / L. estes valores representam 5, 8%, 4, 7% e 6, 6% da dose maternal ajustada ao peso.
Níveis De Crianças. Numa análise conjunta de 5 pares mãe-lactente de casos publicados e não publicados, os autores descobriram que os lactentes tinham uma média de 7% dos níveis plasmáticos de citaloprama das suas mães. ; 1 dos 5 lactentes apresentou um nível plasmático superior a 10% do nível plasmático da mãe, que foi definido pelos autores como sendo elevado.
as crianças amamentadas de 9 mães que tomaram citalopram durante a gravidez e pós-parto apresentavam níveis séricos de citalopram que eram 63% dos níveis séricos maternos no parto. Os níveis séricos dos lactentes diminuíram 37% no dia 2, 61% no dia 4 e 90% na semana 2, apesar da amamentação exclusiva. Aos 2 meses de idade, os níveis séricos do citaloprama em lactentes foram cerca de 2% dos da mãe; os níveis séricos dos metabolitos foram ligeiramente mais elevados.
em 10 lactentes (extensão não indicada) de 3 a 42 semanas cujas mães estavam a tomar citalopram numa dose diária média de 24 mg (intervalo de 20 a 50 mg), o citalopram foi detectado em 6 dos lactentes. Os níveis séricos de fármacos dos 10 lactentes foram, em média, de 0, 9% (intervalo 0 a 4, 8%) dos das mães. Dois dos lactentes com citalopram detectável foram gémeos cuja mãe era um metabolizador fraco do citalopram (mutação CYP2C19*2). Cinco crianças com o CYP2C19*1/*2 o genótipo tinha níveis séricos 3, 75 vezes superiores aos dos outros 5 lactentes com CYP2C19.*1/*1 genótipo.
uma mãe estava a tomar 40 mg de citalopram oral uma vez por dia às 11 horas. Os níveis séricos dos lactentes foram medidos aos 12, 25 e 53 dias de idade, o primeiro num momento não especificado e os dois últimos às 3 horas. Os níveis séricos de citalopram em lactentes foram de 2, 3, 1, 2 e 1, 7 mcg/L nestas alturas. Os níveis séricos dos lactentes nos dias 25 e 53 representaram 0, 9% e 1, 8% dos níveis séricos das mães, respectivamente.
possíveis efeitos sobre a lactação
a classe de fármacos SSRI, incluindo citalopram, pode causar um aumento dos níveis de prolactina e galactorreia em doentes não grávidas e que não estejam a amamentar. Num estudo de casos de hiperprolactinemia e dos seus sintomas (por exemplo, ginecomastia) relatados a um centro de farmacovigilância Francês, verificou-se que a fluvoxamina tinha um risco aumentado de causar hiperprolactinemia 3, 9 vezes em comparação com outros medicamentos. O nível de prolactina numa mãe com aleitamento estabelecido pode não afectar a sua capacidade de amamentar.Num pequeno estudo prospectivo, 8 mulheres primiparosas que estavam a tomar um inibidor da recaptação da serotonina (SRI; 3 tomar fluoxetina e 1 cada um a tomar citalopram, duloxetina, escitalopram, paroxetina ou sertralina) foram comparadas com 423 mães que não estavam a tomar um SRI. As mães que tomavam um SRI tiveram um início de ativação do secretório do leite (lactogênese II) que foi adiada por uma média de 16,7 horas em comparação com os controles (85,8 horas pós-parto nas mães tratadas no SRI e 69,1 h nas mães não tratadas), o que duplicou o risco de atraso na alimentação no grupo não tratado. No entanto, o atraso na lactogénese II pode não ser clinicamente importante, uma vez que não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos na percentagem de mães que tiveram dificuldades de alimentação após o dia 4 do pós-parto.
um estudo de caso de controlo comparou a taxa de amamentação predominante às 2 semanas pós-parto em mães que tomaram um antidepressivo SSRI durante a gravidez e no parto (n = 167) ou um inibidor SSRI apenas durante a gravidez (n = 117) a um grupo de controlo de mães que não tomaram antidepressivos (n = 182). Entre os dois grupos que tomaram um SSRI, 33 tomaram citalopram, 18 tomaram escitalopram, 63 tomaram fluoxetina, 2 tomaram fluvoxamina, 78 tomaram paroxetina e 87 tomaram sertralina. Entre as mulheres que tomaram um ISRS, a taxa de amamentação às 2 semanas após o parto foi 27% a 33% menor do que a mãe que não tomou antidepressivos, sem diferença estatística nas taxas de amamentação entre os grupos expostos ao ISRS.
medicamentos alternativos para considerar
nortriptilina, paroxetina, sertralina
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data da última revisão
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