a cirurgia é o principal tratamento em quase todos os casos de câncer de tireóide, exceto para alguns cânceres de tireóide anaplásicos. Se o câncer de tireóide for diagnosticado por biópsia por aspiração com agulha fina (PAAF), geralmente é recomendável praticar a cirurgia para remover o tumor e toda ou parte da glândula tireóide remanescente.
lobectomia
uma lobectomia é uma operação na qual o lobo que contém câncer é removido, geralmente com o istmo (a pequena parte da glândula que atua como uma ponte entre o lobo esquerdo e o direito). Esta cirurgia às vezes é usada para tratar cânceres de tireóide diferenciados (papilar ou folicular) que são pequenos e não mostram nenhum sinal de disseminação para fora da glândula tireoidea. Às vezes, também é usado para diagnosticar o câncer de tireoide se o resultado de uma biópsia da FNA não fornecer um diagnóstico claro (consulte testes para detectar o câncer de tireoide).
uma vantagem desta cirurgia é que alguns pacientes podem não precisar tomar pílulas de hormônio tireoidiano após a operação, pois parte da glândula é deixada. No entanto, deixar parte da tireóide pode interferir com alguns testes para determinar se há câncer recorrente após o tratamento, como exames de iodo radioativo e exames de sangue de tireoglobulina.
tireoidectomia
nesta cirurgia, a glândula tireoidea é removida. Esta cirurgia é a mais comum para o câncer de tireóide. Como na lobectomia, esse procedimento geralmente é feito através de uma incisão de alguns centímetros de diâmetro na frente do pescoço. Você terá uma pequena cicatriz na frente do pescoço após a cirurgia, mas essa cicatriz se torna menos perceptível com o passar do tempo.
se toda a glândula tireóide for removida, a cirurgia é chamada de tireoidectomia total. Às vezes, o cirurgião pode não conseguir remover completamente a tireóide. No caso de quase toda a tireóide ser removida, a cirurgia é chamada de tireoidectomia quase total.
após uma tireoidectomia total ou quase total, você precisará tomar pílulas de hormônio tireoidiano (levotiroxina) diariamente. No entanto, uma vantagem desta cirurgia sobre a lobectomia é que, após esta operação, seu médico poderá monitorar se a doença se repete (retorna) com exames de iodo radioativo e exames de sangue de tireoglobulina.
remoção dos linfonodos
se o câncer se espalhou para os linfonodos adjacentes ao pescoço, eles são removidos ao mesmo tempo em que a cirurgia é realizada na tireóide. Isso é especialmente importante para o tratamento do câncer medular da tireoide e do câncer anaplásico (quando a cirurgia é uma opção).
para o câncer papilar ou folicular, em que se acredita que apenas um ou dois linfonodos aumentados contêm câncer, esses linfonodos podem ser removidos e quaisquer pequenos depósitos de células cancerígenas que possam permanecer são tratados com iodo radioativo. (Consulte Terapia com iodo radioativo). Na maioria das vezes, vários linfonodos próximos à glândula tireóide são removidos por uma operação chamada dissecção do compartimento central do pescoço. A remoção de mais linfonodos, incluindo aqueles no lado do pescoço, é chamada de dissecção radical modificada do pescoço.
riscos e efeitos colaterais da cirurgia da tireóide
as complicações são menos prováveis quando a operação é realizada por um cirurgião com experiência em Cirurgia da glândula tireóide. Normalmente, os pacientes submetidos à cirurgia da tireóide estão prontos para deixar o hospital um dia após a operação. Algumas complicações potenciais da cirurgia da tireóide são:
- rouquidão ou perda temporária ou permanente da voz. Isso pode ocorrer se a laringe ou traquéia estiver irritada devido ao tubo respiratório usado durante a cirurgia. Também pode ocorrer se os nervos da laringe foram danificados durante a cirurgia. O médico deve examinar suas cordas vocais antes da cirurgia para ver se elas se movem normalmente. (Consulte testes para câncer de tireóide).
- danos às glândulas paratireóides (pequenas glândulas localizadas atrás da tireóide que ajudam a regular os níveis de cálcio). Isso pode causar baixos níveis de cálcio no sangue, o que leva a espasmos musculares e sensações de dormência e formigamento.
- sangramento excessivo ou formação de um coágulo sanguíneo maior no pescoço (hematoma)
- infecção