cirrose é a 12ª principal causa de morte nos Estados Unidos. Pesquisas recentes estabeleceram que a fibrose hepática é um processo dinâmico e que a cirrose precoce pode ser reversível. Só uma em cada três pessoas com cirrose sabe que o têm. A maioria dos doentes com cirrose permanece assintomática até ao início da descompensação. Quando forem detectados sinais clínicos, sintomas ou testes anormais da função hepática, deve prosseguir-se imediatamente a avaliação. As causas mais comuns de cirrose são hepatite viral, doença hepática alcoólica, e esteatohepatite não-alcoólica. O trabalho inicial inclui serologias da hepatite viral, ferritina, saturação da transferrina e ultra-sonografia abdominal, bem como hemograma completo, testes da função hepática e tempo de protrombina/razão normalizada internacional, se não já ordenada. Testes adicionais são baseados em Dados Demográficos e fatores de risco. Os testes de rastreio frequentes à base de soro e ultrassom para avaliar a fibrose incluem o índice de índice de aspartato transaminase e plaquetas, Índice de fibrose 4, FibroTest/Fibrosura, Índice de fibrose hepática gorda não-alcoólica, ultra-sonografia padrão e elastografia transitória. Geralmente, os testes não invasivos são mais úteis na identificação de pacientes sem fibrose mínima ou fibrose avançada. O controle crônico de doenças hepáticas inclui aconselhamento direcionado, testes laboratoriais e monitoramento de ultra-sons. Os objetivos do tratamento são prevenir cirrose, descompensação e morte. Varizes são monitorados com endoscopia e muitas vezes requerem profilaxia com bloqueadores beta não seletivos. O tratamento com ascite inclui diurese, restrição de sal e profilaxia antibiótica para peritonite bacteriana espontânea, quando indicado. A encefalopatia hepática é controlada com estilo de vida e modificações nutricionais e, se necessário, com lactulose e rifaximina. Carcinoma hepatocelular o rastreio inclui ecografia de seis em seis meses para doentes com cirrose.