cefamandole nafate
Mandol
Farmacológico classificação: de segunda geração cefalosporinas
classificação Terapêutica: antibiótico
Gravidez categoria de risco B
formulários
Disponível somente sob prescrição médica
Injeção: 1 g, 2 g
Indicações e dosagens 
respiratória Grave, GU, de pele, de tecido mole, osso, e dos co-infecções; septicemia; peritonite partir de organismos suscetíveis. Adultos: 500 mg a 1 g I. M. ou i. V. q 4 a 8 horas. Em infecções com risco de vida, podem ser necessárias até 2 g cada 4 horas.
lactentes e crianças: 50 a 100 mg/kg de I. M. ou i. V. diários em doses repartidas por igual período de 4 a 8 horas. Pode ser aumentada para a dose diária total de 150 mg/kg (não excedendo a dose máxima no adulto) para infecções graves.
a dose diária Total é a mesma para a administração I. M. ou I. V. e depende da susceptibilidade do organismo e da gravidade da infecção. Injecte a droga I. M. profunda numa grande massa muscular, como o glúteo ou a parte lateral da coxa. Ajuste posológico Para doentes adultos com compromisso da função renal, as doses ou a frequência de administração devem ser modificadas de acordo com o grau de compromisso renal, a gravidade da infecção e a susceptibilidade do organismo.
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Farmacodinâmica
ação Antibacteriana: Cefamandole inferior, principalmente bactericida; também pode ser bacteriostático. A atividade depende do organismo, Penetração do tecido, dosagem e taxa de multiplicação do organismo. Actua aderindo às proteínas bacterianas de ligação à penicilina, inibindo assim a síntese da parede celular.
o cefamandol é activo contra Escherichia coli e outras bactérias coliformes, Staphylococcus aureus (produtora de penicilinase e não penicilinase), Staphylococcus epidermidis, estreptococos beta – hemolíticos, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis e Enterobacter. Bacteroides fragilis e Acinetobacter são resistentes.
Farmacocinética
> Absorção: Administrado I. V. e I. M.
Distribuição: amplamente Distribuída na maioria dos tecidos do corpo e fluidos, incluindo a vesícula biliar, fígado, rins, ossos, escarro, a bílis, e pleural e sinovial fluidos; CSF penetração é ruim. O cefamandol atravessa a barreira placentária; liga-se às proteínas entre 65% e 75%. Metabolismo: não metabolizado. Excreção :excretada principalmente na urina por secreção tubular renal e filtração glomerular; pequenas quantidades de fármaco aparecem no leite materno. A semi-vida de eliminação é de cerca de 1, 2 a 1 hora em doentes com função renal normal; a doença renal grave prolonga a semi-vida para 12 a 18 horas.
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Contra-indicações e precauções
Contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade à droga ou a outras cefalosporinas. Utilizar com precaução em mulheres a amamentar e em doentes com insuficiência renal ou alergia à penicilina.
interacções
fármaco-fármaco. Anticoagulantes: podem aumentar o risco de hemorragia. Evitar a utilização em conjunto.
medicamentos bacteriostáticos (cloranfenicol, eritromicina, tetraciclinas): podem diminuir a actividade bactericida. Use cuidadosamente.
diuréticos da ansa, fármacos nefrotóxicos (aminoglicosidos, colistina, polimixina B, vancomicina): podem aumentar o risco de nefrotoxicidade. Vigie o paciente de perto.Probenecide: Inibe competitivamente a secreção tubular renal de cefalosporinas, resultando em níveis séricos mais elevados e prolongados destes fármacos. Vigie o paciente de perto.
estilo de vida medicamentoso. Uso de álcool: pode causar reacções graves do tipo dissulfiram. Aconselhe o doente a evitar o álcool.
reacções adversas
CV: flebite,tromboflebite com injecção I. V.
GI: colite pseudomembranosa, náuseas, vómitos, diarreia, candidíase oral.
hematológica: eosinofilia, alterações da coagulação.
pele: erupções cutâneas maculopapulares e eritematosas, urticária.
outros: reacções de hipersensibilidade (doença do soro, anafilaxia); dor, endurecimento, abcessos estéreis, aumento da temperatura, descamação dos tecidos no local da injecção.
os efeitos nos resultados dos testes laboratoriais
podem aumentar os níveis de ALT, AST, fosfatase alcalina, bilirrubina, GGT e LDH.
pode aumentar a contagem de eosinófilos, linfócitos, leucócitos ou plaquetas. Pode diminuir a hemoglobina, hematócrito e neutrófilos, leucócitos, granulócitos e contagem de plaquetas.
a sobredosagem e o tratamento
a sobredosagem pode causar hipersensibilidade neuromuscular. As convulsões podem seguir níveis elevados do SNC. Pode ocorrer hipoprotrombinemia e hemorragia.
a hipoprotrombinemia e a hemorragia podem ser tratadas com vitamina K ou produtos derivados do sangue. Algum medicamento pode ser removido por hemodiálise.
considerações especiais
para a maioria dos organismos sensíveis à cefalosporina, o cefamandol oferece pouca vantagem sobre outras cefalosporinas; é menos eficaz do que a cefoxitina contra infecções anaeróbicas. Alguns clínicos consideram inapropriado para o uso pediátrico, especialmente para infecções graves como a causada por Haemophilus influenzae.
Para I. V. utilizar, reconstituir 1 g com 10 ml de água estéril para preparações injectáveis, D5W ou solução salina normal. Administrar lentamente, durante 3 a 5 minutos, ou por perfusão intermitente ou perfusão contínua em soluções compatíveis. Verifique o folheto informativo.
não misturar com perfusões intravenosas contendo iões de magnésio ou cálcio, que são quimicamente incompatíveis e podem causar efeitos irreversíveis.
Para I. M. uso, diluir 1 g de cefamandole em 3 ml de água estéril para injeção, água bacteriostática para injeção, solução salina normal de solução para injeção, ou 0,9% bacteriostático solução salina para injeção.
administrar cefamandol profundamente na massa muscular grande para assegurar a absorção máxima. Alterne os locais de injecção. O cefamandol é menos doloroso que a injecção de cefoxitina; não requer a adição de lidocaína. Após reconstituição, a solução permanece estável durante 24 horas à temperatura ambiente ou 96 horas sob refrigeração. A solução deve ser de amarelo claro a âmbar. Não utilize a solução se esta estiver descolorada ou contiver um precipitado. Monitorize a hemorragia e avalie o nível de PT e de plaquetas. O doente pode necessitar de administração profiláctica de vitamina K para prevenir hemorragias. Em doentes com compromisso renal, monitorizar a função renal antes e durante a terapêutica.
cefamandol causa resultados falsos-positivos em testes de glicose na urina usando sulfato cúprico (reagente de Benedict ou Clinitest); usar testes de glicose oxidase (Chemstrip uG, Diastix, ou teste de glicose enzimática) em vez disso. O cefamandol também causa falsas elevações nos níveis de creatinina sérica ou de urina nos testes utilizando reacção de Jaffe. O fármaco pode causar resultados positivos nos testes de Coombs e pode elevar os resultados dos testes da função hepática ou PT.
Aleitamento
0 fármaco aparece no leite materno; utilizar com precaução em mulheres a amamentar. A segurança ainda não foi estabelecida.
doentes pediátricos
a segurança em crianças com menos de 1 mês de idade não foi estabelecida.
doentes geriátricos
hipoprotrombinemia e hemorragia foram notificadas mais frequentemente em doentes idosos, malnutridos e debilitados.
educação dos doentes
informar os doentes de potenciais reacções adversas.
As reacções podem ser Frequentes, Pouco frequentes, com risco de vida ou frequentes e com risco de vida.
◆ Canadá apenas
◇ uso clínico não marcado