a doença Periodontal é causada pela placa bacteriana, e de desenvolvimento do dente deformidades podem dar bons esconderijos para o acúmulo e retenção de placa bacteriana . A destruição óssea periodontal localizada ocorre em áreas com acumulação crónica de placas e anomalias no desenvolvimento. Em particular, a parte cervical do dente parece ser sensível a irritação local por fatores externos. Masters e Hoskins foram os primeiros a nomear e classificar as extensões de esmalte que se projetam para a furcação como” projeções de esmalte cervical ” e relataram sua incidência como 17% na maxila e 29% na mandíbula. Eles também observaram que quase 90% dos dentes em que o esmalte envolvia a furcação mostravam essas projeções . Grewe et al. relatou que o CEP de grau I é mais comum, seguido de grau III, com incidências de projeções de esmalte de 8.2% no primeiro molar maxilar e 35,5% no segundo molar mandibular. Cho e Choi relataram que a incidência de CEP foi de 73, 1% em pacientes coreanos com periodontite crônica. A incidência de projeções de esmalte em molares maxilares e mandibulares foi muito maior nos aspectos bucais, e os CEPES de grau III foram os mais comuns em seu estudo.Raramente foram realizados estudos histológicos das projecções do esmalte . Tem sido relatado que os CEPES de grau III são comumente cobertos por cementum dentro dos limites da furcação e uma estrutura semelhante à cápsula com cementum irregular . Também encontramos corpos globulares irregulares, como cementum, semelhantes aos relatados por Moskow em vários espécimes SEM. O significado clínico destes corpos ainda não foi determinado.
Grewe et al. e Bissada e Abdelmalek sugeriram que havia uma forte associação entre projeções de esmalte e defeitos de furcação. Attar e Phadnaik argumentaram que as projeções de esmalte deveriam ser removidas para facilitar a manutenção periodontal. Com base em estudos anteriores, projeções de esmalte geralmente foram removidas no ambiente clínico com o uso de vários tipos de instrumentos rotativos. No entanto, ainda falta determinar qual instrumento rotativo removeria mais efetivamente CEPES e daria o resultado de uma superfície dura e lisa que seria biocompatível com células de ligamento periodontal. Portanto, realizamos este estudo in vitro para investigar e comparar as características da superfície após a remoção de CEPs usando três diferentes instrumentos rotativos.
um dos objetivos práticos da planta de raiz é alcançar a superfície de raiz mais suave possível . Portanto, queríamos investigar os resultados da remoção de CEP por instrumentação rotativa, avaliando a suavidade da superfície e evidências de restos de esmalte. Embora vários estudos experimentais tenham relatado que a rugosidade da superfície da raiz não afeta a recuperação do tecido periodontal , assumimos que pode acelerar a acumulação de bactérias e cálculo . Embora os pesquisadores tenham comparado a rugosidade da superfície da raiz após a aplainação com vários instrumentos rotativos e manuais diferentes, quase nenhum estudo examinou a superfície da raiz após os CEPES terem sido removidos.Imagens SEM mostraram que o bur de diamante era o instrumento mais eficaz na remoção de CEPES, seguido pelo bur periodontal e, em seguida, pelo Escalador ultrassônico. O bur de diamante produziu a superfície mais suave, enquanto o escalador ultrassônico piezoelétrico deixou uma superfície muito áspera. Estas conclusões estão, em geral, de acordo com as dos relatórios anteriores .
não houve diferenças entre as classes de CEP no que diz respeito à capacidade de remoção, embora o bur diamante provou ser mais invasivo para a superfície de dente adjacente do que os outros dois instrumentos após a remoção das projeções de esmalte de grau III. Nós assumimos que um fino Bur de diamante sf104r cônico é maior do que a largura da entrada de furcação, que tem um diâmetro médio de 1 mm ou menos; em um relatório, o diâmetro da entrada de furcação era de 0,75 mm ou menos em 58% dos casos . O escalador ultrassônico causou relativamente poucos danos na superfície do dente porque tinha uma ponta especificamente projetada. Embora o bur periodontal tenha deixado esmalte remanescente em alguns espécimes, ele foi capaz de produzir uma superfície de raiz lisa, o que significa que permitiria fixação estável do tecido gengival. Como o cementum em torno das projeções de esmalte foi minimamente danificado e apenas superficialmente removido pelo bur periodontal, em oposição ao bur de diamante, o bur periodontal parece ser uma escolha mais segura para remover CEPs de classe III no ambiente clínico.
nos dentes tratados com o bur periodontal e o bur de diamante, a entrada para os túbulos dentinais foi identificada em SEM em alta ampliação (2.000×), mas a exposição direta das entradas não foi observada, porque eles foram ocultados por uma camada de esfregaço. Portanto, inferimos que a ocorrência e persistência da hipersensibilidade dentina eram menos prováveis após a remoção do CEP.
este estudo teve algumas limitações, na medida em que foi difícil determinar com precisão até que ponto os CEPES de grau III se estenderam para o telhado de furcação. Portanto, novos métodos para a preparação de espécimes que envolvem toda a área do telhado de peles devem ser explorados em estudos futuros. Informações mais precisas sobre a história do tratamento periodontal ficarão disponíveis à medida que coletamos e estudamos os dentes extraídos, permitindo-nos detectar e comparar as mudanças de superfície com mais precisão. Baseado num relatório de Blanchard et al. que a parte apical das projeções de esmalte foi coberta com cementum, instrumentos de corte que melhoram a recuperação do tecido periodontal podem ser identificados se o teste de aderência celular e proliferação utilizando fibroblastos de ligamento periodontal e fibroblastos gengivais for realizado em superfícies de raiz das quais os CEPES foram removidos.Em conclusão, este estudo examinou a superfície da raiz dos dentes extraídos antes e depois da remoção das projeções do esmalte. Em fotografias SEM, o diamante bur produziu a superfície mais suave, mas foi muito prejudicial para a estrutura dentária perto dos CEPES. O escalador ultrassônico piezoelétrico produziu a superfície mais áspera, mas foi menos prejudicial para a estrutura dentária perto da entrada de furcação. Serão necessários mais estudos para encontrar o método mais bioaceptível para remover as projecções do esmalte, incluindo experiências in vitro sobre a ligação periodontal das células ligamentosas e estudos clínicos sobre a hipersensibilidade dentina após a remoção da EPC.