DISCUSSÃO
A prevalência geral de CTI em nosso ambulatório de obstetrícia e ginecologia era de 4,5%, de acordo com outros estudos Europeus.4,5 factores de risco semelhantes aos identificados noutras populações foram independentemente associados à TC.4,7 como encontrado em outros estudos, encontramos prevalências significativamente maiores em mulheres mais jovens. Se as mulheres com menos de 30 anos de idade tivessem sido testadas, teríamos encontrado aproximadamente 75% dos pacientes com ITC. Se as mulheres com menos de 40 anos de idade tivessem sido testadas, teríamos perdido apenas cinco doentes (8, 1%). Nos Estados Unidos, o rastreio da população é recomendado para mulheres entre os 15 e os 24 anos de idade, outros estudos aconselham o rastreio baseado na idade para mulheres com menos de 30 anos de idade.5,8 para prevenir complicações pode ser sensato selecionar mulheres na idade fértil (<40).
o nosso estudo confirma a associação entre a ITC e a hemorragia pós-coital. No entanto, uma vez que todos os pacientes com queixa de hemorragia pós-coital e CTI tinham menos de 30 anos de idade, isso não ajudou a revelar mais pacientes com CTI do que o rastreio baseado apenas na idade.Não pudemos confirmar a relação entre a CTI e a origem étnica descrita em outros estudos, nos quais uma prevalência significativamente maior foi encontrada em mulheres do Suriname e das Antilhas Neerlandesas.9 mas vemos uma tendência no mesmo sentido. Uma distribuição uniforme de CTI foi encontrada entre os pacientes usando preservativos ou sem métodos contraceptivos. Outros estudos descreveram a ausência de contraceptivos de barreira como um factor de risco.Verificou-se uma prevalência ligeiramente mais elevada em mulheres que usavam contraceptivos orais.
quase metade dos doentes com ITC (44%) foram detectados apenas por um dos dois testes de diagnóstico.
uma vez que não foi realizada nenhuma análise discrepante, alguns resultados falsos positivos ou negativos não podem ser excluídos. No que diz respeito ao local de amostragem da sonda de ADN, descobrimos que a maioria dos doentes com ITC foram considerados positivos no local de amostragem endocervical (34 doentes). Dezoito doentes foram considerados positivos no local de amostragem uretral. É notável que seis doentes tenham sido considerados positivos no local de amostragem anoréctica (quadro 1B). No caso das mulheres, recomenda-se a análise da urina ou de uma amostra uretral em combinação com uma amostra endocervical.11 outros estudos encontraram o introitus vaginal também um local representativo para detectar CTI, com a vantagem de ser não invasivo.Os esfregaços Anorécticos só devem ser obtidos em mulheres com elevado risco de infecção. Teríamos perdido três doentes com ITC se tivéssemos usado apenas o cotonete endocervical e a análise à urina. Estes três doentes foram considerados positivos apenas pelo esfregaço anorectal. Se tivéssemos usado apenas o esfregaço endocervical e uretral, teríamos perdido 15 doentes com ICTI (12 doentes apenas positivos pela análise de urina e três doentes apenas positivos por esfregaço anorectal com análise de urina negativa). Embora o rastreio da população em ITC com a análise da urina pareça ser um método fácil, concluímos que a análise da urina, bem como dos espécimes endocervicais, são essenciais para a determinação da prevalência de ITC em mulheres. Embora os métodos de amplificação do ADN utilizados na amostra de urina sejam relatados como sendo tão sensíveis que podem reflectir positividade no local de amostragem endocervical, o nosso estudo mostra discrepâncias. Por conseguinte, ambas as análises são complementares. A análise de custo-eficácia irá mostrar se o rastreio baseado na idade e/ou profilaxia de antibióticos antes das manipulações intra-uterinas serão indicados.