3 DISCUSSÃO
Existe uma infinidade de pesquisas sobre os métodos de reconstrução de pele/tecidos moles defeitos, incluindo higiene enxerto de pele, retalhos locais, e microvascular livre retalho de tecido de transferência. No caso da cirurgia facial, é de grande importância, a partir de uma perspectiva de estética pós-operatória, selecionar um método que pode alcançar resultados favoráveis em termos de cor e textura compatível. A partir da década de 1980, muitos estudos relataram casos em que a reconstrução foi realizada usando um expansor de tecidos.4-6 em contraste, flaps de pele local pode ser o método mais ideal quando a simplicidade é a prioridade. Usámos recentemente uma aba cervicofacial no tratamento de um grande defeito do tecido mole acompanhado de um osso zigomático direito exposto. O resultado da cirurgia foi favorável. Curiosamente, uma aba cervicofacial tem as características de uma bochecha e uma aba cervical. Pode cobrir uma grande ferida de defeito na cara. Como o tecido flap da pele é adjacente ao defeito do tecido, esta técnica pode alcançar cor muito boa e combinação de textura. Além disso, a linha de sutura da aba da pele está alinhada com as unidades estéticas. Portanto, a cicatriz pós-operatória será quase imperceptível. Um aba cervicofacial pode ser usado para reconstruir uma grande ferida de defeito em um paciente mais velho porque a pele de muitos adultos mais velhos é frouxa. Curiosamente, transplante de tecido livre microvascular é um longo procedimento cirúrgico. Portanto, muitos pacientes mais velhos e aqueles com complicações graves não podem passar por esta operação. Em contraste, uma aba cervicofacial é uma operação relativamente simples. O método não requer técnicas especiais, como a anastomose vascular, e pode encurtar o tempo da cirurgia. Foi relatado que o método foi realizado sob anestesia local.7 no nosso caso, como a ressecção óssea zigomática foi relativamente pequena, obtiveram-se resultados satisfatórios utilizando flap cervicofacial. No entanto, nos casos em que o osso zigomático necessita de ser largamente ressecado, considera-se necessário realizar transferência microvascular livre, tal como uma aba omoplata osteocutânea.
Delay et al relataram que dissecar a pele sob os SMAS durante a elevação do aba cervicofacial ajuda, além de obter um aba espessa da pele e manter um bom fluxo sanguíneo na aba da pele.8 Enquanto isso, Kaplan e Goldwyn relataram que dissecaram a pele do pescoço acima do platysma para evitar danificar o ramo mandibular marginal do nervo facial.9 consideramos que ainda é difícil obter uma aba Mais espessa para a bochecha, mesmo que a pele seja dissecada sob os SMAS. Consideramos que também pode aumentar a probabilidade de danificar os nervos faciais. Em contraste, em relação ao pescoço, é possível dissecar o platysma ao verificar o ramo mandibular marginal do nervo facial. Assim, para alcançar o fluxo de sangue apropriado e espessura para a aba da pele, nós dissecamos a pele sob o platysma. Como outra complicação, esta cirurgia pode causar distúrbios do fluxo sanguíneo na pele em torno do aurículo e do lóbulo do ouvido.10-12 Lim et al13 relataram que a incidência de complicações na cirurgia da aba cervicofacial foi de 7, 1%. Adicionalmente, a dessensibilização do lóbulo auricular pode ocorrer nos casos em que o grande nervo auricular é danificado quando a orelha posterior é incisiva. Para evitar tais complicações, é necessário considerar quando se incha a área em torno da aurícula. O benefício dos flaps cervicofaciais supera significativamente tais complicações, e é considerado como um material altamente útil para a reconstrução da área da bochecha para a pálpebra inferior.