Intraluminal medições de pressão, amplamente utilizado para registro de esôfago atividade motora, monitor de contração da circular músculos do esôfago, que compreende apenas 50% ou menos da massa do musculares própria. A contração muscular Longitudinal causa encurtamento esofágico. Peristalses primários e secundários associados encurtamento esofágico são conhecidos pelos radiologistas desde 1950. Utilizando marcadores radio-opacos implantados na parede esofágica, os estudos de cineradiografia mostram peristalse na camada muscular longitudinal do esófago . A gravação do esófago de opossum mostra a coordenação entre as camadas musculares circulares e longitudinais . Estes estudos descobriram que em um determinado local nos músculos longitudinais do esôfago se contrai antes e ultrapassa a contração muscular circular por 2-4 segundos. Os estudos de ecografia e de manometria mostram que, na verdade, as duas camadas do esófago contraiem-se de uma forma coordenada e precisa.; o início, pico e término da contração das duas camadas musculares são coordenados com precisão . Similarmente, a contração proximal ao local do balão também é vista na camada muscular longitudinal . Caudal to the distension site, the two layers of esophagus demonstrate relaxation. Semelhante aos músculos circulares, a inibição deglutiva também ocorre nos músculos longitudinais, como demonstrado pelas alterações na distância dos marcadores radio-opacos implantados ao longo do comprimento do esófago (para medir a contração muscular longitudinal) . Todas as observações acima sugerem que a contração ascendente e o relaxamento descendente da “lei do intestino” descrito por Bayless e Starling em 1899 são verdadeiros para as camadas musculares circulares e longitudinais do esôfago (Figura 15), como também é o caso do cólon . Há uma forte correlação entre a amplitude da contração muscular circular e longitudinal durante a peristalsia .
Figura 15
esquema de contracção e distensão durante a peristatite induzida pela andorinha. Note – se que a pressão e a área transversal do músculo (MCSA), marcadores substitutos de contracções musculares circulares e longitudinais, respectivamente, precedem a distensão. Este último (mais…)
se é a ação de ordenha do músculo circular que é responsável pela propulsão bólus, Qual é a função da camada muscular longitudinal do esôfago? Há várias vantagens para as duas camadas se contraírem juntas durante a peristaltis? Em primeiro lugar, a contração das camadas musculares longitudinais reúne os anéis dos músculos circulares no local de contração, o que aumenta a massa muscular e a eficiência da contração muscular circular . Em segundo lugar, o aumento da espessura muscular no local de contração reduz o estresse da parede esofágica que impede o protuberância para fora ou “efeito aneurisma como.”A discoordinação no que diz respeito ao momento da contracção entre as duas camadas musculares ocorre em doentes com esófago do quebra-nozes (peristaltismo esofágico hipertensivo) . Curiosamente, estes pacientes também têm uma alta incidência de formação diverticular (bolsa externa). Discoordination entre as duas camadas é relacionado a um hypercholinergic estado porque cholinestrase inibidor (edrophonium) induz discoordination entre as duas camadas musculares em indivíduos normais e um anticolinérgico (atropina) melhora temporal discoordination entre as duas camadas musculares em pacientes com esôfago em quebra-nozes .
o transporte retrógrado e o relaxamento LES transitório estão associados a um perfil único e distinto de contracção nas duas camadas musculares . A contração do músculo longitudinal do esôfago distal começa imediatamente antes do início do relaxamento les transitório, e fica mais forte e atravessa de forma antiperistáltica em direção ao esôfago proximal durante toda a duração do relaxamento les transitório. Os músculos circulares não contraiem durante todo o período de TLESR (Figura 16). LES e diafragma crural permanecem relaxados durante todo o período de contração muscular longitudinal, e com a cessação da contração muscular longitudinal, há retorno do tom basal e da atividade do diafragma crural. As camadas musculares circulares e longitudinais do esófago contraiem-se durante a peristalsia e os contratos musculares longitudinais independentes do músculo circular durante o relaxamento LES transitório . Desde transitória LES relaxamento e engolir mediada peristaltismo são mediadas através do nervo vago e do tronco cerebral, é provável que o programa central gerador (CPG) podem iniciar a dois distintos motor programas programa 1, que é responsável por aboral de transporte com a deglutição e 2 do programa, que é responsável pela retrógrado de transporte de que transitória LES relaxamento é o componente-chave. Como será discutido mais tarde, a contração muscular longitudinal do esôfago distal é provavelmente um evento chave que induz o relaxamento LES através da ativação de neurônios motores esticadores sensíveis do LES.
Figura 16
padrões de contração muscular longitudinal durante a peristálsia e relaxamento LES transitório. A contração peristáltica está associada a uma contração aboral que atravessa simultaneamente o músculo circular e longitudinal do esôfago. Por outro lado (mais…)