9 de janeiro de 2015-para pacientes com estenose espinhal, resultados a longo prazo são comparáveis com cirurgia ou tratamento conservador, relata um estudo na edição de 15 de Janeiro da coluna vertebral. A revista é publicada por Lippincott Williams & Wilkins, uma parte da Wolters Kluwer Health.
embora relatórios anteriores sugiram uma vantagem da cirurgia, a análise atualizada não encontra diferença significativa na dor, funcionamento, da deficiência aos oito anos de acompanhamento, relate o Dr. Jon D. Lurie e colegas do Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, N. H. os resultados–representando o maior e mais alto estudo de qualidade até o momento–fornecem novas evidências sobre o que os pacientes podem esperar vários anos depois de decidir se devem ou não ter ou não cirurgia para estenose espinhal.
melhores resultados iniciais com cirurgia de estenose espinhal…
os pesquisadores analisaram dados do ensaio de pesquisa de resultados da coluna vertebral (SPORT)–um dos maiores ensaios clínicos de cirurgia para distúrbios da coluna vertebral. No esporte, pacientes que cumprem critérios rigorosos para estenose espinhal (ou outros diagnósticos comuns da espinal medula) foram distribuídos aleatoriamente para cirurgia ou tratamento não cirúrgico (tais como fisioterapia e medicamentos). Pacientes com estenose espinhal têm estreitamento do canal espinhal, causando dor nas costas, dor nas pernas, e outros sintomas.
o Dr. Lurie e os colegas analisaram 654 pacientes com estenose espinhal, tratados em 13 hospitais em 11 estados. Destes, 289 foram distribuídos aleatoriamente para tratamento cirúrgico ou não cirúrgico. Após oito anos de acompanhamento, a cirurgia foi realizada em 70 por cento dos pacientes aleatorizados para cirurgia, bem como 52 por cento daqueles inicialmente atribuídos ao tratamento não cirúrgico.
os restantes 365 doentes, que se recusaram a ser aleatorizados, foram observados após a escolha entre as duas opções. Sessenta por cento dos pacientes optaram pela cirurgia. Dos que inicialmente escolheram tratamento não cirúrgico, 27 por cento eventualmente tiveram cirurgia.Em ambos os estudos, estavam disponíveis dados de acompanhamento a longo prazo para mais de 50% dos doentes. Os resultados foram avaliados em termos de dor, funcionamento e incapacidade.
…Mas oito anos depois, resultados semelhantes com qualquer tratamento
na análise “como-tratada” do estudo randomizado, a cirurgia forneceu melhores resultados ao longo de quatro anos. Mas com um acompanhamento mais longo, a diferença entre os tratamentos diminuiu. De seis a oito anos, os resultados não foram significativamente diferentes entre tratamento cirúrgico e não cirúrgico.
em contraste, no estudo observacional, a vantagem da cirurgia permaneceu estável de cinco a oito anos. Isso pode refletir maiores diferenças nas características iniciais dos dois grupos, acredita Dr. Lurie e co-autores.
os doentes sem dados de acompanhamento disponíveis eram mais velhos, doentes e apresentavam resultados piores nos dois primeiros anos de tratamento. “Os resultados a longo prazo são, portanto, susceptíveis de ser um pouco excessivamente otimistas em média em ambos os grupos,” os pesquisadores escrevem, “mas a comparação entre resultados cirúrgicos e não-operativos parece ser pouco tendenciosa.”
ambos os tratamentos eram seguros. De todos os pacientes submetidos a cirurgia, 18 por cento tiveram cirurgia repetida para estenose espinhal recorrente em oito anos.
os resultados têm implicações importantes para discutir os resultados esperados a longo prazo do tratamento para estenose espinhal, acredita o Dr. Lurie e co-autores. Enquanto a cirurgia proporciona melhores resultados nos primeiros anos, os resultados do tratamento cirúrgico e não cirúrgico parecem convergir durante o acompanhamento de longo prazo.
embora alguns grupos de doentes que inicialmente optaram pela cirurgia possam continuar a melhorar ao longo do tempo, aqueles que optam pelo tratamento não cirúrgico podem fazer muito bem mesmo até oito anos. Os pesquisadores observam que, com qualquer tratamento, os pacientes com estenose espinhal podem esperar ter alguma dor e funcionamento reduzido, em comparação com as pessoas na população em geral de idade semelhante.
Clique aqui para ler ” resultados a longo prazo da estenose lombar espinal: resultados de oito anos do estudo de pesquisa de resultados de pacientes da coluna vertebral (SPORT).”
sobre a coluna vertebral
reconhecido internacionalmente como o jornal líder em seu campo, a coluna vertebral é um periódico internacional, revisto por pares, bi-semanal que considera para publicação artigos originais no campo da coluna vertebral. É o principal jornal de subespecialidade para o tratamento de distúrbios da coluna vertebral. Somente os trabalhos originais são considerados para publicação com o entendimento de que são contribuidos somente para a coluna vertebral. De acordo com o mais recente fator de impacto da citação Científica do ISI, a coluna vertebral é o jornal de deformidade espinal mais frequentemente citado entre as revistas ortopédicas gerais e títulos de subespecialidade.
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