Anatomia e marcos para o superior e médio cluneal nervos: a crista ilíaca posterior colheita e síndromes compressivas

Objeto: A data, apenas escassas descrições dos cluneal nervos estão disponíveis. Como esses nervos, e especialmente o grupo superior, podem ser encontrados e feridos durante a colheita posterior da crista ilíaca para os procedimentos de artrodese espinhal, o presente estudo foi realizado para melhor elucidar sua anatomia e fornecer marcos anatômicos para sua localização. Métodos :os nervos cluneal superior e médio foram dissecados de sua origem até o fim em 20 lados cadavéricos. A distância entre a coluna ilíaca superior posterior (PSIS) e os nervos cluneais superiores na crista ilíaca e a distância entre esta proeminência óssea e a origem dos clunares médios foram medidas. O curso específico de cada nervo foi documentado, e o diâmetro e comprimento de todos os nervos cluneais foram medidos. Resultados: nervos cluneais superiores e médios foram encontrados em todos os lados. Um nervo cluneal superior intermediário e um nervo cluneal superior lateral não foram identificados em 4 e 5 lados, respectivamente. Os nervos cluneais superiores sempre passaram pelos músculos psoas maior e paraspinal e viajaram para posterior ao quadratus lumborum. O diâmetro médio dos nervos superior e médio cluneal era de 1,1 e 0,8 mm, respectivamente. A partir do PSIS, os ramos cluneais superiores passaram a 5, 6,5 e 7,3 cm lateralmente na crista ilíaca. Na sua origem, os nervos do meio cluneal tinham distâncias médias de 2 cm superiores aos PSIS, 0 cm dos PSIS e 1,5 cm inferiores aos PSIS. Em seu curso, os nervos do meio cluneal atravessaram os músculos paraspinais ligados ao sacro dorsal. Conclusões: conhecimento dos nervos cutâneos que atravessam o aspecto posterior da crista ilíaca pode ajudar a evitar a sua lesão durante a colheita dos ossos. Além disso, uma compreensão da via anatômica que estes nervos tomam pode ser útil em procedimentos de descompressão para síndromes de entalamento envolvendo os nervos cluneais.

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