adesões intestinais: uma causa negligenciada da síndrome pós-colecistectomia

adesões intestinais após colecistectomia são uma possível causa de queixas abdominais. Neste estudo prospectivo de autópsia, examinamos a frequência de adesões intestinais em 100 pacientes consecutivos que tiveram uma colecistectomia em algum estágio de sua história médica. Além disso, analisamos retrospectivamente os arquivos dos pacientes a fim de esclarecer a presença de queixas abdominais pós-operatórias significativas indicadas por gravações de relaparotomia ou exames gastrointestinais no hospital após a colecistectomia inicial. Descobrimos que 9 (9%) dos pacientes tinham aderências intestinais graves (intestino delgado ou ceco firmemente fixado à cama da vesícula biliar, formando uma fissura) na autópsia. Foi realizada uma relaparotomia em 4 (4%) doentes. Trinta e quatro (34%) doentes apresentaram queixas abdominais significativas. A presença destas adesões, particularmente do íleo distal (6 pacientes), acumulou-se significativamente (p = 0, 005) em pacientes com registros de queixas pós-operatórias. Os tumores, ou cicatrizes tipo tumor, na região do ducto cístico e coledocal encontrados em 15 (15%) doentes também correlacionaram independentemente (p = 0, 04) com as queixas abdominais pós-operatórias. Outros resultados da autópsia, tais como úlceras pépticas, restos císticos, ou pedras coledocais não mostraram associação com as queixas. Concluímos que adesões intestinais e cicatrizes na região coledocal são causas clinicamente significativas e relativamente comuns de queixas abdominais após colecistectomia, e que eles devem ser considerados após outras causas, por exemplo as de origem biliar, foram excluídos.

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