Sessenta e cinco pais de crianças com idade inferior a 5 anos, participou de uma entrevista; 49 pais, cujo filho participou de um departamento de emergência do hospital com uma queda (16), escalde (17) ou envenenamento (16). Os controlos incluíram crianças com menos de 5 anos, provenientes da mesma prática GP ou de uma prática GP vizinha, que não tinham frequentado um ED ou sido internadas no hospital no dia em que a criança do caso frequentou o ED ou foi internada no hospital. As características dos participantes são apresentadas no quadro 1. Todas as entrevistas foram realizadas com as mães; os pais também estiveram presentes em três entrevistas. Uma entrevista com um pai cujo filho teve um escaldo foi excluída da análise devido a uma gravação de entrevista inaudível.
abordagens parentais para a prevenção de lesões em casa
os pais descreveram três grandes estratégias para ajudar a prevenir lesões infantis em casa: ambiental, parental e ensino. Os achados indicam que estratégias similares de prevenção de lesões foram usadas por pais de crianças que sofreram uma queda, escalda, ou lesões de envenenamento e as de crianças do grupo controle. Pode-se ver que as modificações ambientais foram a estratégia mais comum utilizada para reduzir o risco de lesões; em comparação, menos pais usaram estratégias educacionais. As citações para suportar os temas são mostradas na Tabela 2.
estratégias Ambientais
Criando um ambiente seguro para as crianças foi uma importante estratégia de segurança para os pais dentro de casa. Isto incluiu a manutenção de objectos perigosos fora do alcance (por exemplo, bebidas quentes, instrumentos afiados, vidro e substâncias venenosas), a restrição do acesso a determinadas áreas, o bloqueio de janelas e portas externas, a manutenção do termóstato de água a baixa temperatura e a garantia de que a casa é mantida arrumada para evitar riscos de viagem. A maioria dos pais usou algum tipo de equipamento de segurança para ajudar a criar um ambiente seguro para o seu filho. Os tipos de propriedades em que os pais viviam variavam amplamente em termos de tamanho, propriedade e idade, com cada um fornecendo questões distintas para tornar o ambiente doméstico um lugar mais seguro para as crianças. Normalmente, a cozinha e o banheiro foram considerados os quartos com mais riscos de lesão e um maior risco de lesão.
fora do alcance e restringindo o acesso
os pais descreveram como colocam objectos perigosos no alto ou na parte de trás das superfícies de trabalho para impedir que as crianças os alcancem. Alguns pais pensaram que era importante armazenar itens em um lugar seguro, mas acessível, caso contrário eles não podem ser devolvidos após o uso. Por exemplo, um dos pais disse que, como os medicamentos contra o frio e a gripe estavam sendo usados regularmente no momento da entrevista, estes não foram mantidos em seu local de armazenamento habitual. Alguns pais descreveram como medicamentos como o Calpol não podem ser armazenados fora do alcance de uma criança, porque tem uma tampa que eles entendem como resistente às crianças. (Calpol é uma marca de medicamento para crianças o principal ingrediente é suspensão de paracetamol).
um foco particular para muitos pais foi ter estratégias para o banheiro e cozinha ou restringir o acesso a estes quartos, como eles foram geralmente considerados como os lugares onde os acidentes são mais prováveis de ocorrer. Manter objetos fora do alcance foi dito tornar-se mais difícil à medida que as crianças envelhecem.
adaptando o lar
os pais descreveram uma série de maneiras pelas quais adaptaram o seu lar, a fim de torná-lo um lugar mais seguro para as crianças. Uma delas era manter a casa arrumada e livre de confusão para reduzir os riscos de viagem. No entanto, para alguns pais isso foi dificultado devido à falta de espaço ou armazenamento adequado em casa. Outra abordagem era transformar a temperatura da água no termóstato da caldeira para baixo a um nível que os pais acreditavam que não queimaria uma criança se eles entrassem em contato com ela. Alguns pais descreveram a garantia de que as crianças não podiam escapar ou cair de janelas ou portas externas trancando-as. Muitas vezes, os pais foram surpreendidos com o quão repentinamente essas áreas se tornam acessíveis à medida que a criança se torna móvel.
factores de alojamento
factores de alojamento foram descritos pelos pais como influenciando as suas abordagens para manter os seus filhos seguros em casa. Viver em habitação temporária, alugada e social foi descrito como um desafio por alguns pais, uma vez que eles não foram capazes de adaptar o seu ambiente de casa como eles gostariam. Outros pais afirmaram que a falta de espaço seguro interior ou exterior para brincar tornou difícil tornar o ambiente de casa seguro para as crianças. As casas mais antigas foram consideradas como tendo uma série de problemas de segurança, uma vez que não foram construídas de acordo com o mesmo padrão moderno que as novas casas.
equipamento de segurança
os pais usaram uma gama de equipamentos para ajudar a criar um ambiente seguro para os seus filhos. Os tipos mais comuns de equipamentos utilizados incluem portas de escadas, tampas de tomada, protectores de cantos de móveis e fechaduras de segurança ou capturas. Outras formas de equipamento de segurança menos frequentemente mencionadas incluem chuteiras cegas, barras de berço, alarmes contra incêndio e dispositivos de protecção contra incêndios. O equipamento de segurança não foi considerado infalível e não substituiu a necessidade de outras abordagens de prevenção de lesões, em contraste com algumas contas-mãe de tampas de segurança para crianças.
a necessidade e a eficácia de uma série de dispositivos de segurança tipicamente reduzidos com a idade e o desenvolvimento das crianças, o que exigiu que os pais reavaliassem o seu uso. Por exemplo, os pais de crianças em idade pós-criança no estudo falaram sobre como seu filho iria começar a subir sobre o portão da escada ou aprender a abri-lo. Isso deixá-los-ia então com o dilema de se era mais seguro mantê-lo no lugar ou removê-lo como o risco de dano para a criança de escalada foi visto como maior do que não ter o portão lá em tudo. As limitações de outros equipamentos de segurança foram descritas por alguns pais em termos de crianças serem capazes de retirar tampas de tomadas, remover tampas de segurança para crianças de frascos de medicamentos e abrir fechaduras de segurança para crianças. Alguns pais acreditavam que os dispositivos de segurança poderiam ser um obstáculo, já que as crianças curiosas são provavelmente atraídas para o que não podem acessar.
alguns pais estavam relutantes em criar um ambiente “artificialmente” seguro em sua própria casa, pois isso não seria o mesmo em casas de outras pessoas ou ambientes diferentes, então eles confiaram em estratégias de ensino em vez disso.As abordagens para a utilização de equipamento de segurança em casa foram descritas pelos pais como reactivas (por exemplo, não possuem fechaduras no armário se a criança não tiver mostrado interesse nos armários) ou proativas (por exemplo, se a criança não tiver mostrado interesse nos armários). instalação de equipamentos de segurança apenas no caso).As estratégias parentais incluíam a supervisão das crianças em casa e os pais modificavam o seu próprio comportamento, a fim de reduzir os riscos de lesões.
supervisão Parental
os pais usaram várias estratégias para supervisionar os seus filhos, desde aqueles que afirmavam “vigiar os seus filhos como um falcão” (constante supervisão visual e áudio) até aqueles que “vigiam-nos” e ouvem o silêncio como um sinal para a verificação (supervisão intermitente visual e áudio). Práticas de supervisão variadas em função da Idade da criança; os pais de bebés e crianças com menos de 12 meses descreveram uma supervisão mais directa e constante.
os pais falaram sobre como a sua capacidade de supervisionar as crianças pode ser prejudicada por distracções diárias e tentar prosseguir com as tarefas domésticas, tais como cozinhar e limpar. Este foi especialmente o caso para pais solteiros, pais com dois ou mais filhos e dois trabalhador famílias, embora, em alguns casos, os pais com crianças mais velhas usado-los como extra pares de olhos para deixá-los saber se um jovem foi se engajar em uma atividade potencialmente inseguros. Alguns pais falaram sobre a dificuldade de supervisionar as crianças e malabarismo com outras tarefas concorrentes.
os pais falaram sobre as dificuldades de supervisionar as crianças à medida que se desenvolvem e se tornam mais ativos à medida que crescem. Os pais falaram sobre o equilíbrio entre manter seus filhos seguros à medida que eles se tornam cada vez mais capazes e móveis e dando-lhes a liberdade de aprender e explorar.
os pais modificam o seu próprio comportamento
outra estratégia adoptada pelos pais era modificar o seu próprio comportamento, a fim de minimizar o risco de lesões para as crianças. Isto envolvia a realização de actividades e tarefas domésticas que consideravam perigosas quando os seus filhos não estavam presentes. Ao evitar estes comportamentos na frente das crianças, os pais esperavam que isso também impedisse a replicação do comportamento.
ensinar
ensinar foi descrito em termos de crianças aprendendo sobre perigos, dando às crianças conselhos e regras básicas de segurança, permitindo que as crianças experimentem coisas através de risco controlado e os pais liderando através do exemplo. O ensino foi considerado mais eficaz quando as crianças tinham idade suficiente para compreender a segurança pessoal, Embora os pais achassem difícil colocar uma idade quanto a quando melhor começar como as crianças se desenvolvem em ritmos diferentes. Os pais sugeriram que a principal vantagem das crianças aprenderem sobre segurança é que elas então podem aplicar isso em diferentes ambientes.
os pais descreveram que havia um elemento de confiança quando se tratava de ensinar crianças e se os pais sentiam que seguiriam as regras quando deixadas sem supervisão. Alguns pais consideraram importante que as crianças sejam expostas a riscos controlados, a fim de aprenderem com a experiência. Os quase-acidentes ou lesões antigas podem muitas vezes funcionar como um dissuasor contra a futura assunção de riscos. Os pais descreveram que quando uma criança está cansada ou de mau humor, então eles podem não ser receptivos ao ensino ou seguir as regras de segurança.
a estratégia mais importante
foi pedido aos pais que indicassem qual a estratégia de prevenção de lesões que consideravam mais importante. Os pais frequentemente achavam difícil restringir isso a uma abordagem e a idade da criança e o estágio de desenvolvimento eram fundamentais para tais considerações. O uso de uma combinação das três principais estratégias foi muitas vezes visto como a melhor maneira de prevenir lesões em casa, já que cada um tinha suas limitações. O que é importante é que cada criança difere na sua fase de desenvolvimento e carácter, pelo que os pais adaptaram as suas estratégias de prevenção de lesões em conformidade. Aqueles com crianças muito jovens (com idade igual ou inferior a 1 ano) eram mais propensos a confiar em equipamentos de supervisão e segurança. Isso tipicamente mudou para um foco na educação à medida que eles envelheciam, o que foi pensado para ser mais benéfico como ele pode ser aplicado a diferentes ambientes. Os pais sentiram que podiam confiar mais em algumas crianças do que em outras, por razões tais como o seu caráter ou se o pai pensava que a criança tinha uma compreensão adequada dos riscos de segurança; no entanto, um fator chave neste foi o aumento da idade. Uma preocupação levantada pelos pais durante as entrevistas foi que era difícil saber que Estratégia usar de acordo com a idade da criança e desenvolvimento.
a supervisão tem um papel essencial a desempenhar para manter as crianças seguras de acordo com os pais entrevistados, especialmente aqueles com crianças pequenas. No entanto, os pais reconheceram que não é possível supervisionar o tempo todo e, por isso, são necessárias estratégias para compensar quando não podem supervisionar tão bem como gostariam. O equipamento de segurança revelou-se um pouco mais controverso. Entre os pais que consideraram esta estratégia como a mais importante, portões de escadas foram frequentemente citados como o produto de segurança mais útil para prevenir lesões infantis. No entanto, alguns pais sentiram que o equipamento de segurança por si só não era suficiente para manter as crianças seguras, enquanto outros tinham a idéia de que você pode ‘exagero’ com equipamentos e permitindo uma certa quantidade de risco que permite que as crianças desenvolvam as habilidades que eles precisam para negociar as questões de segurança de si mesmos à medida que envelhecem. Com efeito, quando se fala das estratégias mais importantes de prevenção de lesões, os pais referiram-se frequentemente à utilização do bom senso e à tomada em consideração dos riscos potenciais.
ensinar as crianças sobre segurança e o que é e não é perigoso foi citado como a estratégia mais importante. A vantagem foi a transferibilidade da estratégia para diferentes ambientes. No entanto, esta estratégia foi considerada menos eficaz com as crianças pequenas, uma vez que estas são incapazes de compreender e houve um debate sobre quando é o momento certo para começar a ensinar regras de segurança às crianças. A maioria dos pais pensou que o ensino deve começar quando as crianças eram capazes de entender e seguir as regras de segurança, embora outros sugeriram que este processo deve começar desde a infância.