dokładne badanie, kontynuacja musi
jeśli widzisz więcej pacjentów utkniętych w obrotowych drzwiach przewlekłego zapalenia pochwy, zatrzymaj wirowanie, przyjrzyj się uważnie swojemu podejściu do problemu.
„to jest czerwony alarm — kiedy pacjenci zaczynają w tym obrotowym klinice doorto, alarm powinien się włączyć”, twierdzi Mimi Clarke Secor,RNC, MS, MEd, FNP, Family nurse practitioner w klinice rodzinnej Bethel (AK).”Traktuj pacjenta jak nowego pacjenta i weź pełną historię od stóp do głów, z przeglądem wszystkich systemów. To jeden z największych błędów popełnianych przez lekarzy. Nie szukają systemowych wskazówek, nie poświęcają pacjentowi tyle uwagi, na jaką zasługują, ani nie kwestionują diagnozy.”
Secor, który przedstawił na ten temat na kilku konferencjach krajowych, mówi, że jeśli planiści rodziny chcą stać się bardziej ekspertem w zarządzaniu zapaleniem pochwy, wyostrzeniem umiejętności diagnostycznych i wykonywaniem powolnych, celowych egzaminów fizykalnych, przyniosą pożądane rezultaty.
trzyetapowy, trzy-minutowy test
wdrażając papier pH, zapach (wodorotlenek potasu) i mokre mocowanie testując w swoim egzaminie, możesz wykonać trzyetapowy, trzy-minutowy test, który zaostrzy Twoją diagnozę i pomoże Ci przepisać odpowiednie leczenie.(Zobacz listę zasobów poniżej tego artykułu, aby zamówić bezpłatny moduł dydaktyczny Stowarzyszenia profesorów Ginekologii i położnictwa na trzyetapowej, trzy minutowej procedurze testowej.) Użyj testu cure, aby zobaczyćjeśli leczenie było skuteczne, i współpracować z pacjentem, aby pomóc jej powrócić do normalnej flory pochwy, pierwsza obrona przed nawracającymi, a nawet pierwotnymi infekcjami pochwy.
ważne jest, aby infekcje pochwy były wykrywane wcześnie, a normalna równowaga została przywrócona, aby zwalczyć dalsze infekcje-mówi Secor.(Patrz materiały informacyjne na temat objawów infekcji pochwy, załączone w tym wydaniu.)
„stwierdzono, że jeśli kobiety mają normalną równowagę kwasową w swojej skórze, charakteryzującą się normalną ilością pałeczek kwasu mlekowego, mogą lepiej zwalczać infekcje” – zauważa. „I to jest krytyka w tym wieku narażenia na HIV.”
Sharon L. Hillier, Dr, profesor nadzwyczajny w katedrze Położnictwa, Ginekologii i Nauk o reprodukcji na Uniwersytecie w Pittsburghu i dyrektor badań nad zakaźnymi chorobami reprodukcyjnymi w Magee-Womens Hospital w Pittsburghu, przeprowadził kilka badań badających związek bakterii mlekowych w pochwie i odporność na infekcje.
„jedną z rzeczy, które odkryliśmy w naszych badaniach, jest to, że kobiety, które mają Lactobacillus w pochwie i mają kwaśne pH w pochwie, są mniej narażone na bakteryjne zapalenie pochwy”, mówi Hillier.1 ” odkryliśmy również, że w innych niepublikowanych badaniach kobiety, które mają dużą florę pochwy Lactobacillus, czyli kwas, są mniej skłonne do rzeżączki. Dlatego chodzi o to, że pochwa kobiety w itszdrowy stan rzeczywiście może odgrywać rolę w ochronie kobiet przed infekcją.”
wielu klinicystów leczy kobiety z nawracającymi infekcjami pochwy, poddając je ponownie temu samemu leczeniu, zauważa. „Odkrywamy, że wiele z tych kobiet, zanim wejdą, ma bardzo zaburzony system waginalny”, mówi Hillier. „Zgadzam się więc, że kobiety muszą mieć przede wszystkim staranne, przemyślane badanie z papierem pH, z dobrym badaniem mikroskopowym, aby określić rodzaj infekcji pochwy, która występuje, jeśli w ogóle.”
klinicyści muszą postawić konkretną diagnozę w przypadku zapalenia pochwy,a następnie naprawdę skupić się na jej podstawowym stanie, czy to bakteryjne zapalenie pochwy,trichomonas zapalenie pochwy, kandydalne zapalenie pochwy lub inne infekcje, mówi Hillier.
” na przykład, jeśli kobiety naprawdę mają nawracające lub oporne rzęsistki, skup się na stosowaniu środków zaradczych w wyższych dawkach lub w różnych formach: to jest, dopochwowo, Plus ustnie, aby spróbować je wykorzenić” – opowiada.
dla kobiet z częstymi infekcjami drożdżowymi, zaopatrz je w strategie zarządzania, które mogą wykorzystać same,aby zachować rzadsze nawroty, sugeruje Hillier. Niech zmniejszą spożycie cukru w diecie i zaoferują ćwiczenia relaksacyjne, aby obniżyć poziom stresu, mówi Secor.
„w przypadku kobiet z nawracającym bakteryjnym zapaleniem pochwy mamy, jak sądzę,mniej opcji” – mówi Hillier. „Przynajmniej możemy im wyjaśnić, że przyczyną nie jest to, że robią coś złego w wielu chorobach, ale nie mają odpowiedniego rodzaju flory pochwy.”
jest to pomocne zarówno dla pacjenta, jak i klinicysty, gdy pacjent prowadzi dziennik objawów i czynności, sugeruje Secor.
” jedną z funkcji pamiętnika objawów dla pacjenta, szczególnie jeśli odczuwają jakikolwiek ból, jest umiejętność obiektywnego określenia, czy się poprawiają, czy nie, wyjaśnia.
„jeśli na przykład mają ból w okolicy sromu i rejestrują poziom bólu w skali od 1 do 10, to z czasem możesz zobaczyć, że nie zależy to tylko od ich nastroju dnia”, mówi Secor.”Inną funkcją pamiętnika jest pomoc lekarzowi i pacjentowi w zastanowieniu się nad dowolnym wzorem, jaki może występować w objawach. Jeśli pacjenci rejestrują, kiedy uprawiają seks i kiedy robią to lub tamto, to czasami możemy uzyskać pomysł z pamiętnika objawów.”
tylko dlatego, że objawy ustąpiły, nie daj się uśpić fałszywemu bezpieczeństwu, twierdzi Secor. Przyprowadź pacjenta na test cureto upewnienie się, że problem został rozwiązany, raz na zawsze.
„łagodzenie objawów jest po prostu takie — nie informuje lekarzy ani pacjentów, jeśli infekcja ustąpiła” – wyjaśnia Secor. „Jeśli nie zrobimy testu na lekarstwo, nie wiemy, czy wszystko się wyjaśni. Kiedy objawy powracają ponownie, nie wiemy, czy były oporne, co oznacza, że nigdy się nie ustąpiły, czy też nawracały, co oznacza, że było lekarstwo i pacjent ponownie dostał infekcji.”
brzmi jak za dużo kłopotów? Oblicz ilość czasu poświęconego na dokładną analizę i opracowanie dokładnej diagnozy za pomocą testu wyleczenia vs. niekończącego się wiru pacjentów z” obrotowymi drzwiami”.
” im więcej klinicystów doskonali swoje podstawowe umiejętności w zakresie zdawania historii, czytania mokrych końców i wykonywania egzaminów fizycznych, tym lepsze będą ich diagnozy. Dbałość o podstawy jest ogromną częścią zarządzania tymi pacjentami”, mówi Secor.