Linda Wilson jest w aptece ze skryptem na reumatoidalne zapalenie stawów. Pyta, czy może mieć „silniejszy co-dydramol”…
„byłam wczoraj na mojej grupie z artretyzmem”, mówi, ” i jedna z kobiet powiedziała, że dostała silniejszy co-dydramol, który naprawdę jej pomógł. Mogę dostać to samo?”Parveen spogląda w dół i widzi, że skrypt Lindy mówi po prostu:” Co-dydramol tabletki, dwa należy przyjmować cztery razy dziennie, zgodnie z wymaganiami bólu x 100 tabletek”.
odpowiedź
podczas gdy co-dydramol istnieje od wielu lat, stosunek zawsze był ustalony na 50: 1 (paracetamol 500 mg plus dihydrokodeina 10 mg), i to jest to, co Brytyjska Farmakopea definiuje jako „tabletki co-dydramol”.
jednak w ostatnich miesiącach pozwolenia na dopuszczenie do obrotu przyznano preparatom zawierającym 20 mg i 30 mg dihydrokodeiny oprócz 500 mg paracetamolu. Przyjaciel Lindy prawdopodobnie zaczął brać jedną z nich.
to przejście na szereg produktów zawierających co-dydramol doprowadziło do brytyjskiego regulatora leków, Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA), doradza pracownikom służby zdrowia, aby określili moc zamierzonego preparatu podczas przepisywania. Ma to na celu zminimalizowanie ryzyka błędów w dozowaniu i prawdopodobieństwa przypadkowego przedawkowania opioidów. Opakowanie dla produktów co-dydramol o wyższej wytrzymałości zostało zaprojektowane tak, aby różnica była oczywista.
w tej sytuacji Parveen powinien skontaktować się z lekarzem w celu wyjaśnienia siły, ale są szanse, że będzie to preparat 10mg / 500mg, ponieważ to jest to, co Linda miała w przeszłości. Byłoby rozsądne, aby Parveen podkreślił wytyczne MHRA do praktyki lekarza rodzinnego.
szerszy obraz
dyskusyjne jest, czy opioid jest najlepszym wyborem dla pacjenta takiego jak Linda, który wymaga długotrwałego leczenia bólu. W „Opioids aware”, zasobie opracowanym dla pacjentów i pracowników służby zdrowia, wydział medycyny bólu stwierdza, że opioidy są „bardzo dobrymi lekami przeciwbólowymi w ostrym bólu i bólu pod koniec życia, ale niewiele jest dowodów na to, że są pomocne w długotrwałym bólu”. Jednak mówi, że niewielki odsetek osób może osiągnąć dobre długotrwałe analgezy, jeśli dawka jest niska i stosuje się sporadycznie.
skutki uboczne opioidów są dobrze udokumentowane, ale jeden, który ostatnio zyskał na znaczeniu, to wpływ na prowadzenie pojazdów. Wynika to z wprowadzenia nowego prawa, które czyni przestępstwem posiadanie któregokolwiek z szeregu określonych leków – w tym opioidów i benzodiazepin – na poziomie wyższym niż przewidziany, niezależnie od tego, czy jazda jest upośledzona, czy nie, chociaż w pewnych okolicznościach przewidziano „obronę medyczną”. Jest to szczególnie istotne, ponieważ na rynek wchodzi co-dydramol o wyższej wytrzymałości.