bezpośrednia mikroskopia immunofluorescencyjna
w mikroskopii bezpośredniej immunofluorescencji (DIF) CBs można zaobserwować w około 10% biopsji skóry. Mogą być postrzegane jako rozproszone lub zgrupowane ciała w naskórku, wzdłuż lub pod złączem skórno-naskórkowym (DEJ), z lub bez innych pozytywnych wyników DIF . W przeszłości przeprowadzono szeroko zakrojone badania, które wykazały złogi immunoreaktantów w CBs w wielu różnych chorobach. Wszystkie typy podklas immunoglobulin (Ig), takie jak IgG, IgA, IgM, składniki dopełniacza (C3) i fibrynogen mogą być wykazane na CBs, ale IgM jest najczęstszym depozytem immunoreaktantowym w LP, pęcherzowym pemfigoid i rumieniu wielopostaciowym.
bezpośredni immunofluorescencyjny (DIF) fotomikrograf pokazujący IgM reaktywne Duże zgrupowane złoża kuliste ( ++ ) (ciało civatte) w brodawkowatej skórze właściwej (anty-IgM, ×400)
obecność CBs samego lub w połączeniu z innymi złogami immunoreaktantów w DEJ może pomóc w różnicowaniu chorób prezentujących czasami blisko nakładające się cechy, na przykład LP i DLE. W tych dwuznacznych klinicznie i histopatologicznie przypadkach istnieje potrzeba skoncentrowania się na CBs na badaniu DIF biopsji skóry. Zawsze ważne jest, aby wziąć pod uwagę liczbę CBs (kilka vs.liczne); ich lokalizacja (naskórek vs. brodawkowata skóra właściwa); ich rozmieszczenie (pojedynczo rozproszone vs. grupowanie); depozyt immunoreaktantów (IgM lub inne), liczba (pojedynczy vs. kombinacja) i intensywność (jaśniejszy vs. dim) różnych pozytywnych immunoreaktantów w CBs. Obecność dodatkowych dodatnich wyników immunofluorescencji wraz z CBs w tej samej biopsji dodatkowo pomaga w ustaleniu ostatecznej diagnozy, na przykład shaggy fibrin/granulowane depozyty IG w DEJ i powierzchowne naczynia krwionośne (sbvs). Dlatego ważne jest, aby spojrzeć na slajd DIF jako całość, biorąc pod uwagę cechy kliniczne i histopatologiczne.
funkcje, które bardziej przemawiają za LP, obejmują następujące: Same CBs bez jakichkolwiek innych pozytywnych wyników immunofluorescencji, CBS liczne w liczbie, CBS ułożone w klastry po 10 lub więcej w brodawkowatej skórze właściwej, CBs wykazujące jaśniejszą intensywność IgM wraz z pozytywnością dla kombinacji różnych typów immunoreaktantów (obserwowanych w 55% przypadków), czasami obejmujących więcej niż 3 immunoreaktanty (22% przypadków) oraz połączenie osadzania fibryny w DEJ. W DEJ i SBVs na ogół brak jest osadów granulowanych Ig. Tutaj warto zauważyć, że niektóre przypadki LP nie wykazują żadnych CBs, a może to być spowodowane fagocytozą tych apoptotycznych ciał w starszych zmianach. Nie ma statystycznie istotnej różnicy w dodatniej wydajności DIF między próbkami pochodzącymi ze skóry i ze zmian ustnych.
jednak w przypadku le częściej występuje obecność CBs wraz z osadami w DEJ i SBVs. Zmiany LE mogą zawierać osady Ig i C3 w DEJ. Jeśli IgM jest obecny, istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjent ma LE. Chociaż osadzanie C3 występuje częściej w LE niż w LP, jego obecność ma niską wartość diagnostyczną. Wzór barwienia widoczny w DEJ w LE jest bardziej prawdopodobny jako ziarnisty, szeroki, nieciągły pasek, ale może być gładki i ciągły. Mogą również występować osady fibrynogenu, a barwienie CBs Igs, C3 i/lub fibrynogenem może być lub nie może być widoczne.