Kaskada interwencji
jeśli bierzesz udział w zajęciach z porodu, nieuchronnie usłyszysz termin kaskada interwencji. Nie, Nie mówimy o wodospadzie czy mydle do zmywarki, które pozostawia błyszczące okulary. Jeśli chodzi o poród, kaskada interwencji jest terminem używanym do opisania, w jaki sposób jedna interwencja w porodzie może prowadzić do innego i innego, i innego, aż cały proces wydaje się wymknąć spod kontroli.
przejdźmy przez to, co jest uważane za typową kaskadę interwencji w porodzie.
nasza rodząca mama zaczyna rodzić. Jest podekscytowana! W końcu nadszedł dzień, aby poznać jej dziecko! Podekscytowana perspektywą urodzenia dziecka, wraz ze swoim partnerem szybko pakują Walizki i udają się do miejsca porodu.
po przyjeździe do szpitala przechodzi rekrutację, wypełnia papiery, wykonuje standardowe badania i otrzymuje badanie pochwy. Okazało się, że ma trzy centymetry rozszerzone, a jej skurcze trochę zwolniły. Są teraz w odstępie pięciu do siedmiu minut.
ponieważ ta rodząca kobieta jest pięć dni po terminie porodu, zostaje przyjęta. Protokoły w jej szpitalu wymagają, aby dostała obowiązkową kroplówkę. igła z workiem soli fizjologicznej jest podłączona do niej, a ona otrzymuje płyny i jej żyła jest otwarta, na wypadek, gdyby później potrzebne były więcej płynów.
rodząca matka jest przymocowana do dwóch pasków, jednego do pomiaru tętna płodu, a drugiego do pomiaru jej skurczów. Jest to znane jako ciągłe monitorowanie płodu i często wymaga, aby kobieta porodowa nie opuszczała łóżka, ponieważ monitory te są łatwo zakłócone lub przypadkowo przeniesione.
matka jest teraz ograniczona do łóżka z powodu monitorów i kroplówki. w pozycji leżącej odkrywa, że podniecenie do porodu zniknęło, a poziom bólu wzrósł. Jej partner czuje się nieco bezradny, gdy siedzi z boku jej łóżka, zablokowany przez poręcze i brak wiedzy.
rodząca kobieta co godzinę lub dwie robi badania pochwy. podczas gdy jej skurcze stają się coraz bardziej bolesne, jej ciało wydaje się robić niewielki lub żaden postęp. Mierzy tylko 4 cm rozwarcia. Personel szpitala połamał jej wodę, by przyspieszyć poród. Wielu uważa, że łamiąca się woda może zachęcać do rozszerzania i pomagać w opadaniu głowy oraz umożliwiać większy nacisk na szyjkę macicy.
po trzech godzinach zmagań w łóżku mama decyduje się na znieczulenie zewnątrzoponowe, aby pomóc jej w bólu i pozwolić jej odpocząć. Znieczulenie zewnątrzoponowe nie jest samodzielnym produktem. Wraz z nadtwardówkowym jest cewnik pęcherza moczowego, ciągłe monitorowanie, więcej płynów dożylnych i możliwy wewnątrzmaciczny cewnik ciśnieniowy. Znieczulenie zewnątrzoponowe daje jej wytchnienie, ale spowalnia skurcze. Otrzymuje Pitocynę w kroplówce. Pitocyna pomaga wzmocnić i przyspieszyć skurcze. Pitocyna wydaje się działać dobrze, jej skurcze przyspieszają, a szyjka macicy współpracuje. Po kilku godzinach okazuje się, że jest rozszerzona o 8 centymetrów.
nasza rodząca matka już od wielu godzin rodzi, a jej woda od jakiegoś czasu jest zepsuta. Kobieta porodowa zaczyna rozwijać niską gorączkę. Trudno wiedzieć, co to spowodowało – czy jest to efekt uboczny niektórych dotychczasowych interwencji, czy też mama rozwija infekcję? Mama ma jeszcze dwie godziny na poród.
dziecko i matka mają jednak dość. Jej szyjka macicy wydaje się zablokowana na 8 centymetrów, a dziecko nie radzi sobie ze skurczami w miarę upływu czasu.
mama jest przygotowana do cięcia cesarskiego. Jej dziecko jest brane przez cesarskie cięcie, a zdrowe dziecko 7 funtów 6 uncji wchodzi na świat. Ma małe problemy z oddychaniem na początku i istnieje obawa o gorączkę mamy, która rozwinęła się w porodzie. Dziecko jest zabierane do przedszkola, aby je obserwować przez kilka godzin, a następnie dostarczane do mamy w pokoju pooperacyjnym. Zarówno mama, jak i dziecko są zdrowe i zdrowieją w normalnym okresie czasu.
powyższy jest jedną z wersji kaskady interwencji.
jest kilka rzeczy, które warto wiedzieć o powyższej ilustracji:
po pierwsze, ta historia, chociaż wymyślona, nie jest całkowicie fikcyjna. Podobne scenariusze rozgrywają się codziennie w szpitalach w całym kraju i na świecie. Chociaż szczegóły mogą się różnić, ogólny temat jest często powtarzany. Może indukcja była pierwszą interwencją, może znieczulenie zewnątrzoponowe, a może przełamanie wody. Jednak zdarza się, że ta kaskada interwencji jest dziś bardzo realna w porodzie. Dla niedoinformowanej pary może to poważnie pokrzyżować ich planowany poród.
Laurie, wychowawczyni dziecka i doula w Calgary, Alberta, Kanada, opowiada swoją historię. „Kiedy dotarliśmy do szpitala porodowego, powiedziano nam, że jeśli chcę znieczulenie zewnątrzoponowe, muszę je natychmiast otrzymać, ponieważ anestezjolog wraca na noc do domu i nie będzie dostępny. Zgodziłam się i byłam zszokowana wszystkim, co się z tym wiązało. Nie miałem pojęcia o obrzęku z płynów, jak niezręczne było odczuwanie ciśnienia i patrzenie na monitor, aby powiedzieć mi, kiedy naciskać. Wiedziałam, że kolejne porody muszą być inne, więc nauczyłam się o wiele bardziej, jak działa ciało kobiety podczas normalnego porodu i porodu. Moje drugie narodziny były nieleczone i o wiele bardziej uwolnione, gdy poruszałam się tak, jak potrzebowałam i wyrażałam swoje intencje.”Historia Laurie pokazuje, że konsekwencje nawet częstych interwencji są często nieznane rodzącej kobiecie i jej partnerowi.
po drugie, interwencje istnieją nie bez powodu. Wszystkie z nich są niezbędne i czasami ratują życie w odpowiednich sytuacjach. Ponieważ coś jest interwencją w naturalny proces narodzin, nie oznacza to, że cały czas jest źle.
w rzeczywistości czasami pierwsza kroplówka może być pomocna i uratować matkę przed cesarskim cięciem-zwłaszcza jeśli kroplówka pomogła zapobiec innym interwencjom, których nie można było zapobiec w inny sposób. Czasami znieczulenie zewnątrzoponowe może również pomóc w zapobieganiu cięciu cesarskiemu. Czasami cesarskie cięcie jest potrzebne, aby zachować życie lub zdrowie matki i/lub dziecka. I czasami, choć wolimy o tym nie myśleć, kobiety przygotują się i zrobią wszystko dobrze, a ta kaskada nadal się dzieje, być może z konieczności.
po trzecie, podczas gdy kaskada interwencji jest często traktowana jako wykres liniowy, w którym jedna rzecz nieuchronnie prowadzi do drugiej i wszystko kończy się na cesarskim cięciu, nie zawsze tak jest. Chociaż tak się dzieje, narodziny są zbyt płynne i nieprzewidywalne, aby zapisać je na jednej przejrzystej stronie z oczywistym zakończeniem.
ważne jest również, aby zdać sobie sprawę, że zasady i procedury Twojego miejsca urodzenia mogą odgrywać potężną rolę w tym, jakie interwencje będą wymagane podczas Twojego urodzenia. Jak mówi Hailie, wychowawca porodu i doula w Abilene, TX: „musisz zrozumieć ,że kiedy idziesz do szpitala, zwykle istnieje ustalony protokół dla ich modelu opieki. Twoje narodziny nie są czasem ani miejscem, w którym można zniszczyć system – nie pójdzie dobrze. Jeśli niektóre z tych protokołów nie są dla Ciebie negocjowane, naprawdę konieczne jest rozpoczęcie badania innych opcji lokalizacji urodzenia. Możesz spojrzeć na inny szpital lub lokalizację całkowicie oddzieloną od szpitala, taką jak Centrum porodowe lub własny dom.”Twój nauczyciel urodzenia i doula mogą być nieocenionymi zasobami, które pomogą Ci poruszać się po opcjach porodu w Twojej okolicy.
niektórzy mówili, że po urodzeniu pierwszą interwencją jest wyjście przed twoje drzwi. Chociaż ten pogląd może być nieco Ekstremalny, myśl jest taka, że warto dążyć. Staliśmy się bardzo akceptujący interwencje narodzin. W rzeczywistości niektóre z nich są tak powszechne i standardowe, że nie myślimy już o nich jako o interwencjach. Dla większości kobiet porodowych nawet nie przychodzi im do głowy, aby poprosić o okresowe monitorowanie porodu lub pominąć kroplówkę lub znieczulenie zewnątrzoponowe. Kobiety często są zaskoczone, że nie muszą mieć wody, aby mieć dziecko z powodzeniem. Badanie pochwy stało się tak zakorzenione w naszym modelu opieki, że kobiety zastanawiają się, skąd będą wiedzieć, aby pchnąć bez tego zewnętrznego pomiaru.
naprawdę, interwencji możliwych w naszej pracy i narodzinach jest wiele. Chociaż nie zawsze są one tak przewidywalne, jak uczy się, warto włożyć wysiłek i czas, aby ponownie zbadać je pod kątem konieczności.
przygotowując się do własnych narodzin, poświęć trochę czasu, aby dowiedzieć się, jaki jest standard opieki w miejscu urodzenia. Porozmawiaj ze swoim wychowawcą porodu i doulą o świadczeniodawcach w Twojej okolicy, którzy przestrzegają inicjatywy porodu przyjaznego matce. Naucz się na zajęciach z rodzenia o każdej z tych interwencji, Aby kiedy doświadczysz własnych narodzin, zrozumiałeś, co się dzieje z Tobą i w tobie.
czasami interwencje są konieczne i nie zawsze są kaskadowe, ale zasługujesz na to, aby być kompetentnym, pewnym siebie, decydentem w tym procesie, a nie bezradną ofiarą.