od czasu opublikowania Chicago Classification version 3.0 w 2015 r., kliniczne i badawcze zastosowania manometrii wysokiej rozdzielczości (HRM) rozszerzyły się. W celu aktualizacji klasyfikacji Chicagowskiej przez dwa lata pracowała międzynarodowa grupa robocza HRM składająca się z 52 różnych ekspertów i wykorzystywała formalnie zatwierdzone metodologie. W porównaniu z poprzednią iteracją, istnieją cztery kluczowe modyfikacje w klasyfikacji Chicagowskiej w wersji 4.0 (CCv4. 0). Po pierwsze, dalsza manometryczna i nie‐manometryczna ocena jest wymagane, aby dojść do rozstrzygającej, wykonalnej diagnozy esophagogastric junction (EGJ) niedrożność odpływu (EGJOO). Po drugie, EGJOO, dystalny skurcz przełyku i hiperkontraktywny przełyk to trzy wzorce manometryczne, którym muszą towarzyszyć obturacyjne objawy przełyku w postaci dysfagii i (lub) innego niż sercowy ból w klatce piersiowej, aby można je było uznać za istotne klinicznie. Po trzecie, standaryzowany protokół manometryczny powinien idealnie obejmować pozycje na plecach i w pozycji pionowej, a także dodatkowe manewry manometryczne, takie jak wielokrotne szybkie jaskółki i szybkie wyzwanie napoju. W szczególnych warunkach można również rozważyć przeprowadzenie testu stałego, badania poposiłkowego oraz prowokację farmakologiczną. Wreszcie, definicja nieskutecznej ruchliwości przełyku jest bardziej rygorystyczne i obecnie obejmuje fragmentaryczną perystaltykę. Stąd CCv4.0 nie rozróżnia już większych i mniejszych zaburzeń ruchliwości, ale po prostu oddziela zaburzenia wypływu EGJ od zaburzeń perystaltyki.