okaleczanie żeńskich narządów płciowych (FGM), starożytna tradycja cięcia, skrobania, przekłuwania lub wycinania genitaliów młodych dziewcząt, uważano za praktykowane głównie w Afryce Subsaharyjskiej i na Bliskim Wschodzie. Ale niedawny raport United National Children ’ s Fund ujawnił, że jest to również powszechne w Indonezji.
szacuje się, że około 60 milionów kobiet, czyli połowa kobiet w Indonezji, największej na świecie muzułmańskiej większości, przeszła FGM.
tradycyjni „obrzezacze” od dawna wykonywali praktykę, znaną jako żeńska khitan lub sunat perempuan w Indonezji. W ostatnich latach lekarze coraz częściej wykonują FGM, instytucjonalizując rytuał w praktyce medycznej.
wiele klinik położniczych oferuje teraz zabieg w ramach pakietu porodowego, wykonanego wkrótce po porodzie, bez dodatkowych opłat.
dlaczego obrzezanie kobiet jest powszechne w Indonezji
w Indonezji ludzie postrzegają obrzezanie jako wymagany akt wiary i część tradycji. Większość muzułmanów w Indonezji przestrzega Szkoły Shafi ’ i, która zobowiązuje do obrzezania chłopców i dziewcząt.
Klerycy religijni zareagowali jednak wydając edykt stwierdzający, że jest to część praktyki religijnej. W 2010 roku Indonezyjskie Ministerstwo Zdrowia wydało rozporządzenie, które zezwalało personelowi medycznemu na wykonywanie cięcia żeńskich narządów płciowych u młodych dziewcząt.
argumentem przemawiającym za medykalizacją FGM jest to, że lepiej jest, aby przeszkolony personel medyczny wykonał zabieg, niż ryzykując poważnymi infekcjami, jeśli wykonują go tradycyjni obrzezacze.
jednak medykalizacja może być jeszcze bardziej niebezpieczna. Położne używają nożyczek zamiast scyzoryków. Stąd faktycznie prowadzą prawdziwe cięcie skóry. Tymczasem tradycyjne obrzezacze używają scyzoryków do bardziej symbolicznych aktów skrobania lub pocierania.
Jednak placówki medyczne nadal przeprowadzają procedurę. Cięcie żeńskich narządów płciowych jest obecnie częściej wykonywane przez personel medyczny niż tradycyjne obrzezacze.
w 2001-2002 Population Council Indonesia study on female circumcision, of the 2,215 reported cases, 68% was performed by traditional birth attendants and traditional circumcisers. Pozostałe 32% wykonano przez personel medyczny, głównie położne.
w 2013 r. National Basic Health Survey (Riskesdas) wykazano, że personel medyczny wykonuje ponad połowę lub 53,2% zgłoszonych FGMs. Z tego 50,9% stanowiły położne, 2,3% inny personel medyczny. Tymczasem tradycyjne osoby urodzone lub obrzezańcy wykonują 46,8% FGMs.
wykonywane na dzieciach
badanie 2001-2002 wykazało, że 85,2% FGMs wykonano przed osiągnięciem 9.roku życia. Badanie z 2013 r. wykazało, że wiek spada: 96,7% FGM wykonano przed ukończeniem pięciu lat. Z tego 82,8% wykonano na dzieciach w wieku od 0 do 11 miesięcy.
większość osób, które przeszły FGM, nie pamiętała procesu ani bólu, gdy pytano ich jako dorosłych respondentów. W związku z tym nie było dowodów na natychmiastowe lub długotrwałe powikłania fizyczne lub psychiczne.
jednak bezpośrednia obserwacja procedur FGM w latach 2001-2002 wykazała, że z pewnością wiąże się z bólem, pocieraniem i skrobaniem (24,3%). Było prawdziwe cięcie narządów płciowych (49,2% nacięcie i 22,4% wycięcie). Stwierdzono również rozciąganie (3%) i niewielki odsetek kłucia i przekłuwania (1,1%).
życzenie rodziców
badanie z lat 2001-2002 wykazało, że 92% przesłuchanych rodziców chciało kontynuować praktykę. Dane te pochodzą z ośmiu dystryktów w sześciu prowincjach: Zachodnia Sumatra, Banten, Wschodni Kalimantan, Wschodnia Jawa, Gorontalo i Południowe Sulawesi. Ci rodzice nie tylko chcą, aby ich córki zostały obrzezane, ale także ich przyszłe wnuki.
krajowe badanie podstawowe zdrowia 2013 wykazało większość rodziców (90%-94.9%) ma podobne życzenia w dziewięciu prowincjach Indonezji, w tym w Acehu, wschodnim Kalimantanie, większości Sulawesi i Gorontalo, a także w Maluku i północnym Maluku. Pozostałe 24 prowincje Indonezji wykazywały niższy odsetek.
różni się od Afryki?
trudno jest porównać praktyki okaleczania lub cięcia żeńskich narządów płciowych w Afryce z praktykami w Indonezji i należy to robić ostrożnie.
badanie Rady populacyjnej z Lat 2001-2002 pokazuje, że większość tradycyjnego obrzezania w Indonezji ogranicza się do skrobania, pocierania i przekłuwania igłą w celu wytworzenia kropli krwi.
natomiast w Afryce praktyka często polega na częściowym lub całkowitym usunięciu łechtaczki (lub napletka) i zszyciu w celu zwężenia otworu pochwy (infibulacji).
według klasyfikacji WHO z 1997 roku, praktyka w Indonezji jest określana jako „typ niesklasyfikowany” lub typ IV:
„wszystkie inne szkodliwe zabiegi dla żeńskich narządów płciowych w celach niemedycznych”.
Prawa człowieka
jednak każda forma okaleczania żeńskich narządów płciowych jest niedopuszczalna.
to, że odbywa się to bez zgody dziecka lub małej dziewczynki i bez wyraźnych świadczeń zdrowotnych lub mandatu religijnego, wystarczy, aby zakwalifikować ten akt jako naruszenie praw człowieka i zdrowia dziewczynki.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) stwierdziła wyraźnie w 1997 r., że okaleczanie żeńskich narządów płciowych nie może być zinstytucjonalizowane, ani też żadna forma cięcia narządów płciowych nie powinna być wykonywana przez pracowników służby zdrowia w jakimkolwiek środowisku lub placówkach służby zdrowia.
zezwalając lekarzom, położnym i pielęgniarkom na wykonywanie FGM, Ministerstwo Zdrowia niesłusznie legitymizowało tę praktykę jako zdrową pod względem medycznym, a tym samym dodatkowo instytucjonalizowało praktyki w Indonezji.
Indonezja powinna powstrzymać medykalizację FGM. Rząd powinien przeprowadzić kampanię informującą społeczeństwo, że obrzezanie kobiet nie jest obowiązkowe w świetle prawa islamskiego. Rząd powinien również zaktualizować programy kształcenia położnictwa przedsłużbowego.