na tej stronie: dowiesz się o różnych rodzajach zabiegów lekarzy używać dla dzieci ze wszystkimi. Użyj menu, aby zobaczyć inne strony.
do opisania stanu ALL dla każdego dziecka używane są następujące informacje:
nieleczone ALL. Dziecko nie otrzymało jeszcze żadnego leczenia.
wszystko w remisji. Po leczeniu występuje prawidłowy poziom białych krwinek i innych krwinek. Badania fizykalne, morfologia krwi i aspiracje szpiku kostnego nie wykazują wykrywalnej białaczki. Remisja jest brak objawów białaczki. Jednak bardzo ważne jest, aby kontynuować leczenie, nawet gdy dziecko jest w remisji, aby utrzymać białaczkę z powrotem.
Nawracające wszystko jest białaczka, która wraca po dziecku miał jakiś okres remisji. Białaczka może nawracać w szpiku kostnym, płyn rdzeniowy, jądra chłopca, lub rzadziej, w innych obszarach ciała.
Białaczka nie przeszła do remisji, pomimo leczenia indukującego remisję (patrz poniżej).
przegląd leczenia
ogólnie rak u dzieci występuje niezbyt często. Oznacza to, że lekarzom może być trudno zaplanować leczenie, chyba że wiedzą, co było najbardziej skuteczne u innych dzieci. Dlatego ponad 60% dzieci z chorobą nowotworową są traktowane w ramach badania klinicznego. Badanie kliniczne jest badaniem badawczym, które testuje nowe podejście do leczenia. „Standard opieki” to najlepsze znane zabiegi. Badania kliniczne mogą testować takie podejścia jak nowy lek, nowa kombinacja istniejących metod leczenia lub nowe dawki obecnych terapii. Zdrowie i bezpieczeństwo wszystkich dzieci uczestniczących w badaniach klinicznych są ściśle monitorowane.
aby skorzystać z tych nowszych metod leczenia, dzieci z rakiem powinny być leczone w pediatrycznym centrum onkologicznym lub w centrum onkologicznym z dostępem do specjalistów w dziedzinie raka u dzieci. Lekarze w tych ośrodkach mają duże doświadczenie w leczeniu dzieci z rakiem i mają dostęp do najnowszych badań. Lekarz, który specjalizuje się w leczeniu dzieci z rakiem jest nazywany onkolog dziecięcy.
w wielu przypadkach zespół lekarzy pracuje z dzieckiem i rodziną, aby zapewnić opiekę. To się nazywa multidyscyplinarny zespół. Dziecięce centra onkologiczne często mają dodatkowe usługi wsparcia dla dzieci i ich rodzin, takich jak specjaliści ds. życia dziecka, dietetycy, terapeuci fizyczni i zajęciowi, pracownicy socjalni i doradcy. Mogą być również dostępne specjalne zajęcia i programy, które pomogą dziecku i rodzinie poradzić sobie z tym problemem.
Poniżej wymieniono typowe rodzaje zabiegów stosowanych w dzieciństwie. Plan opieki nad dzieckiem obejmuje również leczenie objawów i skutków ubocznych, które są ważną częścią opieki nad rakiem.
wszystkie 3 rodzaje leczenia stosowane w leczeniu dzieci to: chemioterapia, radioterapia i przeszczep szpiku kostnego / przeszczep komórek macierzystych. Wszystkie dzieci z ALL otrzymują chemioterapię. Niektóre dzieci będą również potrzebować radioterapii lub przeszczep szpiku kostnego / przeszczep komórek macierzystych.
opcje leczenia i zalecenia zależą od kilku czynników, w tym klasyfikacji wszystkich, możliwych działań niepożądanych oraz preferencji pacjenta i ogólnego stanu zdrowia. Poświęć trochę czasu, aby dowiedzieć się o wszystkich możliwościach leczenia Twojego dziecka i pamiętaj, aby zadawać pytania dotyczące rzeczy, które są niejasne. Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o celach każdego leczenia i czego dziecko może oczekiwać podczas leczenia. Tego typu rozmowy nazywane są ” wspólnym podejmowaniem decyzji.”Wspólne podejmowanie decyzji jest wtedy, gdy ty i lekarze współpracujecie, aby wybrać leczenie, które pasuje do celów opieki Twojego dziecka. Wspólne podejmowanie decyzji jest szczególnie ważne w dzieciństwie, ponieważ istnieją różne możliwości leczenia. Dowiedz się więcej o podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.
chemioterapia
chemioterapia to stosowanie leków do niszczenia komórek nowotworowych, zwykle poprzez utrzymywanie komórek nowotworowych przed wzrostem, podziałem i tworzeniem większej liczby komórek. Chemioterapia jest na ogół przepisywany przez hematologa dziecięcego-onkologa lub onkologa medycznego.
schemat chemioterapii lub schemat zwykle składa się z określonej liczby cykli leków podanych w określonym okresie czasu. Pacjent może otrzymać 1 lek na raz lub kombinacje różnych leków podawanych w tym samym czasie.
chemioterapia jest podstawowym leczeniem dzieci ze wszystkimi. Może być podawany doustnie (doustnie), wstrzykiwany do żyły lub mięśnia lub wstrzykiwany do płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Zazwyczaj odbywa się to w czterech fazach:
-
remisja terapia indukcyjna wykorzystuje chemioterapię zniszczyć jak najwięcej komórek białaczkowych, jak to możliwe, aby spowodować raka iść do remisji.
-
centralny układ nerwowy ukierunkowane leczenie niszczy wszelkie komórki białaczkowe w ośrodkowym układzie nerwowym i zapobiega rozprzestrzenianiu się choroby do płynu mózgowo-rdzeniowego.
-
terapia Konsolidacja rozpoczyna się, gdy białaczka dziecka poszła do remisji. Wyższe dawki chemioterapii, lub leki nie stosowane podczas poprzedniego leczenia, sa wykorzystywane do niszczenia większości pozostałych komórek białaczkowych.
-
kontynuacja lub leczenie podtrzymujące trwa od 2 do 3 lat, aby zniszczyć wszelkie pozostałe (szczątkowe) komórki białaczkowe.
skutki uboczne chemioterapii zależą od osoby i stosowanej dawki, ale mogą obejmować krótkoterminowe skutki uboczne, takie jak wypadanie włosów, zmęczenie, utrata apetytu, nudności i wymioty, biegunka oraz problemy z nerkami i wątrobą. Jeśli lek o nazwie winkrystyna (Oncovin, Vincasar) jest częścią chemioterapii dziecka, może wystąpić osłabienie mięśni i ból nerwów. Te działania niepożądane zwykle ustępują po zakończeniu leczenia. Inne działania niepożądane związane z chemioterapią, które mogą trwać dłużej lub rozwinąć się po zakończeniu leczenia, obejmują problemy z kośćmi i stawami oraz problemy z uczeniem się.
nasilenie działań niepożądanych zależy od rodzaju i ilości podawanego leku oraz czasu, w którym dziecko otrzymuje lek. Skutki uboczne, których doświadcza każde dziecko, mogą również mieć wpływ na inne czynniki, w tym różnice biologiczne w sposobie przetwarzania leków przez organizm, wiek dziecka lub nastolatka po zdiagnozowaniu i ogólny stan zdrowia. Dlatego ważne jest, aby poinformować zespół opieki nad rakiem Twojego dziecka, czy Twoje dziecko doświadcza jakichkolwiek zmian w jego samopoczuciu. Regularnie rozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, jakie działania niepożądane są prawdopodobne i jak można im zapobiegać lub ulżyć.
leki stosowane w leczeniu raka są stale oceniane. Rozmowa z lekarzem dziecka jest często najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się o lekach przepisanych dziecku, ich celu i potencjalnych skutkach ubocznych lub interakcjach z innymi lekami. Ważne jest również, aby poinformować lekarza, czy Twoje dziecko przyjmuje inne leki na receptę lub bez recepty lub suplementy. Zioła, suplementy i inne leki mogą wchodzić w interakcje z lekami przeciwnowotworowymi. Dowiedz się więcej na temat recept Twojego dziecka, korzystając z przeszukiwalnych baz leków.
dowiedz się więcej o podstawach chemioterapii.
radioterapia
radioterapia jest wykorzystanie wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich lub innych cząstek do niszczenia komórek nowotworowych. Lekarz, który specjalizuje się w radioterapii w leczeniu raka nazywa onkolog promieniowania. Najczęstszym rodzajem leczenia promieniowaniem jest nazywany zewnętrznego wiązki radioterapii, która jest promieniowanie podane z maszyny poza ciałem. Schemat radioterapii, lub harmonogram, zwykle składa się z określonej liczby zabiegów podanych w ustalonym okresie czasu.
radioterapia dla wszystkich jest zwykle stosowany tylko w szczególnych okolicznościach. Obejmuje to, gdy białaczka rozprzestrzeniła się do mózgu, płynu mózgowo-rdzeniowego, lub jądra chłopca, lub w chorobie wysokiego ryzyka, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się białaczki do płynu mózgowo-rdzeniowego. Radioterapia jest częściej stosowany u pacjentów z białaczką limfocytów T.
skutki uboczne radioterapii mogą obejmować wypadanie włosów, zmęczenie, łagodne reakcje skórne, rozstrój żołądka i luźne wypróżnienia. Porozmawiaj z lekarzem dziecka o tym, jakie działania niepożądane mogą wystąpić i jak można je leczyć. Większość działań niepożądanych ustępuje wkrótce po zakończeniu leczenia. Jednak długotrwałe skutki uboczne radioterapii mózgu i ciała mogą wystąpić i mogą obejmować problemy hormonalne wpływające na wzrost i metabolizm, problemy z uczeniem się i zwiększone ryzyko rozwoju drugiego raka, w tym guza mózgu lub skóry, ślinianki i raka tarczycy, mogą również wystąpić po radioterapii dla wszystkich (patrz Opieka kontrolna).
dowiedz się więcej o podstawach radioterapii.
przeszczep szpiku kostnego/przeszczep komórek macierzystych
przeszczep szpiku kostnego, zwany także przeszczepem komórek macierzystych, jest najczęściej stosowany jako leczenie nawracających lub opornych na leczenie ALL. Czasami, transplantacja moze byc zalecane jako czesc leczenia poczatkowego, gdy białaczka jest zwiazana z cech bardzo wysokiego ryzyka.
ten typ przeszczepu jest procedurą medyczną, w której szpik kostny zawierający nowotwór jest zastępowany przez wysoce wyspecjalizowane komórki. Komórki te, zwane hematopoetycznymi komórkami macierzystymi, rozwijają się w zdrowy szpik kostny. Hematopoetyczne komórki macierzyste są komórkami krwiotwórczymi znajdującymi się zarówno w krwiobiegu, jak i w szpiku kostnym.
przed zaleceniem przeszczepu lekarze porozmawiają z pacjentem i członkami rodziny o ryzyku związanym z tym leczeniem. Wezmą również pod uwagę kilka innych czynników, takich jak rodzaj raka, wyniki jakiegokolwiek wcześniejszego leczenia oraz wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta.
istnieją 2 rodzaje przeszczepu komórek macierzystych w zależności od źródła zastępczych komórek macierzystych krwi: allogeniczne (ALLO) i autologiczne (AUTO). Allo używa ofiarowanych komórek macierzystych, podczas gdy AUTO używa własnych komórek macierzystych pacjenta. W obu typach celem jest zniszczenie wszystkich komórek nowotworowych w szpiku, krwi i innych częściach ciała za pomocą wysokich dawek chemioterapii i / lub radioterapii, a następnie umożliwić komórki macierzyste krwi zastępczej do tworzenia zdrowego szpiku kostnego.
działania niepożądane zależą od rodzaju przeszczepu, ogólnego stanu zdrowia dziecka i innych czynników. Dowiedz się więcej o podstawach przeszczepu szpiku/komórek macierzystych.
fizyczne, emocjonalne i społeczne skutki raka
białaczka i jej leczenie powodują fizyczne objawy i skutki uboczne, a także emocjonalne, społeczne i finansowe skutki. Zarządzanie wszystkimi tymi efektami nazywa się opieką paliatywną lub opieką podtrzymującą. Jest to ważna część opieki Twojego dziecka, która jest dołączona wraz z zabiegami mającymi na celu spowolnienie, zatrzymanie lub wyeliminowanie raka.
opieka paliatywna koncentruje się na poprawie samopoczucia dziecka podczas leczenia poprzez zarządzanie objawami i wspieranie pacjentów i ich rodzin w innych, pozamedycznych potrzebach. Każda osoba, bez względu na wiek, rodzaj i stadium raka, może otrzymać ten rodzaj opieki. I często działa najlepiej, gdy rozpoczyna się zaraz po rozpoznaniu raka. Osoby, które otrzymują opiekę paliatywną wraz z leczeniem raka, często mają mniej poważnych objawów, lepszą jakość życia i zgłaszają, że są bardziej zadowoleni z leczenia.
leczenie paliatywne jest bardzo zróżnicowane i często obejmuje leki, zmiany żywieniowe, techniki relaksacyjne, wsparcie emocjonalne i duchowe oraz inne terapie. Dziecko może również otrzymać leczenie paliatywne podobne do tych, które mają na celu pozbycie się raka, takie jak chemioterapia lub radioterapia.
przed rozpoczęciem leczenia należy porozmawiać z lekarzem dziecka o celach każdego leczenia w planie leczenia. Należy również porozmawiać o możliwych skutkach ubocznych konkretnego planu leczenia i opcji opieki paliatywnej.
podczas leczenia Zespół Opieki Zdrowotnej dziecka może poprosić o udzielenie odpowiedzi na pytania dotyczące objawów i działań niepożądanych dziecka oraz opisanie każdego problemu. Pamiętaj, aby poinformować zespół opieki zdrowotnej, jeśli Twoje dziecko ma problem. Pomaga to zespołowi opieki zdrowotnej w leczeniu wszelkich objawów i skutków ubocznych tak szybko, jak to możliwe. Może również pomóc w zapobieganiu poważniejszym problemom w przyszłości.
dowiedz się więcej o znaczeniu śledzenia skutków ubocznych w innej części tego przewodnika. Dowiedz się więcej o opiece paliatywnej w oddzielnej sekcji tej strony internetowej.
remisja i szansa nawrotu
remisja jest wtedy, gdy białaczka nie może być wykryta w organizmie i nie ma objawów. Można to również nazwać „brakiem dowodów choroby” lub NED.
remisja może mieć charakter tymczasowy lub trwały. Ta niepewność powoduje, że wiele osób martwi się, że białaczka wróci. Podczas gdy wiele remisji są stałe, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem dziecka o możliwości powrotu choroby. Zrozumienie ryzyka nawrotu i możliwości leczenia może pomóc czuć się bardziej przygotowany, jeśli białaczka nie powrót. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie ze strachem przed nawrotem.
jeśli nowotwór powróci po pierwotnym leczeniu, nazywa się go nawracającym ALL.
kiedy to nastąpi, nowy cykl testów rozpocznie się ponownie, aby dowiedzieć się jak najwięcej o nawrocie. Po wykonaniu tego badania ty i lekarz Twojego dziecka porozmawiacie o możliwościach leczenia. Często plan leczenia obejmuje zabiegi opisane powyżej, takie jak chemioterapia, radioterapia i/lub przeszczep szpiku kostnego/komórek macierzystych, ale mogą być stosowane w innej kombinacji lub podawane w innym tempie. Leczenie nawracające wszystko zależy od wielu czynników, w tym od rodzaju leczenia dziecko otrzymał pierwotnie, czas między wstępnej diagnozy i nawrotu, i czy komórki białaczkowe znajdują się w szpiku kostnym, CSF, jądra, lub w więcej niż 1 z tych miejsc, gdy powtarza. Lekarz dziecka może zasugerować badania kliniczne, które badają nowe sposoby leczenia tego typu nawracającego raka. Podobnie jak w przypadku nowo zdiagnozowanych pacjentów, badania kliniczne zazwyczaj oferują najlepszą szansę na wyleczenie. Niezależnie od wybranego planu leczenia, opieka paliatywna będzie ważna dla łagodzenia objawów i skutków ubocznych.
kiedy wszystko się powtarza, pacjenci i ich rodziny często doświadczają emocji, takich jak niedowierzanie lub strach. Rodziny są zachęcane do rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej o tych uczuciach i zapytać o usługi wsparcia, aby pomóc im poradzić sobie. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z nawrotami raka.
jeśli leczenie nie działa
chociaż leczenie jest skuteczne dla wielu dzieci ze wszystkimi, czasami tak nie jest. Jeśli białaczka dziecka nie może być wyleczona lub kontrolowane, nazywa się zaawansowana lub terminalna białaczka. Ta diagnoza jest stresująca, a zaawansowany rak może być trudny do omówienia. Ważne jest jednak, aby prowadzić otwarte i uczciwe rozmowy z lekarzem dziecka i zespołem opieki zdrowotnej, aby wyrazić uczucia, preferencje i obawy rodziny. Zespół opieki zdrowotnej ma specjalne umiejętności, doświadczenie i wiedzę, aby wspierać pacjentów i ich rodziny i jest tam, aby pomóc.
opieka hospicyjna ma na celu zapewnienie jak najlepszej jakości życia osobom, które mają żyć krócej niż 6 miesięcy. Rodzice i opiekunowie są zachęcani do rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej na temat opcji hospicyjnych, które obejmują opiekę hospicyjną w domu, Specjalny Ośrodek hospicyjny lub inne placówki opieki zdrowotnej. Opieka pielęgniarska i specjalny sprzęt mogą sprawić, że pobyt w domu będzie realną opcją dla wielu rodzin. Niektóre dzieci mogą być szczęśliwsze, jeśli mogą uczęszczać do szkoły w niepełnym wymiarze godzin lub nadążać za innymi zajęciami i kontaktami społecznymi. Zespół Opieki Zdrowotnej dziecka może pomóc rodzicom lub opiekunom w podjęciu decyzji o odpowiednim poziomie aktywności. Dbanie o to, aby dziecko było komfortowe fizycznie i wolne od bólu, jest niezwykle ważne w ramach opieki po zakończeniu życia. Dowiedz się więcej o opiece nad nieuleczalnie chorym dzieckiem i zaawansowanym planowaniu opieki nad rakiem.
śmierć dziecka to ogromna tragedia, a rodziny mogą potrzebować wsparcia, aby pomóc im poradzić sobie ze stratą. Pediatryczne centra nowotworowe często mają profesjonalny personel i grupy wsparcia, aby pomóc w procesie żałoby. Dowiedz się więcej o żałobie po stracie dziecka.
następna część tego przewodnika dotyczy badań klinicznych. Oferuje więcej informacji na temat badań naukowych, które koncentrują się na znalezieniu lepszych sposobów opieki nad dziećmi z chorobą nowotworową. Użyj menu, aby wybrać inną sekcję do przeczytania w tym przewodniku.