Kronisk Nakkesmerter: Behandlingsmuligheter

den menneskelige halsen er en utmerket buffer mot hodeskader. Dens fleksibilitet gjør at hodet kan bevege seg med noen mindre innvirkning på enhver kroppsdel, og beskytter hjernen mot å knuse inn i den harde indre veggen av skallen, noe som resulterer i hjernerystelse. Selv effektene av store påvirkninger, for eksempel nakkeslengskader som er vanlige i bakre bilkollisjoner, kan reduseres av den støtabsorberende utformingen av nakken.

denne beskyttelsen kommer til en pris: nakkesmerter. I å beskytte hjernen, kan halsen rykket i alle retninger, presset inn i en vanskelig posisjon, eller knakk hardt nok til å overextend sin normale strekker grenser.

de mest typiske nakkeskader som forårsaker smerte er stammer av nakkemusklene og sener, og forstuinger av leddbånd som forbinder de syv ryggvirvler som utgjør nakkesøylen (aka halsen).

vanligvis resulterer disse i følgende irriterende, men kortsiktige smerter i nakken:

• Vanskeligheter med å bevege eller snu hodet

• Skarp, stikkende smerte på et lite, bestemt sted

• Sårhet eller ømhet (kjedelig smerte) på et generelt sted

• Utstrålende smerter som strekker seg fra nakken ned til skulder, arm eller fingre

Så ille som disse skader kan høres, representerer de relativt mindre skader som ofte kan behandles effektivt med hjemmemedisiner: kulde, varme, hvile og over-the-counter smertestillende midler. De fleste mindre nakkesmerter forsvinner etter bare noen få dager eller noen uker.

Definisjon: Hva Er Kronisk Eller Langvarig Nakkesmerter?

Enkel nakkesmerter kan være forårsaket av idrettsskader, dårlig stilling, holde hodet i en unaturlig eller unormal stilling i lengre tid, repeterende bevegelser, eller bare ved å sove med hodet halvt på og halvt av puten din om natten. Disse mindre stammer og forstuinger vil gå bort relativt raskt.

derimot er kronisk nakkesmerter en tilstand der nakkesmerter varer lenger enn tre måneder. Hvis denne langsiktige nakkesmerter er ledsaget av andre symptomer som svakhet, nummenhet og problemer med å gå, kan det tyde på en langt mer alvorlig underliggende tilstand.

Vanlige Årsaker Til Kroniske Nakkesmerter

Skader, overforbruk og aldring (enkel «slitasje») er de vanligste årsakene til langvarige nakkesmerter. Spesifikke forhold som kan føre til kronisk ubehag i nakken inkluderer:

• Skade på eller unormale strukturer i nakkebenene (halsvirvler)

• Skader på fasettleddene mellom par av ryggvirvler

• Skader på platene lagdelt mellom hver livmorhvirvel

• Dårlig holdning

• Degenerative Sykdommer (inkludert aldring og leddgikt)

Mindre vanlige årsaker til langvarige smerter i nakken inkluderer svulster, alvorlige muskelstammer og alvorlig skade på leddbåndene som forbinder beinene til hverandre. Frakturer og sprekker til bein i nakken kan også forårsake kronisk nakkesmerter, spesielt hvis beinene ikke er satt riktig eller helbredet feil.

Nakkenes Anatomi

nakken er en del av ryggraden, en stablet, sammenkoblet kolonne med 33 omtrent skiveformede bein (vertebra) som gir kroppens grunnleggende strukturelle komponent.

• halsen består av ryggradens første syv ryggvirvler, som sammen utgjør en seksjon kalt cervical ryggraden. Den øverste vertebraen, kalt C-1, kobles direkte til bunnen av skallen og gir unikt mulighet for hoderotasjon.
• Mellom hver vertebra ligger en plate av bindevev, fylt med en geleaktig substans kalt nucleus pulposus. Plater gir demping og avstand, samt bidrar til å sikre at ryggraden er riktig justert.
• Nesten hvert par ryggvirvler er forbundet med et par små fasettledd, veldig lik de som finnes i knær, skuldre og fingre, og ligger dypt inne i ryggraden.
• hver vertebra funksjoner har flere hull (neural foramina) som ryggmargen og spinal nerve røtter tråden seg på vei til resten av kroppen.

cervicalcolumna bein tjene som ankere for alle de myke vev i nakken, inkludert muskler, sener og leddbånd som tillater sin mobilitet og fleksibilitet.

Samlet støtter alle disse intra-hals strukturer den tunge, klosset ballen av det menneskelige hode, som vanligvis veier inn på omtrent elleve pounds.

Typer Nakkesmerter

Personer som lider av kronisk nakkesmerter kan oppleve noen eller alle de mindre smertene som er nevnt ovenfor, samt andre langt mer alarmerende helsemessige forhold, for eksempel:

• prikking og nummenhet som strekker seg som en utstrålende smerte

• vanskeligheter med å løfte, gripe og holde objekter

• problemer med koordinering, turgåing og total balanse

• tap av kontroll over ens blære eller tarmer

de vanligste årsakene til at de to vanligste områdene forårsaker kroniske nakkesmerter er fasettleddene og skivene.

Fasettledd

fasettleddene ligger dypt inne i ryggraden, og er strukturert akkurat som alle de andre synoviale leddene i hele kroppen: to avrundede beinender dekket med et tynt lag brusk, omsluttet av en fibrøs leddkapsel fylt med synovialvæske.

• disse fasettleddene kan bli skadet i en nakkeslengskade, hvor hodet klikker hardt fremover, returer fra brystet og klikker like hardt bakover. Som et resultat kan leddkapselen rive, noe som får den til å lekke sin synovialvæske, eller brusk i seg selv kan rive, slik at de tilkoblede hvirvlene kan slipe sammen.
• Cervical Osteoartritt / Spondylose (aka Halsen Leddgikt) kan resultere når brusken i fasett leddene slites ned gjennom normal bruk, eller tårer gjennom noen skade. Den resulterende sliping mellom bein av ryggvirvlene kan føre til betennelse, bein spurs, og nerve knipe som de små mellomrom i ryggvirvlene for nevrale passasjer blir presset stengt.

Plater

• skivene ligger mellom hver vertebra og tjener som puter blant beinene i ryggraden. Siden de er laget helt av myke, tøffe vev, er de bemerkelsesverdig elastiske og fleksible – men kan rive på grunn av skade, overbruk og aldring.

• Smerte kan oppstå fra selve platen hvis den utvikler en tåre i midten, hvor nucleus pulposus jelly normalt ligger. Skulle den geleen lekke inn i den ytre periferien av disken, vil det forårsake betennelse og irritasjon av nerver som ligger i det området.

• en herniated plate er også en revet eller på annen måte skadet plate, men den lekkende nucleus pulposus jelly kan føre til hevelse eller forvrengning av platen. Dette resulterer i platen trykke mot cervical nerver passerer gjennom sine utpekte hull gjennom vertebra-også kjent som » klemt nerver.»

• Cervical Degenerative Plate Sykdom kan oppstå som over en normal levetid, platene naturlig mister hydrering, tykkelse, og demping evner. Når det degenererer for langt, kan en degenerert plate tilfelle de samme problemene som en herniated plate, inkludert klemt nerver og leddgikt.

Behandlinger Av Kroniske Nakkesmerter

hjemmemedisiner kan ofte tjene som det beste middel til å håndtere kroniske nakkesmerter. Hvis smerten vedvarer i tre måneder eller mer, kan det være nødvendig med mer aggressive behandlinger.

Hvile. Akkurat som en forstuet ankel eller anstrengt kalv vil ha nytte av å «ta det med ro», vil en skadet nakke ha nytte av hvile. Det betyr ikke at du må sove 16 timer om dagen, men: bare finn en komfortabel stilling i en stol, sofa eller seng, som gir deg minst mulig nakkesmerter, og bli der en stund. Noen ganger legger du et rullet håndkle under nakken din ved å holde hodet og nakken i en «nøytral» eller rett stilling.

Smertestillende midler. Å ta over-the counter medisiner er et effektivt middel for å håndtere kronisk nakkesmerter. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDS) som ibuprofen (merkenavn Advil Eller Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn) er gode alternativer. Noen mennesker kan reagere bedre på smertestillende midler som acetaminophen (Tylenol) og den gamle standby, aspirin: alt avhenger av hva som fungerer best for deg.

Påføring av kulde og varme. For stammer og forstuinger anbefales is for de første 1-2 dagene for å redusere hevelse. Etterpå bør varmeomslag brukes til å holde musklene løs og avslappet. Men hvis du lider av skade på livmorhalsskiver, bein eller fasettledd, vil ingen behandling være spesielt effektiv, og bør bare brukes hvis det gjør at du føler deg mer komfortabel.

Bedre holdning. Dette er en viktig faktor i nakkesmerter, både enkle og kroniske. Veldig enkelt, hold hodet og nakken rett og oppreist, og sørg for å støtte ryggen riktig. Det oversetter til:

• sitter opp riktig i stolene dine (akkurat som din kjære gamle bestemor prøvde å bore inn i deg!)

• unngå slouched eller slumped posisjon mens du er på sofaen

• unngå ryggløse sitteplasser, for eksempel barkrakker eller piano benker.

i denne digitale tidsalder, god holdning betyr også:

• sette datamaskinen i øyehøyde

• ikke lener seg fremover eller bakover i stolen

• holde tastaturet og musen der du ikke strekker for dem, men ha dem lett innen rekkevidde av armene dine (som skal skrive i 90 graders vinkel fra kroppen din)

Fysioterapi Og Trening. Før du gjør noen stretching eller fleksibilitet øvelser for å lette din langsiktige nakkesmerter, må du sjekke med legen din for å sikre at du ikke vil gjøre ytterligere skade på nakkesøylen.

Studier har vist at å gjøre styrke-og utholdenhetsøvelser med lette vekter eller lette motstandsbånd kan forbedre kronisk nakkesmerter betydelig. Under ledelse av en sertifisert fysioterapeut, opprettholde et konsekvent aktivitetsnivå, strekke diett, og styrke rutine for nakken og ryggraden kan forbedre den generelle blodstrømmen til ryggraden, holde det sunt og bistå kroppens kontinuerlige innsats for å helbrede seg selv.

i noen tilfeller kan en teknikk som kalles nakke trekkraft brukes til å forsiktig trekke hodet bort fra kroppen. Dette lindrer press på platene, bokstavelig talt løfte dem ut av noen nerver som en revet eller sprukket plate kan plassere på spinalnerver.

Kirurgi. Når mer konservative behandlinger ikke har bidratt til å lindre kroniske nakkesmerter etter åtte uker, eller hvis du lider av smerte, svakhet eller nummenhet i skuldre, armer eller hender, kan det være på tide å vurdere kirurgi. Avhengig av diagnosen og alderen din, er flere kirurgiske alternativer tilgjengelige:

• Fremre Cervikal Diskektomi og Fusjon (ACDF). I denne vanligste av nakkeoperasjoner fjernes hele den skadede platen gjennom fronten, eller anterior eller nakken. De to ryggvirvlene blir så kirurgisk smeltet for å sikre at ryggraden forblir stabil etterpå.

• Posterior Cervikal Dekompresjon / Mikrodiskektomi. Når bare en del av en plate krever fjerning og ingen spinal fusjon er nødvendig, er det mulig å utføre operasjonen gjennom ryggen, eller bakre, av halsen. Dette anbefales kun hvis den skadede delen av platen ligger for nær ryggmargen, som går gjennom baksiden av nakken.

• Plate Erstatning. Kunstige plater er nå tilgjengelige for å erstatte en skadet plate fullt ut. Mens prosedyren er relativt ny, og det er ennå ingen langsiktige studier tilgjengelig, lover cervical kunstig plate erstatning å beholde mer fleksibilitet og bevegelse i nakken OVER ACDF eller PCD prosedyrer.

• Posterior Cervical Foraminotomi. Hvis gapet gjennom med ryggsøylen passerer (foramen) blir smalere, enten via en herniated plate eller utvikling av et bein anspore, kan det være mulig for en kirurg å gå gjennom baksiden av halsen for å fjerne en del av den berørte platen, eller bryte av unormal bit av bein. Denne prosedyren setter ryggmargen i en viss risiko, men unngår behovet for å utføre noen spinal fusjon.

• Spinal Dekompresjon. I noen tilfeller hvor ryggmargen selv blir komprimert av bensporer eller hevelse (en tilstand kjent som spinal stenose), er det mulighet for å fjerne deler av, eller hele vertebraen, for å lindre problemet.

• Fremre Cervikal Corpectomy kirurgi fjerner minst en vertebral kropp (beinet på forsiden av en vertebra) pluss skivene umiddelbar over og under den berørte vertebra bein. Beinene vil da bli smeltet i ett solidt segment, ved hjelp av enten et beingraft eller installasjon av et bur.

• Posterior Cervical Laminectomy kirurgi tar ut en bakre del av en vertebra, kalt lamina. Denne prosedyren lar deg potensielt beholde mer av din normale nakkefleksibilitet, med mindre en spinal fusjonsprosedyre også er nødvendig.

• Posterior Cervical Laminoplasty kirurgi kutter en berørt lamina, i stedet for å fjerne den, og utføre noen restrukturering av beinet for å åpne opp mer plass i spinalkanalen.