Kaskade Av Intervensjoner
hvis du tar en fødsel klasse, vil du uunngåelig høre begrepet, kaskade av intervensjoner. Nei, vi snakker ikke om en foss eller oppvaskmaskinsåpe som etterlater brillene glitrende. Når det gjelder fødsel, er kaskaden av inngrep et begrep som brukes til å beskrive hvordan en intervensjon i fødsel kan føre til en annen, og en annen, og en annen til hele prosessen ser ut til å spinne ut av kontroll.
La oss gå gjennom det som regnes som en typisk kaskade av inngrep i fødselen.
vår fødselsmor går inn i arbeid. Hun er spent! Dagen for å møte hennes baby har endelig kommet! Begeistret på utsiktene til å ha en baby, hun og hennes partner raskt pakke sine poser og hodet til deres fødsel sted.
når hun kommer til sykehuset, går hun gjennom opptak, fyller ut papirarbeid, har noen standardprøver gjort, og mottar en vaginal eksamen. Hun er funnet å være tre centimeter utvidet og hennes sammentrekninger har bremset litt. De er nå fem til syv minutter fra hverandre.
fordi denne fødende kvinnen er fem dager forbi forfallsdato, er hun innlagt. Protokoller på sykehuset krever at HUN får en obligatorisk IV. en nål med en pose saltvann er koblet til henne, og hun får væsker og venen holdes åpen, bare hvis det trengs mer væske senere.
fødselsmoren er festet til to stropper, en til å måle fosterets hjertefrekvens, og en til å måle hennes sammentrekninger. Dette er kjent som kontinuerlig fosterovervåking, og det krever ofte at fødekvinnen ikke forlater sengen fordi disse skjermene lett forstyrres eller utilsiktet flyttes.
moren er nå begrenset til sengen på grunn av hennes skjermer og HENNES IV. I sin liggende stilling finner hun at spenningen for arbeidskraft har forsvunnet og hennes smertenivå har økt. Hennes partner føler seg litt hjelpeløs når han sitter til siden av sengen, blokkert av skinnene og hans mangel på kunnskap.
den fødende kvinnen har vaginale eksamener hver time eller to, og mens hennes sammentrekninger blir mer smertefulle, ser kroppen ut til å gjøre liten eller ingen fremgang. Hun måler bare fire centimeter utvidet. Sykehuspersonalet har brutt hennes vann i et forsøk på å hjelpe fart arbeidskraft. Mange tror at å bryte vann kan oppmuntre dilatasjon og hjelpe hodet slippe og tillate mer press på livmorhalsen.
etter tre timers kamp i sengen, velger mor en epidural for å hjelpe henne smerte og la henne hvile. Epidural er ikke et frittstående produkt. Sammen med hennes epidural kommer et blærekateter, kontinuerlig overvåking, FLERE IV-væsker og et mulig intrauterint trykkkateter. Epidural gir henne pusterom, men bremser sammentrekningene. Hun får Pitocin i HENNES IV. Pitocin er kjent for å bidra til å styrke og fremskynde sammentrekninger. Pitocinet ser ut til å fungere bra, og sammentrekningshastigheten og livmorhalsen samarbeider. Etter flere timer er hun funnet å være 8 centimeter utvidet.
vår fødselsmor har nå vært i arbeid i mange timer, og hennes vann har blitt brutt i noen tid. Den fødende kvinnen begynner å utvikle en lav feber. Det er vanskelig å vite hva som forårsaket dette – er det en bivirkning av noen av tiltakene så langt, eller utvikler mor en infeksjon? Mamma får to timer til å jobbe.
babyen og moren ser imidlertid ut til å ha fått nok. Hennes cervix synes fast på 8 centimeter og babyen er ikke håndtering sammentrekninger som tiden går.
Mamma er klargjort for keisersnitt. Hennes baby er tatt via c-delen, og en sunn 7 pounds 6 unse baby kommer inn i verden. Han har litt problemer med å puste i begynnelsen, og det er bekymring for mors feber som utviklet seg i arbeidskraft. Barnet blir tatt til barnehagen for å bli observert i noen timer og blir deretter brakt til mor i et gjenopprettingsrom. Både mor og baby er sunne og gjenoppretter i en normal periode.
ovennevnte er en versjon av kaskaden av inngrep.
det er noen ting å vite om illustrasjonen ovenfor:
for det Første er denne historien, mens den er konstruert, ikke helt fiktiv. Lignende scenarier spilles ut daglig på sykehus rundt om i landet og verden. Mens detaljene kan variere, gjentas det generelle temaet ofte. Kanskje en induksjon var den første intervensjonen, kanskje epidural, eller kanskje bryte vann. Men det skjer, denne kaskaden av inngrep er en veldig ekte ting i fødsel i dag. For et uinformert par kan det alvorlig spore sin planlagte fødsel.
Laurie, en fødselspedagog og doula i Calgary, Alberta, Canada, forteller sin historie. «Da vi kom til sykehuset i arbeid, ble vi fortalt at hvis jeg ønsket en epidural, måtte jeg motta den med en gang da anestesiologen skulle hjem for natten og ikke ville være tilgjengelig. Jeg sa ja og ble sjokkert over alt som fulgte med det. Jeg hadde ingen anelse om hevelsen fra væskene, hvor vanskelig det var å føle press og å se på en skjerm for å fortelle meg når jeg skulle presse. Jeg visste at neste fødsel måtte være annerledes, så jeg utdannet meg mye mer om hvordan en kvinnes kropp fungerer under normalt arbeid og fødsel. Min andre fødsel var umedisinert og så mye mer befriende da jeg flyttet som jeg trengte og uttrykte mine intensjoner.»Lauries historie viser at konsekvensene av selv vanlige inngrep ofte er ukjente for fødekvinnen og hennes partner.
For Det Andre finnes intervensjoner av en grunn. Alle er nødvendige og noen ganger livreddende i passende situasjoner. Fordi noe er et inngrep i den naturlige fødselsprosessen, betyr det ikke at det er feil hele tiden.
faktisk, noen GANGER kan den første IV være nyttig og redde en mor fra keisersnitt – spesielt HVIS IV bidro til å forhindre andre tiltak som ikke kunne vært forhindret ellers. Noen ganger kan en epidural for smertelindring også bidra til å forhindre keisersnitt. Og noen ganger er det behov for keisersnitt for å bevare liv eller helse hos mor og / eller baby. Og noen ganger, selv om vi foretrekker å ikke tenke på det, vil kvinner forberede seg og gjøre alt riktig, og denne kaskaden skjer fortsatt, muligens av nødvendighet.
For Det Tredje, mens kaskaden av intervensjoner ofte betraktes som et lineært diagram hvor en ting uunngåelig fører til en annen og alt ender med en c-seksjon, er dette ikke alltid tilfelle. Selv om dette skjer, er fødselen altfor flytende og uforutsigbar å skrive ned til en klar side med en åpenbar slutt.
det er også viktig å innse at retningslinjene og prosedyrene til fødestedet ditt kan spille en kraftig rolle i hvilke tiltak som kreves under fødselen. Som Hailie, en fødselspedagog og doula i Abilene, TX, sier: «du må forstå at når du går inn på sykehuset, er det vanligvis en fast protokoll for deres omsorgsmodell. Din fødsel er ikke tid eller sted å bukk systemet – det vil ikke gå bra – Hvis noen av disse protokollene ikke er omsettelige for deg, er det virkelig viktig at du begynner å undersøke andre alternativer for fødestedet ditt. Det kan være lurt å se på et annet sykehus eller et sted helt atskilt fra sykehuset som en fødsel sentrum eller ditt eget hjem.»Din fødselslærer og doula kan være uvurderlige ressurser som hjelper deg med å navigere i fødselsalternativene i ditt område.
Noen har sagt at ved fødselen går den første intervensjonen ut inngangsdøren din. Selv om dette synet kan være noe ekstrem, tanken er en som er verdt å forfølge. Vi har blitt veldig aksepterende av intervensjonene av fødsel. Faktisk er noen av dem så vanlige og standard at vi ikke lenger tenker på dem som inngrep lenger. For de fleste fødende kvinner oppstår det ikke engang for dem å be om intermitterende overvåking i arbeid eller å hoppe OVER IV eller epidural. Kvinner er ofte overrasket over å finne at de ikke trenger å ha deres vann brutt for å ha en baby med hell. Vaginal eksamen har blitt så forankret i vår omsorgsmodell at kvinner lurer på hvordan de vil vite å presse uten denne eksterne måling.
virkelig, intervensjonene som er mulige i vårt arbeid og fødsel er mange. Selv om de ikke alltid er så forutsigbare som læres, er det vel verdt innsatsen og tiden å revurdere dem for nødvendighet.
når du går fremover i forberedelsene til din egen fødsel, ta deg tid til å lære om hva standarden på omsorg er i ditt fødested. Snakk med din fødsel pedagog og din doula om omsorgspersoner i ditt område som holder seg til mor-vennlig fødsel initiativ. Lær i fødselsklassen om hver av disse inngrepene, slik at når du opplever din egen fødsel, forstår du hva som skjer med og i deg.
noen ganger er intervensjoner nødvendige, og de kaskader ikke alltid, men du fortjener å være en kunnskapsrik, selvsikker beslutningstaker i denne prosessen og ikke et hjelpeløst offer.