Siden utgivelsen Av Chicago Classification version 3.0 i 2015, har kliniske og forskningsapplikasjoner av HØYOPPLØSELIG MANOMETRI (HRM) utvidet seg. For å oppdatere Chicago Klassifisering, En Internasjonal HRM Arbeidsgruppe bestående av 52 ulike eksperter jobbet i to år og benyttet formelt validerte metoder. Sammenlignet med forrige iterasjon, er det fire viktige modifikasjoner I Chicago Classification versjon 4.0 (CCv4.0). For det første kreves ytterligere manometrisk og ikke‐manometrisk evaluering for å komme fram til en avgjørende, praktisk diagnose av esophagogastric junction (EGJ) utstrømningsobstruksjon (EGJOO). FOR DET andre ER EGJOO, distal esophageal spasm og hyperkontraktil spiserør tre manometriske mønstre som må ledsages av obstruktiv esophageal symptomer på dysfagi og/eller ikke‐kardiale brystsmerter for å bli vurdert klinisk relevant. For det tredje bør den standardiserte manometriske protokollen ideelt sett omfatte liggende og oppreist stillinger, samt ytterligere manometriske manøvrer som flere raske svaler og rask drikkeutfordring. Solid test svaler, postprandial testing, og farmakologisk provokasjon kan også vurderes for spesielle forhold. Endelig er definisjonen av ineffektiv esophageal motilitet strengere og omfatter nå fragmentert peristaltikk. Derfor CCv4.0 skiller ikke lenger mellom store mot mindre motilitetsforstyrrelser, men skiller bare forstyrrelser AV EGJ-utstrømning fra forstyrrelser av peristaltikk.