Linda Wilson er i apoteket med et skript for hennes revmatoid artritt. Hun spør om hun kan ha «sterkere co-dydramol»…
«jeg var på min leddgikt gruppe i går, «sier hun,» og en av kvinnene der sa at hun hadde fått litt sterkere co-dydramol, som virkelig hadde hjulpet henne. Kan jeg få det samme? Parveen ser ned og ser At Lindas skript bare sier: «Co-dydramol tabletter, to som skal tas fire ganger om dagen som kreves for smerte x 100 tabletter».
Svar
mens co-dydramol har eksistert i mange år, har forholdet alltid vært fast på 50:1 (paracetamol 500 mg pluss dihydrokodein 10 mg), og Dette er Hva British Pharmacopoeia definerer som «co-dydramol tabletter».
de siste månedene har imidlertid markedsføringstillatelser blitt gitt til formuleringer som inneholder 20 mg og 30 mg dihydrokodein i tillegg til 500 mg paracetamol. Lindas venn har antagelig begynt å ta en av disse.
dette trekket til en rekke co-dydromol-produkter har ført TIL AT den BRITISKE legemiddelregulatoren, Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA), råder helsepersonell til å spesifisere styrken på den tilsiktede formuleringen når de forskriver. Dette er for å minimere risikoen for dispenseringsfeil og sjansen for en utilsiktet opioidoverdose. Emballasjen til co-dydramol-produktene med høyere styrke er utformet slik at forskjellen er åpenbar.
I denne situasjonen bør Parveen kontakte forskriveren for å avklare styrken, men sjansene er at det vil være 10mg/500mg formuleringen, da Dette Er Hva Linda har hatt tidligere. Det ville være fornuftig For Parveen å markere MHRA veiledning TIL GP praksis.
DET STØRRE bildet
det er diskutabelt om et opioid er det beste valget for en pasient Som Linda, som krever langvarig smertebehandling. I «Opioider aware», en ressurs utviklet for pasienter og helsepersonell, Sier Fakultetet For Smertemedisin at opioider er «veldig gode analgetika for akutt smerte og smerte i slutten av livet, men det er lite bevis på at de er nyttige for langvarig smerte». Det står imidlertid at en liten andel mennesker kan oppnå god langsiktig analgesi hvis dosen er lav og bruk intermittent.
bivirkningene av opioider er godt dokumentert, men en som har steget til fremtredende nylig, er effekten på kjøring. Dette skyldes innføringen av en ny lov, som gjør det til en lovbrudd å ha noen av en rekke spesifiserte legemidler-inkludert opioider og benzodiazepiner – på et nivå høyere enn det som er fastsatt, uansett om kjøring er svekket eller ikke, selv om det er bestemmelse for et «medisinsk forsvar» under visse omstendigheter. Dette er spesielt relevant da høyere styrke co-dydromol kommer inn i markedet.