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一般的な感染症の管理のための証拠に基づくガイドラインがないことは、長期ケア（LTC）設定におけるより良い抗生物質管理への重要な障壁である。 その結果、Jamda1で最近発表されたomnicareの高齢者医薬品ケアガイドラインの一環としてZarowitz博士らが開発した査読済み抗菌治療アルゴリズムは、この分野に
それにもかかわらず、我々は、彼らのアルゴリズムに尿路感染症（UTI）の指標として濁った悪臭のある尿を含めるという著者の決定に懸念している（図1）。 排尿障害、頻尿、下腹部痛をUTIの症状として支持する証拠があるが、感染の徴候としてファウルまたはクラウユリンを支持する証拠は欠けている。 水和の状態、最近消費される食糧、andmedicationsを含むchangeinの尿の特徴の多くの潜在的な原因があります。 実際には、臭いがthesniffテストに失敗した臨床試験からの証拠があります。2Midthunと同僚は、老人ホームの経験を持つ二人の研究助手が臭いの存在のために新たに排尿された尿を評価した研究を行った。 「スニフ」試験の結果を、尿分析および培養結果と比較した。臭気の肯定的な予測値は細菌尿症のための54%および膿尿が細菌尿症とあった状態のためのonly28%でした。 元のLoeb基準3とその後のこれらの基準4の修正と最近更新されたsurveillance定義5は、utiの指標として曇りの悪臭を放つ尿を明示的に除外することは不可能で
UTIの診断は臨床的根拠に基づいて行われるべきであるが、尿培養の結果がltc施設における生物学的意思決定に過度の影響を与えるという証拠があ したがって、十分な事前テスト確率がある場合にのみ培養を発注することが重要である。 汚染された悪臭のある尿を示すLTC居住者を検査し治療するという著者の勧告は、この原則に反するように思われ、wefeelは、抗生物質耐性とクロストリジウムディフィシルを増加させるという意図しない結果をもたらす可能性のある過剰検査と過剰治療を促進する。6人は、UTIの指標として濁った悪臭を放つ尿を除去するためにアルゴリズムを修正することを提案した。